Trazatu jende gehienak senide zaharrenekin lotzen du, beraz haurrek ere izan dezaketen shock bat izan daiteke. Trazuek jaioberrien eta umeengan gertatzen dira, baina, zorionez, oro har, arriskua txikia da (umeen% 1 baino gutxiago). Bihotz (bihotza) gaixotasuna eta hesteetako zelula anemia (hemoglobina SS edo beta betazalen talasemia) batez ere trazatzen dira haurtzaroan.
Proiekzio egokia egin gabe, hildako zelula anemia duten haurren ehunekoak 20 urte daramatza trazua. Gutxi gorabehera lau pazienteek 45 urte bitarteko trazua izango dute. Zure seme-alaba gazteei buruzko albiste hauen entzutea hunkigarriak izan daitezke, baina proiekzio egokia emanez, arriskua nabarmen murriztu daiteke.
Zergatik gertatzen dira traumatismo arriskutsuen gaixotasun zelularra?
Hildako zelula anemia duten haur gehienek esperientzia iskemikoa dute , eta odol-fluxuak ezin du garuneko eremu batera iritsi. Zelula gaixotasunak arteriak handiak (odol-ontziak sorrarazten dituzten ehunekiko oxigenoa eramatekoak) kalte egiten diete, eta estutuago bihurtzen dute. Odol estuko odolek zelula hozkatuen blokeoa larriagoa izango lukete. Hori gertatzen denean, odol-fluxua blokeatuta dago eta oxigenoa ezin da burmuineko eremu zehatz batera iritsi, kalteak eragiten dituelako.
Sintomak
Hildako zelula anemia duten haurren trazuek adineko helduetan trazu antzekoak izaten dituzte.
Haurrak esperientzia izan dezake:
- Ahultasuna gorputzaren alde batean
- Aurpegiko droop
- Slurred hizketa
- Ikuspegi lausoan edo ikusmen bikoitzean ikusizko aldaketak
- Zailtasuna oinez edo koordinazio gutxitzea
Zer egin behar dut pentsatzen dut Norbaitek Trazatu bat izatea?
Deitu 911. Trazua, kausa edozein dela ere, larrialdi medikoa da.
Tratamendu goiztiarra ezinbestekoa da epe luzeko konplikazioak saihesteko.
Arrisku faktoreak
Iktus iskemikoa izateko arriskua altuena da hamar urtetik beherako haurrentzat. Arrisku hori 30 urtetik beherakoa arte gutxitzen da, eta arriskua berriro handitzen du. Trazu hemorrhagikoen arriskua (odoljarioak eragindako kolpek) nerabe eta heldu gazteen artean altuena da.
Trazatu-arriskua altuena da hemoglobina SS-an eta beta beta-talasemia faltsutua duten pazienteetan. Hemoglobina SC duten gaixoen arriskua eta beherakada beta plus talasemia (batez ere haur txikietan) nabarmen gutxiago dago, beraz, paziente hauen gomendioa ez da gomendagarria, kezka gehiago egon ezean.
Prebentzio
80ko hamarkadaren amaieran eta 1990eko hamarkadaren hasieran, ikertzaileek doppler transkraniala (TCD) zehaztu zuten gaixoen zelula igneo anemia duten gaixoen pantailan trazu ischemic arriskua zehazteko. TCD odol-fluxua neurtzeko erabiltzen den ultrasoinu ez-inbaditzailea da burmuinean. Horretarako, ultrasoinuen zunda gailetako hezurrak finkatzen dituen tenpluan jartzen da, teknikariak odol-fluxuaren abiadura neurtzeko aukera ematen baitu. Balio horien arabera, TCDak normala, baldintzatua eta anormal gisa etiketatu daiteke. Nahiz eta TCD balio baldintzekin dituzten haurren istripuak trazu bat izateko arriskua handiagoa izan, TCD anormalak arrisku handiagoak dira eta prebentzio tratamendu planean jarri behar dira.
TCD test soil bat dirudi, baina ez da soinuak bezain erraza. TCD zehar neurketak eragin ditzaketen faktore askok daude. Fever eta gaixotasunak aldi baterako altxatu TCD balioak. Alderantziz, odol transfusioek aldi baterako TCD balioak txikiagotzen dituzte. Funtsean, zure seme-alabak oinarrizko osasunean egon behar du TCDa egiten denean.
Sleep ere odol-fluxua eragiten die garunean, beraz, sedation (paziente gaixoaren erlaxatu / lo zehar laguntzeko prozedura zehar botika ematea) edo lo zehar, azterketa zehar ez da gomendatzen. Haur txikiek lankidetzan eta oraindik ere zaila izaten jarraitzen lukete, baina gurasoek pelikula bat edo liburuak irakurtzen lagundu dezakete prozeduran zehar.
Nola da ona TCD traktuan Arriskuan dauden gaixoen identifikazioan?
TCD anormalaren identifikazioa, tratamenduaren hasierako galdeketak jarraitzen du eta hildako zelula anemiaren umeak hildako arriskua murriztu du ehuneko 11 eta ehuneko 1etik. TCD anormalek ez dituzten haur guztiek trazatu gabeko tratamendu bat izango lukete, baina trazua epe luzeko ondorio larriak izan ditzakeelako paziente guztiak tratatzen dira.
Nola eragiten dute trazuek TCD anormalak baldin badira?
Zure seme-alabak, hildako zelula anemiarekin TCD anormalak baditu, gomendatzen da TCD behin eta bi asteetan errepikatzea. Berriro TCDa anormal bada, gomendagarria da transfusio kroniko baten programa hasi dela.
STOP-1 azterketa klinikoan, transfusio kroniko baten programa hasi zenean, trazua arriskua murriztu zen. Transmisio terapia kronikoa odol-transfusioak hiru edo lau astetan behin lortzea da. Transfusioen helburua hemoglobina S ehunekoa ehuneko 95etik ehuneko 30 baino txikiagoa izatea da, odol-fluxua blokeatuz garuneko arterietan arriskua murrizteko.
Nire seme-alabak beti Transfusio kronikoetan egon behar du beti?
Agian ez. TWiTCH izeneko erakunde anitzeko azken proba batean, gaixo espezifikoak (hemoglobina S mailak, garunaren irudiak, normaltasunera itzuli diren TCD balioak) transkripzio terapia kroniko batetik transkribatu ahal izan ziren hydroxyurea terapia egiteko. Paziente horiek poliki-poliki deskonposatu zituzten transfusioak, hidroxiurea tratamendua handitu egin baitzen.
Garuneko odol-ontzietan aldaketa esanguratsuak dituzten pazienteek epe luzerako transfusio terapia kronikoa izan dezakete, trazua izan duten pazienteen antzekoa.
Iturriak:
George A. Trazua prebenitzea (hasierako edo errekurrenteak) zelula gaitzetan. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (2016ko maiatzaren 11ean sartu zen).