Causes, Diagnostikoa eta Tratamendua
Mina kronikoa duten pertsonek batzuetan minbizi-preskripzioen menpe funtziona dezaten. Hala eta guztiz ere, painkillers mota ohikoenetako bat, luzaroan erabiltzeko, mina okerragoa izaten hasten da.
Hori gertatzen denean, opioidek eragindako hiperalgesia (OIH) edo opioidun induzitutako allodynia (OIA) deritzo. Hona hemen zer esan nahi duten esaldi hauek:
- Opioide bat, batzuetan opioide edo narcotic deitzen dena, opio moduko gizakietatik egindako analgesira mota bat da.
- Hiperalgesia mina anplifikatua da; Nerbio sistemako prozesuek sentitzen duzun minaren intentsitatea handitzeko lan egiten dute.
- Allodynia mina eragiten duen mina da, hala nola, larruazalean zehar mugitzen den argi ukitua edo oihala.
Opioideek zure mina eragiten edo agortzen hasten direnean, beharbada haiei kenduko zaie eta zure mina-mailak kudeatzeko modu alternatiboak bilatu beharko dituzu.
Opioideek eragindako mina (OIP) diagnostikatzeko zaila izan daiteke, batez ere hyperalgesia eta / edo allodynia duten hipertentsioaren egoera duen norbait.
Opioideak errezeta bidez soilik erabil daitezke. Droga batzuek opioide bat besterik ez dute, besteak beste opioidina konbinatzen duten beste droga batzuekin batera, hala nola acetaminophenarekin. Opioide arruntek honako hauek dituzte:
- hydrocodone
- oxycodone
- codeine
- morfina
- metadona
- fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Zer eragiten du opioideek eragindako mina?
Zientzialariek oraindik ez dakite zer eragiten duen OIH. OIA aitortu egin da oraintsu eta askoz ere gutxiago dakigu OIHk baino.
Hala ere, ikertzaileek hainbat aukera esploratzen dituzte.
Pain Physician aldizkariaren OIHren berrikuspenaren arabera , mekanismo posible batzuk honakoak dira:
- Zure burmuineko seinaleak prozesatzen dituzten anomaliak
- Gaixotasun infekziosoak zure burmuinean
- Neurrotransmisoreen glutamatoaren kantitate handiak, zure garuneko zelulak estimulatzen ditu eta, batzuetan, heriotza-puntura estimulatzen ditu.
- Gehiegizko bizkarrezurreko bizkarrezurreko jarduera nerbio zentzumen bereziak, nociceptors izenekoak, zure nerbio sistema periferikoan
- Neurotransmisore jakin batzuen berreskurapena murriztu egin da, garunean mantentzen diren maila altuenak mantentzen dituena
- Neurotransmisoreen substantzia P (nociceptive mina seinaleak transmititzen dituena) eta glutamatoarekiko neurona bizkarrezurreko sentikortasuna areagotu egin da
Mekanismo horietako batzuek elkarrekin lan egin dezakete OIP eragiteko eta mantentzeko. Ikerketaren zati handi bat nerbio-sistema zentralean zentratuta egon arren, nerbio-sistema periferikoa kasu batzuetan izan daiteke.
The Pain Physician berrikuspenek froga bat aipatzen du OIPek modu ezberdinean garatu ahal izan ditzan mina mota ezberdinei dagokienez ere.
Nor da Arriskua Opioide induzitutako mina?
Opioideak hartzen dituztenek ez dute OIPa garatuko. Ikerketak iradokitzen du genetika eginkizun bat dela. Opioideak modu erregularrean egitea arriskua areagotzen du, dosi handiak hartzen dituelako. Zure dosia handitzean, gainera, arrisku handiz jartzen duzu.
Pertsona askok tolerantzia hau garatzen dutelako drogak direla eta, ohikoa izaten da denbora mordoarekiko mina kronikoa hartzen duen zenbatekoa, gero eta litekeena da OIPa garatzea.
Diagnostikoa Opioid-Induced Pain
OIP zaila da diagnostikatzea.
Ez dago proba edo eskaneatu, beraz, zure medikuak zure sintomak kontuan hartu behar ditu eta mina handitu edo berriaren beste arrazoi posible batzuk bilatu behar ditu. Bazterketa diagnostikoa deritzo, beste aukera batzuk baztertzen direnean soilik egin ahal izateko.
OIPren diagnostikoarentzako oztopo larria da "mina erdiko" edo " sentsibilizazio zentrala " deitzen duten mina. Baldintza hauek, besteak beste, fibromialgia , artritis erreumatoidea , migraina , kolon irritable sindromea , ME / kronikoa nekea sindromea eta estresa post-traumatikoa. Egoera hori duten pertsonek askotan hiperalgesia eta / edo allodynia dute, eta horrek OIPa maskara dezake.
Zure mina kausa izan ezean, ikusi beharreko gauza garrantzitsua zure mina larritasunaren edo izaera aldatzea da. Aldaketa mota hauek bilatu:
- Mina hedatuagoa edo zabalagoa denean, azpiko kausa egonkorra edo hobe da
- Mina larritasuna areagotu da kausa azpiko kausa egonkor mantendu edo hobetzeko
- Handitu egiten da opioideen dosia igo ondoren
- Minutu gutxiago egiten duzunean mina murriztuko da
Zure medikuak zure mina nola aldatu duen eta zure opioideen erabilerarekin erlazionatu dezakeen informazio gehiago ematen diozu, errazagoa izango da minaren eragilea zer den.
OIP vs. Droga Tolerantzia areagotzea
Diagnostikorako prozesua zailtzen ari da droga tolerantzia handituz. Botika horien epe luzeko erabilera oso ezaguna da tolerantzia handiago baterantz eramateko, eta aldizka dosi handiagoak sor ditzake.
Beraz, batzuetan, mina-maila igo egiten da opioideek eragiten dutelako, baina medikazioarekiko tolerantzia bat garatu duzulako, eta horrek esan nahi du ez dela funtzionatzen. Nola esaten duzu aldea?
Ez da erraza. Ziurtatu zure medikuari zer gertatzen ari den eta zer mina eragiten duen jakiteko. Zure dosifikazioarekin esperimentatzea oso arriskutsua izan daiteke eta baliteke informazio lagungarria ez ematea.
Opioide induzitutako mina tratatzea
Subjektuaren mina desagertu baldin bada, tratamendu logikoa opioideei ihes egitea da. Dosiaren arabera, eta zenbat denbora eman den, pixkanaka-pixkanakako prozesua eska dezake erretinako sintomak saihesteko.
Hala ere, minaren kausa etengabea baldin bada, medikuak dosi hori murriztu dezake OIPren kentzeko. Opioideei irtenez gero, posible da OIPen mina denbora pixka bat okerragoa izan dadin.
Ere aurkitu dezakezu erliebea erabilitako opioide mota aldatuz. Adibidez, hydrocodone, fentanyl eta tramadol klase desberdinetakoak dira.
Batzuetan, medikuei beste analgesiko bat gehitzen saiatuko dira: COX-2 inhibitzailea edo antiinflamatorio ez esteroidea (NSAID) , opioideen dosi baxua dutenak. Droga hauek glutamatoaren eta substantzia Pren ekarpen anormalak kontrajarriak izan daitezke, OIP kasu batzuetan laguntzen dutenak.
OIP tratatzeko baliagarria izan daitekeen bestelako drogak honakoak dira:
- dextromethorphan
- Methadone (OIPa ez bada metadona-lotutakoa)
- buprenorphine
- ketamine
- Dexmedetomidine batera flurbiprofen axetilarekin konbinatuta
Osagai curcumin (espezie turmerikoan substantzia bat) OIH alderantzikatu ahal izango da, PLoS Oneen 2016 ikasketen arabera.
Ikerketa zientifikoetan argitaratutako 2016 ikerketa batean, ikertzaileek jakinarazi dute zelula amaren mota jakin baten transplanteak OIH eta morfina tolerantzia alderantziz aldatzen direla.
Opioideek eragindako mina prebenitzea
Jakina, hobe da OIP saihesteko lehenik. Anestesiologiaren egungo iritzien arabera argitaratutako 2017 ikerketa batek gomendatzen du opioideen klaseen bidez biratzea, ahalik eta dosi gutxien mantenduz, eta opioideek minbizi ez-opioideekin konbinatuz. Gehienezko dosifikazioak murriztea poliki-poliki ere OIP garatzen jarrai dezake.
Halaber, minik gabeko tratamendu sendagarriak esploratu nahi dituzu zure opioideen erabilera baxua mantentzeko, bizitza kalitatea arriskuan jarri gabe.
Droga-tratamendu gabeko tratamenduak
Droga-tratamenduak ez ditu zure mina kausa araberakoa izango eta zure medikuarekin eztabaidatu beharko zenuke. Mina ohiko esku-hartzeak honako hauek dira:
- Akupuntura
- Masaje terapia
- Terapia fisikoa
- Chiropractic
- biofeedback
- Portaera jokabide kognitiboa
- osagarriak
Mina kronikoa duen pertsona batzuek erliebea aurkitu dute ariketa leunetan, besteak beste:
A Word From
Mina gehitzea edo zure minaren izaera aldatzea nabarituko baduzu, zure medikuari mintzatu zure opioideei buruzko ala ez. Kronikazko mina pisu nahikoa da zure bizitzan, hau da, ez duzu zure botikak behar okerragoa minik egiten!
Zuk eta zure medikuak erabakitzen badute gelditu beharko luketela, ziurtatu behar bezala apurtu eta argibideak jarraitzea.
Botika horiekin, mendekotasuna aukera da. Ez da horrelako lotsa -medikazioaren ondorio naturala da. Hala ere, aparteko laguntza behar duzula esan liteke. Hori ere zure medikuarekin eztabaidatzeko zerbait da.
Benetan beldurgarria izan daiteke funtzioan duzun menpekotasuna hartzea gelditzeko. Saiatu zenbat mina murriztu eta zure bizitza hobetu dezakezun, eta gogoratu tratamendu alternatiboak aztertzea.
> Iturriak:
Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Opioide induzitutako hiperalgesia berrikustea. Pain medikuak. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. NMDA hartzailearen aktibazioa COX-2ren adierazpen erregulatzailea da arratoiaren atzeko bizkarrezurreko adarretan nociceptive sarreretan arratoietan. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Opioide induzitutako hiperalgesiaren tratamendu farmakologikoa: froga berrikustea. Aldizkariaren tratamendu farmakoterapikoa eta mina. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioide induzitutako hiperalgesia: mina praktikatzeko inplikazio klinikoak. Pain medikua . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Mota kornikoetako pazienteen ezaugarriak, opioideak hartzen dituztenak eta mina mingarriaren intentsitatea jasaten dutenak. Eskualdeko anestesia eta mina medikuntza. 2014 Urt.-Urt.; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Dexmedetomidina efektu babesak flurbiprofen axetilarekin konbinatuta, remifentanil induzitutako hiperalgesian: ausazko kontrolatutako saiakuntza. Medikuntza esperimentala eta terapeutikoa. 2016 Oct; 12 (4): 2622-2628.