Epe luzeko esteroide erabilerak hezurrak ahultzen ditu, steroid-induced osteoporosia eramaten du
Hanturazko hesteetako gaixotasuna (IBD) badaukazu, zure medikuak agindutako esteroideak izan ditzake, esate baterako, prednisona hantura txikitzeko erlantzetan zehar. Esteroideekiko albo-ondorioak ohikoak dira debilitatingez gogaikarriak direnak, baina gehienak desagertuko dira dosia ahulduta eta eten egiten denean.
Hala ere, esteroideek efektu larriak eta iraunkorrak sor ditzakete, batez ere dosi altuetan edo denbora tarte luzeetan.
Baldintza hauetako bat steroid-induced osteoporosia da. Ezaguna da esteroideek hezur-galera eragin dezaketela. Esteroideak hartzerakoan, osteoporosiari buruzko doktore bat eskatu eta proben aldizkako edukitzea ezinbestekoa da hezur-galeren bat harrapatzeko.
Zer da osteoporosia?
Osteoporosiaren hezurrak ahultzen dira, dentsitatea galtzen eta hauskorra eta hauskorragoak izateko gaitzeak eragiten du. Emakumezkoen postmenopausian dagoen gaixotasun gisa ulertu behar da neurri handi batean, hau da, neurri batean, baina arriskuan dauden edozein adineko gizonezko edo emakumezkoentzat gerta daiteke. Arrisku faktore batzuk honakoak dira:
- Adina (65 urtetik gorakoa)
- Kaukasoko edo Asian jaitsiera izatea
- Osteoporosiaren historia familiarra
- Eraikuntza txikia / txikia (154 kg baino gutxiago)
- Aurreko haustura
- Botika jakin batzuen erabilera (esteroideak eta tiroideo hormonak barne)
- Menopausi goiztiarra
- Kalitatezko sarrerarekin egokiak; bitamina sarrerarekin ez egokia
- Goi-proteina-dietak
- Bizitza sedentarioa
- Smoking
- Alkoholaren gehiegikeria
- Paratiroideen gaixotasuna
Steroid-Induced Osteoporosis
Esteroideak hantura txikitzen duten bitartean hezur berriaren eraketa murrizten dute, hezur zaharraren uzkurdura handitu eta kaltzioaren xurgapena gutxitu egiten da gorputzetik. IBDren kasuan, osteoporosiaren garapena gorputzek xurgatutako kaltzio kopuru txikia nahasten dute.
Steroid-Induced Osteoporosis diagnostikoa
Osteoporosiaren diagnostikoa da, dual-energia x izpien absorptiometria (DEXA) izenekoa. DEXA erradiografiko arrunt bat baino sentikorragoa da eta hezur-galera aurpegietan aurki daiteke. Minik gabekoa da eta 10 minutu inguru behar izaten ditu.
The American College of Reumatology gomendatzen DEXA probak steroid tratamendua hasieran eta aldian-aldian (agian urtez urte) geroztik terapia jarraitzen du.
Osteoporosiak Crohn-en gaixotasuna duten pertsonek ohikoagoa izaten dute kolizioren ulcerazioa baino. Beraz, oinarrizko DEXAk hezur-galera goiztiarrak harrapatzeko gomendatzen da Crohn-en gaixotasuna duten pazienteentzat.
DEXA bakarrik gomendatzen da colitis ulcerative duten pazienteak preskribatuta esteroideak epe luzeko terapia gisa.
Steroid injektatu osteoporosiaren prebentzioa
Izterrezko esteroideak. Hezur galtze goiztiarra saihesteko, esteroideak dosi efektibo gutxienean erabili behar dira gutxieneko denbora tarteetan. Steroid tratamendua oso erabilgarria izan daiteke hanturazko baldintza askotan, baina onurak pisu handiagoa izan behar litzaieke, hala nola, osteoporosiaren ondorioetarako. Ez ezazu zure medikazioa zure medikuarekin hitz egin aurretik.
Utzi erretzea. Smoking zigarroak hezur-galera dakarten bizimodu-faktore askorekin lotzen da, hala nola, dieta ahula eta ariketa falta.
Erretzeko emakumeek estrogenoa gutxiago eta menopausian esperientzia izan dezakete lehenago, ez duten emakumeak baino. Horrez gain, erretzaileek gehiago hartzen dute hausturak sendatzeko, eta tabakoaren erabilerak hezur-dentsitatea murrizten du.
Ariketa. Pisua sendatzeko ariketa , hala nola erresistentzia ariketa, lagungarria da hezur-masa handitzeko. Ariketa hezur-masa eta kaltzioa atxikitzea sustatzen du.
Steroid injektatu osteoporosiaren tratamendua
Osagarriak. Kalteak heste lodian xurgatzen duelako, malabsorazioa gertatzen da, batez ere Crohn-en gaixotasuna hesteetan hantura duten pertsonentzat. Kolitis ulcerative duten pertsonak, heste zabaletan manifiesta, kaltzio xurgapena hobeak izan ditzake.
Kaltzioaren osagarriak eguneko 1500 mg-ko zenbatekoarekin gomendatzen dira hezur-galera goiztiarrak tratatzeko edo prebenitzeko. Zure medikuak aholku emango dizu zer dosia, behar izanez gero, zuretzat egokia.
Garrantzitsua da kaltzioa ez dela bakarrik funtzionatzen duenik - D bitamina behar du gorputzak xurgatu ahal izateko. D bitamina sintetizatzen da larruazala eguzki-argitik jasaten denean, baina jende gehienak ez du nahikoa denbora kanpora nahikoa D bitamina egiteko. Kalzinoa bezala, D bitamina gaizki hantura aktiboa duten pertsonak dira Crohn-en gaixotasunak eragindako heste txikian. D bitamina 400 IU eguneko suplementazioa gomendatzen da hezur-galera goiztiarrak aurre egiteko; Berriz ere, hitz egin zure medikuari aholkuak ematen dizunari buruz.
Bifosfonatuak: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) eta Reclast (azido zoledronikoa) hezur-matxura laguntzeko eta hezur-masa mantentzeko erabiltzen diren bisphosphonates dira. Botika horiek bizkarrezurrean eta hipetan ere hezur-dentsitatea handitu dezakete.
Bisphosphonates dira, gaur egun, osteoporosia tratatzeko gizonengan FDA homologatuta dauden drogak. Normalean kaltzioa eta bitamina D dira.
Forteo (Teriparatide). Forteo paratroideak hormona esteroideak eragindako osteoporosia tratatzeko onartu den hormona da; 2 urte arte erabil daiteke. Erradioterapiako tratamendua duten pertsonentzat, hala nola, minbizia izateko, ez dira droga honen hautagai onak. Forteo egunero administratzen da injekzio bidez.
Calcitonina (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kaltzitonina hezur-galera motela laguntzen du eta bizkarrezurreko hausturak saihesten ditu, baina ez hipetan. Medikazio hau nasal spray gisa kudeatzen da eta sudurreko pasarteak narritadura sor ditzake. Ez da steroid-induced osteoporosia tratatzeko bezain eraginkorra, beraz, calcitonina normalean erabiltzen ez duten gaixoen bakarrik edo tratamendua jasanezinak dira bisphosphonates.
Iturriak:
Amin S. "Glucocorticoid-Induced Osteoporosis". 2010eko Erreumatologia Elkarte Amerikarra.
Rosen HN. "Glukokortikoidaren aurkako osteoporosiaren prebentzioa eta tratamendua". 2010eko maiatzaren amaiera arte.