Subclavian lapurtutako sindromea, arteria periferikoaren gaixotasuna (PAD), subclavia arterietarako blokeoa eragiten duen sintoma multzo bat da, besoak hornitzen dituzten arteria handiak. Blokeoaren kokalekuaren ondorioz, odola itzaltzen da ("lapurtu") garunetik kaltetutako besoetatik. Ondorioz, subclavian lapurreko sindromearen sintomak ez dira soilik beso sintomak, baina baita sintomak neurologikoak ere.
Orokorra
Subclavian lapurreta sindromea ulertzeko, lagungarri da buruan eta lepoan dauden odol-ontzi anatomikoei buruz zerbait jakitea. Ahotsa bihotz-bihotzetik ateratzen da, arku aortikoan - lepoaren oinarrian kokatutako aorta-nerbio itxurako bihurgune bat. Arku batetik, aortak behera egiten du bularrean eta abdominalean.
Arku aortikoaren ertzak armak eta buruak hornitzen dituzten odol kritikoak ematen ditu: subclavian arteriak eta arteria karotidak. Subclavian arteriak lodiaren azpian bidaiatzen dute odola beso bakoitza hornitzeko. Armak hornitu aurretik, ordea, subclavian arteria bakoitzak arteria vertebral bat ematen du, odola garunean oinarritzen baita.
Garunaren oinarrian bi arteria vertebral eta bi karotidek elkarren artean komunikatzen dute Willis-eko Circle izeneko egitura baskularrean. Willis-eko zirkuluak arteria batetik bestera odola ahalbidetzen du, garuneko ehunaren babeserako modua blokeatu egin daiteke arteria karotidako edo vertebral bat izanez gero.
Subclavian steal sindromea honela funtzionatzen du: atherosclerosis-ek arteria bertikaletik abiatuta aurresaten duen arteria subclavian bateko blockage (zati bat edo osoa) sortzen du. Ondoren, odol-fluxua kaltetutako arteria arterialari murrizten zaio. Horregatik, odolean birusa berriro zuzentzen da, Willis zirkuluaren bidez, kaltetutako arteria errektorearen azpian, eta eragozpenetik kanpoko subclavia arteraino.
Horrela, subclavian lapurreta sindromea odolean eraginkortasunez "lapurtu" garunetik odol-gabezia besoa hornitzeko.
Ondorioz, beso kaltetuak ez du odol-hornidura murriztuak bakarrik egiten, baizik eta burmuina egiten du.
Sintomak
Subclavian lapurreko sindromearen sintomak subclavian arterian eragozpen maila izaten dute eta kaltetutako besoek egiten duten lanaren araberakoa da.
Normalean, sintomarik ez dago atsedenean. Baina, blokeoa nahikoa bada, kaltetutako besoa eusten denean, bi gauza gertatzen dira. Lehenik eta behin, beso muskuluak oxigenoa gosez hiltzen dira, eta koldarrak (mingarrien mina eta cramping) sortzen dituzte. Baina garrantzitsuagoa denez, odol gehiago garunetik urruntzen da, eta sintomak neurologikoak gertatzen dira odol-fluxua nahikoa dela. Sintoma neurologiko hauek sintomak ( sinkronoak (kontzientziaren galera), ikusmen bikoitza eta beste ikusizko istiluen artean, belarrietan errotulazioa eta bertigoa barne izan ditzakete.
Blokeoaren maila handitzen denean, sintomak ariketa gutxiago eta gutxiago egiten dute.
diagnostikoa
Subclavian lapurreta sindromea diagnostikatzeko, medikuak lehenengo begiratu behar du. Hau gerta liteke pazienteak diagnosi hau iradokitzen duten sintomak deskribatzen ez baditu.
Subclavian lapurtutako sindromea pentsatzen denean, ordea, ez da zaila diagnostikoa egitea.
Subclavian arterian eragozpen partziala dagoenez, kaltetutako besoetan presio arteriala gutxitu egiten da. Beraz, bi beso arteko odol-presio handia dago normalean. Beso kaltetutako lekaleak ere murriztu egiten dira.
Diagnostikoa proba ez-inbaditzaileek berretsi dezakete, esate baterako, MRI edo CT scan edo ultrasoinu (echo) teknikekin.
tratamendua
Subclavian lapurreta sindromea PAD formakoa delako, PAD tratatzen den modu berean tratatzen da .
Gaixotasun kardiobaskular aeroesclerotic gaixotasun progresiboa da gorputzean odolean eragiten duen gaixotasuna. Kritikoki garrantzitsua da atherosclerosisaren progresioa moteltzen duten arriskuen murrizketa-neurriak erabiltzea, besteak beste, erretzeari uzteko , odoleko lipidoen kudeaketa, hipertentsio kontrolak, pisu kudeaketa, ariketa eta diabetesaren kontrola.
Subclavian epea larriko sindromearen sintomak neurri horiekin hobetu dezake. Sintomak esanguratsuak edo iraunkorrak badira, hala ere, blokeoak berak kirurgiaren bidezko prozedura kirurgiko batekin tratatu ahal izango du, edo angioplasty eta stentingekin .
Iturriak:
Toole, JF, McGraw, CP. Lapurreta sindromea. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian lapurreta sindromea. 59 kasu jarraian berrikustea. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplastia bakarrik angioplastia eta arteria estenosi azpiklasearentzako stentinga - berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. Am J Ther 2013; 20: 520.