GIBarekin lotutako gaixotasun erreumatikoa: tratamendua eta pronostikoa
GIB eta artritisaren arteko lotura dago? Nola izaten dira ohikoak gaixotasun erreumatikoak GIBarekin eta arazo bereziak tratamenduari dagokionez? GIB / HIESa probatu behar dutenean, artrosia, muskulua edo artritisaren mina izan behar lukete?
GIB eta artritis sintomak
GIBa (giza immunodefekziotasunaren birusa) , HIESa (immunitate-gabeziaren gabeziako sindromea) eragiten duen birusa ere artritisaren eta erreuma-gaixotasunen sintoma komunak sor ditzake, eta elkarte hori birusaren aurkako hiru urte igaro ondoren soilik adierazi da.
Birus honek eragin dezake:
- Artritis mina
- Joint mina
- Muskulu-mina
- Muskulu ahultasuna
Hala ere, junturak eta muskulu-mina eraginez, GIB / HIESa zenbait baldintza erreumatu diskretuekin lotzen da.
GIBaz lotutako gaixotasun erreumatikoak
Gaixotasun erreumatikoa oso ohikoa da GIBarekin infektatutako pertsonen artean, eta birusarekin kutsatuta dauden pertsonen% 70ek diagnostiko bat baino lehenago edo ondoren diagnostikatu ahal izango ditu. GIBarekin lotutako gaixotasun erreumatikoak honakoak dira:
- Artritis erreaktiboa: Artritis erreaktiboa artritis mota bat da, gorputz osoan beste infekzio bati erreakzioa gertatzen baita eta GIBa barne hartzen duten hainbat infekzio gerta daitezke.
- Artritis psoriatarra: artritis psoriatikoa espondiloartropietatik ezagutzen den gaixotasun talde bat da.
- Artritis erreumatoidea: artritis reumatoidea GIBa duten pertsonen artean oso ohikoa da.
- Sindrome reticular mingarria: Sindromea reticular mingarria auto-mugatua baina oso mingarria baldintza asimetrikoa hezurra eta joint mina inplikatuz beheko gorputzetan.
- Osteomielitis: Osteomyelitis bakterioek sortutako hezur-infekzioa da normalean eta, askotan, intravenous terapia luzea eskatzen du infekzioa garbitzeko.
- Polymyositis: sintomak konstelazio nahasi batekin, polimiosisak hesteen hantura eta endekapenez bereizitako ehuneko ehuneko gaixotasuna da.
- Vasculitis: Vasculitis odolaren hantura eragiten duen baldintza da.
- Gaixotasun infekziosoak: infekzio artifizialek eragindako infekzio batetik sor daitezkeen gorputzean beste edozein lekutan sor daitezke.
- Fibromialgia: Fibromialgia gorputz-mina, mina, loaren arazoak, muturreko nekea, depresioa, antsietatea eta abar. Batzuetan "funtzionala" baldintza gisa aipatzen da, ez baita diagnostiko egiteko probetarako argirik.
GIBaz lotutako gaixotasun erreumatikoak diagnostikatzea
Gaixotasun erreumatikoa GIBaren diagnosiaren aurretik edo ondoren gerta daiteke.
GIBa diagnostikatu ez duen norbait, erreumatoideen egoera berri bat sor daiteke infekzio baten presentzia. Izan ere, zenbaitek pentsatzen dute gibeleko gaixotasun erreumatikoa duten pertsonek sistematikoki hautematen dituztela gibeleko infekzio goiztiarrak detektatzeko, baita GIB / HIESerako arrisku faktoreak ere. Reumatologia American College-ren arabera, "GIBarekin lotutako gaixotasun erreumatikoek GIBaren diagnostikoa egin dezakete". Pertsona bat GIB birusaren arrisku handia bada eta juntura mingarriak, muskuluak mingarriak edo beste sintoma erreumatiko batzuk dituzten sintomak aurkezten badira, GIB birusa probatzeko GIBaren diagnostikoa berretsi edo ezeztatu ahal izango lukete.
Era berean, GIBak diagnostikatu duen norbait eta elkarrekin lotutako sintomak ditu, erreumatoideen baldintzei dagokienez.
GIBarekin lotutako erreumatologia-gaixotasunak edozein adin-talde, arraza edo genero eragin dezake, baina normalean 20 eta 40 urte bitarteko pertsonengan eragiten du.
Zergatik dira gaixotasun erreumatikoa GIB / HIESa duten pertsonak?
Garbi dago gaixotasun erreumatikoa GIB / HIESa duten pertsonek ohikoa izaten dutela biztanleria orokorrean baino; beraz, arrazoi zehatza ez da argia. Hainbat teoria daude. Bata da erreumatoideek GIBarekin duten infekzioarekin zerikusia dutenak.
Beste pentsamendu bat da gaixotasun erreumatikoak GIBarekin lotutako sistema immunologikoaren aldaketak eragin ditzaketela. Oraindik beste ideia bat da, sintoma erreumatikoak erlazionatuta egon daitezkeela infekzio oportunistak GIBaren kontrakoak direnean. GIBaren eta HIESaren arteko aldea, infekzio oportunistak ulertzeaz gain, nahasgarria da. Galdera horiek begirada bat aztertu eta tratamendu aukera posibleak berrikusi aurretik.
Zein da GIBaren eta HIESaren arteko aldea?
Jende askok hipertentsio arteriala duten HIESaren antzekoa da. Hala ere, GIB eta HIESa erakunde kliniko bereiziak dira. Zehazki, pertsona batek hasieran GIB birusa eragiten du, baina urte batzuk behar dira HIESa garatzeko. Gainera, GIB / HIESaren tratamenduak nabarmen aurreratu du, GIBa duten pertsonek antiretroviral tratamenduak modu seguruan hartzen dituztenez gero, HIESa garatzen duten puntua deskonpensatzeko aukera ezin hobea izaten dute. Bizitza osasungarria bizi dezakete.
GIB infekzioak CD4 zelulak (T zelulak) laguntzen laguntzen digu, gure gorputzek infekzioen aurkako borroka egiten dutelako. CD4 zelula kopurua 200 zelulak / milimetro kubiko baino txikiagoa denean, pertsona batek HIESa garatzen du. Bestela, pertsona batek HIESa garatu dezake infekzio oportunistak garatzen badituzte.
Zer da GIB / HIESaren aurkako infekzioa?
GIB / HIESa ohikoena da infekzio oportunistekin . Infekzio oportunistak bakterioak, birusak, onddoak edo protozooak eragiten ditu ostalariaren immunitate sistema ahulduan. Gaixotasun erreumatikoa ez da infekzio oportunista, ordea, infekzio horiek goian aipatutako artritisa erreaktiboa izan dezakete, eta GIBaren eta erreumaren baldintza batzuen atzean dauden mekanismo posibleetako bat dira. GIB / HIESari lotutako infekzio oportunistak batzuk honakoak dira:
- Candida
- Cryptococcus
- cytomegalovirus
- Histoplasmosis
- MAC
- PCP
- toxoplasmosis
- Tuberkulosia
GIB medikazioekin lotutako gaixotasunak
Goian deskribatutako erreumatizazio baldintzaez gain, GIB medikazioek eragindako bigarren mailako efektuak hezurraren, junturen eta ehunen ehun bigunen ondorioz ere eragin ditzakete:
- goût
- Tenosynovitis
- Miopatia (muskulu-hantura)
- osteonecrosis
- osteoporosia
Baldintza hauek, zorionez, ez dira hain ohikoak orain GIB / HIESaren tratamendu berriekin.
GIBaz lotutako gaixotasun erreumatikoak tratatzea
GIBarekin erlazionatutako gaixotasun erreumatikoen tratamenduak bi ikuspegi daramatza: artritisarekin erlazionatutako sintomak tratatzea eta gaixotasun horiei loturiko GIBaren infekzioa tratatzea.
Hori esanda, gibeleko gaixotasun erreumatikoen tratamendua oso zaila da.
Immunosupresioaren botikak (erantzun inmunologikoak ezabatzen dituzten drogak), hala nola Imuran eta methotrexate, gaixotasun erreumatikoetarako erabiltzen dira normalean, baina tratamendu horiek contraindicated (ez da erabili behar) GIB infekzioa duten pertsonentzat), GIB ere immunosupresioaren ondorioz gertatzen da). Teorian, kezka dago konbinazio horrek immunosupresioaren ondorioak konposatu ditzakeela, baina praktika honen segurtasunari buruzko informazio asko ez dago.
HAART (Terapia Antirretroviral oso aktiboa) eraginkorra izan da GIBarekin lotutako erreumatismo arazoak tratatzeko. Ikuspegi horretan, GIBaren tratamenduak baldintza erreumatoide baten sintomak hobetu ditzake.
Artritis erreumatiko duten pertsonentzat, DMARDS (gaixotasuna duten erreumatologia-droga aldaketak) sarritan erabiltzen dira, baina GIB / HIESa eta artritis erreumatoidea dutenen artean, drogak gomendatzeko ebidentzia nahikoa ez dago.
GIBarekin erlazionatutako gaixotasun erreumatikoek ere tratamendua dute mina botikak eta antiinflamatorioak dituzten tratamenduak, baldintza reumatikoen sintomak murrizteko.
Gaixotasun erreumatikoekin konbinatutako GIBaren pronostikoa
Zoritxarrez, gaixotasun erreumatiko bat garatzen dutenek GIB / HIESaz gain, maiz, aurreikuspen orokorragoa dute GIB / HIESa duten pertsonak baino, baina baldintza erreumatikorik gabe.
Gakoei buruzko gakoak eta gaixotasun erreumatikoak
GIBaren eta gaixotasun erreumatikoen elkarteak eztabaidatzean gogoeta egiteko hainbat gako daude. Honako hauek dira:
- Gaixotasun erreumatikoa edozein GIB infekziorik gabe gerta daiteke.
- GIBaz kutsatuta dauden pertsonen ehuneko 30etik 70ra bitarteko gaixotasun erreumatiko bat garatu dezakete.
- Elkartutako erreuma-gaixotasun baten presentzia gibeleko infekzio baten pronostikoa areagotzen du.
- GIBaz gain gaixotasun erreumatikoak dituzten pertsonak bizi-kalitate eskasa dute.
GIB eta gaixotasun erreumatikoko beheko lerroa
Adierazitakoaren arabera, gaixotasun erreumatiko baten agerpena gaixotasunaren arriskuan egon daitekeen pertsonek GIB probak eskatu behar dituzte. Aitzitik, gibeleko pertsonak arreta handiz ikusi behar dira baldintza erreumatoideen presentziaz. Nahasmendu hori areagotzeko, gaixotasun erreumatiko bat GIBaren infekzioa izan daiteke eta ez da ezagutzen gaixotasuna bakarka edo infekzioarekin lotzen den.
Jakin badakigu gaixotasun erreumatikoak garatzen dituzten GIBek dutenek bizi-kalitate eskasa eta pobreen pronostikoa izatea. Horren zati bat immunosupresio-drogak erabiltzeko beldurra izan daiteke gaixotasun erreumatikoa dagoeneko immunosupresionatutako birusaren ondorioz. Botiken eta segurtasunaren zeregina ezezaguna da neurri handi batean. Zorionez, gaixotasun erreumatikoak sarritan GIBaren tratamenduan hobetzen dute.
GIBaz eta erreumatoide baldin baduzu, garrantzitsua da gaixotasun infekziosoak eta erreumatologia espezialistak elkarrekin lan egitea bi baldintza horiek elkarrekin lan egitea eta elkarrekin lan egiteko plan bat formulatzea eta zure aurrerapena kontrolatzea.
> Iturriak:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Frances, N., y A. Adebajo. Gaixoaren gaixotasun positiboen hanturazko artritisa: gida praktikoa. BMC gaixotasun infekziosoak . 2016. 16: 100.
> American College of Reumatology. GIB eta gaixotasun erreumatikoak. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases
> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Segura, I., y M. Lacerda. GIB / HIESa eta artritis reumatoidea. Autoimmune berrikuspenak . 2015. 14 (5): 396-400.
> Shah, D., Flanigan, T., eta E. Lally. GIB birusa erreumatologia praktiketan. Reumatologia klinikoaren aldizkaria . 2011. 17 (3): 154-6.