Debekuaren Azalpena Aukera Publikoaren Balioaren gainetik
Aukera publiko batek esan nahi du gobernuak herritarrek eros ditzaten osasun aseguruen forma bat ematea, osasunarentzako ordaindu beharrekoa. Dirudienez, Medicare programak adinekoentzako lan egiten du edo VA sistemak beteranoentzat funtzionatzen du. Ez da aukera publikorik jaso 2010eko martxoaren 2010eko Osasun Arazoetarako Legearen (ACA) erreforma osasunaren legea, baina aditu batzuek uste dute ordainketa-sistemaren zati izango dela azkenean.
Ipar Amerikako estatubatuarrek iritzia eman behar dute aukera publiko bat dagoen ala ez, eta maiz, iritzi hauek egiten ari dira, jendeak nola funtzionatzen duen erabakitzeko. Hona hemen terminologia eta kontzeptuei buruzko argibide batzuk.
Nola publikoki exekutatu beharko litzateke?
Aukeratutako osasun aseguru programa publikoa gobernuak izango lituzke, baina osasun aseguru pribatu bezala inplementatu daiteke.
- Autozaintzea: aukera bakarra aseguru publikoa izatea da; hau da, programa horretarako "sartzen" direnek ordaintzen dituzten primen bidez ordaintzen dutena.
- Zerga diru-laguntzak: beste aukera bat gobernuek diruz lagundutako primen gainean egongo litzateke, zergen bidez.
- Federal edo Estatuko Administratua: beste ikuspegi bat da publiko aukera agian ez da soilik gobernu federalak kudeatzen; Horren ordez, banakako estatuek administratzen dute, eta estatuek beren eskakizunak ezarriko lituzkete.
Aukera publikoa ez zen erreforma partziala, hasieratik hasi, baina aseguratzaile pribatuak prezioak finkatzeko arrazoiak mantentzen ez badituzte eta aurrez aurre dauden baldintzekin estaltzen dituztenak, aukera publiko bat ezartzea eragin dezake.
Nor izango litzateke osasun publikoko aseguru plan publiko batean?
Osasun-aseguruaren estaldura zalantzan jartzen duten bi talde daude, errazago aurkituko dituztela edo ACAren aurretik baino osasun asegururako sarbide osoa.
- Lehenik eta behin: aseguru pribatu garestiak eta aseguru pribatuak ordaintzeko duten pertsonak, batez ere, aseguru medikua aseguru gisa eskaintzen ez duten enpresaburuentzat lan egiten dutenek aukera gehiago ordaindu beharko lituzkete.
- Bigarrena: Aukera publiko batek lehendik dauden baldintzekin ere lagunduko luke aseguru merkean erosteko. 2010eko Merkantzien Arretarako Legeak (Obamacare) aseguratutako talde honek ezin izan du aseguratzaileek diskriminatu. ACA aldatu edo aldatzeko aukera publiko batek babes hori jarraitu beharko luke.
- Beste talde bat, gazte eta osasuntsuena, aukera publiko baten bidez egongo litzateke, hala ere, osasun asegurua lortzen ez duten arren.
Osasun asegurua ACAren aurretik landu zenez, inork ez zuen parte hartu beharrik; osasun asegurua izan nahi duzun ala ez. Praktikan, horrek esan nahi du aseguruan parte hartu duten pertsonek gehien erabiltzen dituzten osasun zerbitzuak erabiltzen dituzten pertsonak
Profesional askok eta politikariek ados jartzen dute aukera publiko bat ezartzen den ala ez, lan egiten duten guztiek estaldura erosteko, aseguru publiko nahiz pribatuaren bidez, kostuak kontrolatzeko. Ordaindu beharreko kostua guztiontzako, gazteagoa eta osasungarriagoak diren pertsonek sistema horretan ordaindu beharko lukete finantza tentsioa arintzeko. Beren estaldura gehiena erabiltzen duten gazteago eta osasuntsuena ez bada, geroago, zaharragoak direnean edo gaixotu egingo balitz, estaldura gutxiago gastatu beharko lukete bestela baino.
Pentsa ezazu gizarte segurantzan nola pentsatzen duzun bezalako aukera publikoa. Gazteago ordaintzen duzu, zaharragoak direnean edo desgaituta egotea onurak gordetzeko.
2010eko Merkataritzako Arretarako Legeak parte-hartzea eskatzen du, zigorrak ez dituztenentzat.
Osasun Publikoko Aukera Publiko baten Pros
Beharbada, "pro" garrantzitsuena da gobernuak hain handia denez geroztik, eta jende askok aukera publikoan parte hartuko lukeelako, osasun-premiei aurreikusitako prezioek behera egingo lukete. Horrek esan nahi du primak aseguru pribatuetako aseguru pribatuei ordaindutakoak baino txikiagoa izango liratekeela.
Zergatik kostua askoz txikiagoa izango litzateke aukera publiko batekin?
- Lehenik eta behin, gobernuak irabazi asmorik gabea delako. Helburua beren kostuak estaltzeko, baina zerbitzuaren irabaziak ez direnez, irabaziak irabazi behar ez dituztela euren lehengaietan.
- Bigarrenik, administrazio-kostuak txikiagoak izango liratekeelako. Marketing kostuak ez, administrazio-gastu txikiagoak. Egungo ordainagiri publikoko programetarako (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP eta VA) batez besteko% 3 eta% 11 arteko estimazioak. Aseguradoras privadas para estimaciones corren del 25% al 35%.
- Hirugarrenik, entitate handi batek negoziazio boterea hobe duelako. Negoziazio botere hobea negoziazioaren alderdi guztiei aurre egingo liokete osasunari. Gainera, aseguratzaile pribatuak aukera publikoarekin lehiatuko direnez gero, aseguratzaile pribatuak lehengaiak murriztu eta negoziatzeko aukera handiagoa izango lukete.
Zerga-erantzukizunaren gaineko galdera ere badago. Aukera publiko bat zerga salbuetsita egongo litzateke, jakina, ez baitu irabazirik lortzen. Aseguratzaile pribatuak beren burua eta beren inbertitzaileentzako irabazi bat besterik ez da. Beren irabaziak zerga-erantzukizuna izango lukete, beren primen gainean izan behar luketen kostua.
Beste "pro" batek aipatzen du; hau da, osasun publikoko aseguruen aukera ere eramangarria izan liteke. Hau da, jendeak lanpostuak aldatzeko edo aldatzeko aukera izan dezake, beren osasun asegurua galdu edo beste osasun-laguntza plan batera aldatu eta hornitzaile berriak aukeratu beharrik gabe. Estatu mailako exekuzio publikoarekin, edozein tokitatik lekualdatu ahal izan zuten. Programa federal batekin, edonon mugitu ahal izango dute Estatu Batuetan. ACAk eramangarritasuna ahalbidetzen du, baina banako batek beste plan batera aldatu behar du lanpostuak aldatzen edo mugitzen badira. Aukera publikoarekin, ez dago beste plan bat aldatzeko beharrik izango, plan berri bat hautatzeko arazorik gabe.
Osasun Publikoko Aukera Orokorrak
Aukera publikoetako osasun aseguruen aurkakoak osasunarekin zerikusia duten profesionalei dagozkie. Hala ere, gaixoengan eragina duten profesionalek eragiten dute azkenean.
Osasun aseguru pribatuek kezkatzen dute aukera publikoa, askoz ere gutxiago kostatuko litzatekeelako eta botere negoziagarri masiboak izan litzakeelako, negoziotik kanpo geratuko liratekeela. Ezingo lituzkete haien zerbitzu maila eutsi edo inbertitzaileei ordaintzen jarraitzea. Horrez gain, jende askok aukera publikoan bilduko duen beldurra areagotzen dute, Estatu Batuek pagatzaile bakarrarekin amaituko luketela.
Hornitzaileak aukera publikoaz ere arduratzen dira. Potentzia negoziagarri masiboa gaixoentzat kostuak txikiagoa izan liteke, baina hornitzaileek kostu txikiago hori askoz ere handiagoa izango lukete. Medikuek beldur izaten dute orain baino gutxiago tasak ordaintzen dituztela.
Osasun kontserbadoreen erreforma zaintzaile kontserbadoreek esan digute beheko itzulkinek mediku eta hornitzaile gehiago izango liratekeela gaixoek aukera publikoen ordainpeko edozein, Medicare, Medicaid, TriCare, VA eta CHIP barne.
> Iturriak:
> Aldizkariaren Osasun Gaietako
> Ordua aldizkaria