Bihotz-sistema elektrikoek bihotz- bihotza kontrolatzen dute eta bihotzeko ganberak modu erabat koordinatu batean kontratatzen dituzte. Zeregin hauek konplexuak eta korapilatuak dira, esate baterako, bihotzeko seinale elektrikoa atriatik eta bentrikuluetatik zehar bidaiatzen denean, bigarren hamarren bateko denbora-tarte desberdina bihotz-taupaden eraginkortasunean eragin handia izan daiteke.
Doitasun eta konplexutasun maila hori eskatzen duen sistema fisiologikoarekin nahastu edo nahastu daitezkeen edozein modutan egon behar da. Beraz, ez da harritzekoa bihotz arrhythmias kausa azpiko kausa baten ondorioz sor daitezkeela.
Horrek esan nahi du, besteak beste, bihotzeko arritmiak dituen pertsona bat ebaluatzeko eta tratatzeko urrats kritikoa bihotz-erritmoaren arazoaren kausa azpimarratu behar dela. Kausa ezabatuz edo arintzeko arritmia tratatzeko modurik onena izaten da sarritan.
Bihotz arrhythmiaren kausak kategoriatan banatu daitezke. Hemen arritmiak askotan sor daitezkeen arazo nagusien deskribapen laburra da, gutxienez arruntena (gutxi gorabehera).
Desoreka autonomikoa
Nerbio-sistema autonomikoa , orokorrean, kontzienteki pentsatzen ez dugun gorputzeko funtzioak kontrolatzen ditu, arnasketa, izerdia eta bihotz-tasa.
Bradycardias (bihotzeko erritmo motelak) eta tachycardias (bihotz erritmo azkarrak) sarritan gertatzen dira (hurrenez hurren) tonu vagal , edo tonu solidarioaren gainbehera. Vagal gainestimulazioa, eta bradikardia, (adibidez), vomiting, idorreria larria edo gernu-oztopoaren ondorioz sor daiteke.
Gehiegizko tonu jatorra (gehiegizko adrenalina) estres akutua edo bat-bateko beldurra takikardia zirraragarria eragin dezake.
Arritmiarrak desoreka autonomoaren ondorioz tratatzeko trikimailua gehiegizko tonu vagular edo solidarioaren kausa kentzeko da. Arritmiak desagertu egiten dira desoreka autonomikoa konpontzen denean.
Bihotzeko gaixotasunak
Bihotzeko gaixotasun mota guztiek bihotzeko sistema elektrikoan eragina izan dezakete eta bihotz arritmiarrak eragiten dituzte. Bihotzeko gaixotasunak sortutako arritmiarrak bihotz arritmiakoen gamaren inguru osoa izan dezakete, konplexu aurreneko goiztiar onberak erabat fibrilazio ventricular gaizki egiteagatik .
Hala eta guztiz ere, bihotzeko gaixotasunen egiturazko trastornoak benetan arriskutsua da. Bihotzeko erritmo arazoak dituzten bizitza arriskuan jartzen duten bihotz-nahasteak arteria koronarioaren gaixotasuna , kardiomiopatia (bihotzeko muskulu-gaixotasuna) eta bihotzeko balbula gaixotasuna dira .
Izan ere, bat-bateko heriotza-arriskua bihotzekoak edo bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonek bihotz-gutxiegitasuna izan dutenean, paziente horiek tratatzeko metodo nagusietako bat arrisku hori nabarmen murrizteko beharrezko neurriak hartu beharko lirateke.
Drogak
Batez ere, bihotzeko arritmiaren garapen azpiko garrantzia izan dezaketen pertsonentzat (adibidez, azpiko bihotzeko gaixotasuna edo arazo genetikoa), hainbat drogak arritmiak benetan eragiten duen eragilea izan daiteke.
Arritmiak eragin ditzakeen drogak oso handia da.
Bihotz arrhythmias gehien lotutako droga motak honako hauek dira:
- Digoxina .
- Antiarritmoak , batez ere quinidina, disopyramide, procainamide, sotalol eta dofetilide.
- Kokaina.
- Alkohola , batez ere edateko janariaren ondoren.
- Antibiotikoak , erythromycin, azithromycin, clarithromycin eta ciprofloxacin barne.
- Antihistaminikoak ez sedatzaileak, hala nola terfenadina eta astemizola.
- Droga psikotropikoak, batez ere haloperidol, thorazine eta metadona.
Desordes genetikoak
2000. urteaz geroztik, ikertzaileek hainbat mutazio genetiko identifikatu dituzte gaur egun, bihotz arritmiarrak aurretiaz misteriotsuak diren arritmiarrak azaltzeko.
Hemen bihotz arrhythmias ohikoenak gaur egun ezagutzen genetikoki bitartekaritza zerrenda bat da.
Ikerketak aurrera egin ahala, beste arritmiar batzuk ere gehituko lirateke zerrenda honetan:
- QT sindromea luzea .
- Brugada sindromea .
- Bihotz-bloke eta sorta blokeen forma batzuk.
- Sindromea sindromea gazteetan.
- Fibrilazio atrial mota batzuk.
- Takikardia ventrikular mota batzuk.
Zahartze
Argiak ez diren arrazoiengatik, zahartzea fibrosi difusa (zizaila) difusioaren forma da, bihotzeko muskuluan sindrome gaixoa, bihotz-blokeoa edo fibrilazio aurikularra ekar dezakeena. Zahartze zahartze kardiobaskularra ohikoena da adinekoen artean taupada-markagailu bat eskatzeko.
Elektrolitoak eta nahasteak metabolikoak
Hainbat serum elektrolitoen nahasteak eta odoleko azidotasunak nahastu ditzakete bihotz arritmiarrak. Giltzurruneko gaixotasunak, diabetea duten pertsonek, diabetea izaten duten gaixotasun horiek, droga jakin batzuk (batez ere diuretikoak ) hartzen dituztenak dira, deshidratatuak edo gaixotasunak dira.
Eraginkortasunez arritmiak sortzen dituzten nahasteen elektrolitoak eta metabolikoak honakoak dira:
- Hipokalemia (potasio maila baxua).
- Hiperkalemia (potasio altuen maila).
- Hipomagnesemia (magnesio maila baxua).
- Hipokalcemia (kaltzio maila baxua).
- Acidosis (odol azidoa).
- Alkalosis (odol gehiegi alkalinoak).
anestesia
Arritmia kardiobaskularrak nahiko ohikoak izaten dira anestesia orokorra jasaten duten pertsonetan. Arritmiako gehienak onberak eta erraz kudeatzen diren bitartean, batzuk arriskutsuak eta zailak dira tratatzeko.
Anestesia bihotz arrhythmias lotutako hainbat arrazoirengatik, besteak beste:
- Agente anestesikoak beraiek.
- Anestesia zehar gerta daitezkeen nahaste metaboliko eta elektrolitikoak.
- Anestesia zehar gerta liteke odol-presioaren gorabeherak.
- Anestesia zehar desoreka autonomikoak.
- Odolean presio aldaketak anestesia zehar.
- Kirurgia zehar egindako gaixotasun kardiobaskularrak, batez ere bihotzeko kirurgiak.
Bihotz Trauma
Bihotzeko kirurgia edo bihotzeko kirurgiaren ondorioz traumatologia kardiobaskularrak ia edozein arritmiar eragin dezake.
idiopathic
"Idiopathic" terminoa da medikuaren, "Ez dakigu zer eragin duen." Bihotz arrhythmia bat idiopathic jotzen da, ikerketa sakon baten ondoren, azpiko kausa izaten jarraitzen du.
Azken urteetan, idiopatikoki sailkatzen ziren arritmiar asko jatorri genetiko gisa ezagutzen dira.
Arrisku faktoreak
Bihotzeko arritmiarrak garatzeko arriskua murrizteko modurik onena bihotzeko gaixotasunak saihesteko ahal duzun guztia egitea da. Arrazoi sinple bat da: bihotzeko gaixotasunak arriskutsuak edo iraingarriak diren bihotzeko arritmiaren gehiengoa, neurri handi batean prebenitu daitekeena.
Bihotzeko gaixotasuna izateko arriskua murriztea jende askorentzat erronka izan daiteke, baina ahalegina merezi du, arritmiaren arriskua murrizteko, baina (are garrantzitsuagoa dena) arintasuna eragiten duen bihotzeko gaixotasuna murrizteko lehenik lekuan.
Biriketako faktore nagusiak bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murriztu dezakete:
- Ez erretzea edo egiten baduzu gelditzen .
- Kolesterol altxatua edo triglizeridoak kudeatzea.
- Ariketa askorekin .
- Hipertentsioa saihestea edo tratatzea.
- Diabetesa kudeatzea.
- Obesitatea saihestea edo pisua galtzea.
Arritmiak gero eta gehiago dira genetikoki bitartekotzat jotzen diren bitartean, bihotz arrhymiaren genetika oso konplexua izaten da. Bihotz arrhythmias egiteko probak genetikoak ez dira normalean gomendatzen aholku praktikoak probak emaitzak itzultzea normalean ez da posible.
Hala ere, QT sindromea, Brugada sindromea, edo kardiomiopatia hipertrofoarekin loturiko arritmiarrak, tratamendu profilactikoa kontuan hartu beharreko erabakiak baliagarriak izan daitezkeen tratamendu genetikoak baliagarriak izan daitezke.
> Iturriak:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ikuspegi elektrofisiologikoak ikuspegian: arritmia kardiobaskularrak ebaluatzeko eta tratatzeko. Non: Fogoros 'Testing Electrophysiolgic. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, Arritmia Cardíaca: Diagnóstico, Síntomas y Tratamientos. Cell Biochem Biophys. 2015eko Azaroak; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Arritmiak bihotzeko genetika. Heart. 2005 oct; 91 (10): 1352-1358.