Nola esanguratsuak dira, eta zer egin behar duzu horri buruz?
Bihotz arrhythmias mota desberdinen artean, gutxi batzuk consternation eta nahasmena sortu bai mediku eta gaixoen artean ventricular konplexu goiztiarrak (PVCs, ere deitzen ventricular kontrakzio prematuretak). Hainbat mediku-bulegoetan eta historiako hainbat puntutan, PVCk heriotza inbidearen harbingers izan dira, edo arreta berezia eskatzen duten fenomeno onberak.
Erantzun egokia bi mutur horien artean dago. PVCsaren garrantzia ulertzeko, zer diren azaltzerakoan, zeintzuk diren diagnostiko medikoei buruz, nola ebaluatu behar diren eta nola tratatu behar diren.
Orokorra
PVC bat bihotz-bentrikuluetatik sortutako bultzada elektriko gehigarria da. Gehiegizko korapiloa hurrengo bihotz-bihotz arruntaren aurretik agertu delako, "goiztiarra" deritzo.
PVCek elektokardiograma baten bidez behatzea diagnostikatzen dute. PVCs nahiko ohikoak dira. 20 pertsona arrunten inguruan, PVC bat gutxienez bi ECG bitartekoa izango da eta ehuneko askoz handiagoa PVC 24 orduko Holter-en jarraipena izango du .
Zenbait pertsona jarraian hainbat PVCren pasarteak izango dituzte. Hiru PVCk baino gehiagok jarraitzen badute, atal hau takikardia ventrikular ez iraunkorra (NSVT) deritzo .
Sintomak
PVCko jende gehienek ez dute sintomarik. Ez dute haiek sentitzen. Hala eta guztiz ere, PVCs duten pertsonen gutxiengo nabarmena palpitations hautematen - bihotzeko beat kontzientzia bitxia. Palpitations hauek sarritan "beats saltatuak" edo "bihotz pounding" gisa deskribatzen dira. Pertsona batzuengan, sintoma horiek toleratzeko zailak izan daitezke.
Zure PVCren sintomak hautematen dituzun ala ez adierazten du faktore askori lotuta. Zenbait pertsona naturalean gehiago izaten dira beren barne-organoetan gertatzen diren ezohiko ekitaldiei, PVCak barne. Beste batzuek argi eta garbi entzuten dute beren PVCkoak egunean aktiboak eta distraituta dituztela, baina, bat-batean, gauean irteten direnean sentitzen dira eta kanpoko estimuluak kendu egiten dira. Baina, zorionez, PVCko jende gehienak ez ditu horrelakorik sentitzen.
garrantzia
PVCk garrantzi medikoa du, sintomak sor ditzakeelako. Urteetan zehar, PVCren inguruko kezka nagusia da bihotzeko atxiloketaren bat-bateko heriotzako arriskua handitu dezaketen ideia. Hamarkadetan, uste zen PVCren presentziak nabarmen igo zuela arriskua. Azken ebidentziak iradoki du PVCk beraiek ez dutela bat-bateko heriotza-arriskua handitu (baldin bada), eta PVCs eta bat-bateko heriotza arteko elkarteak zeharkako bat izan liteke.
Zehazki, ondorioztatu egiten da maiz PVCak dituzten pertsonak gehiago izatea edo urte gutxi barru garatzea, bihotzeko gaixotasun esanguratsuak. Eta bihotzeko gaixotasun esanguratsuak dituzten pertsonak, hain zuzen ere, bat-bateko heriotza-arriskua handiagoa izan denez geroztik, PVCak arrisku horri lotzen zaizkio (PVCak beraiek arrisku handiagoa sortzen dute).
Beraz, PVCak bihotz-arrisku handiagoarekin lotu daitezke, baina ziurrenik ez da arrisku handiagoaren kausa.
diagnostikoa
Berriz ere, PVCren garrantzi mediko nagusia bihotzeko gaixotasunak izateko arrisku handiagoa du. Beraz, PVCak badituzu, zure medikuak bihotz ebaluazioa egin beharko luke, bihotzeko gaixotasun ezezagunen bila, eta etorkizunean bihotzeko gaixotasuna garatzeko arriskua ebaluatu beharko zenuke.
Bihotzeko gaixotasunak sarritan PVCrekin lotuta daude , besteak beste, koronario arterialaren gaixotasuna (CAD) eta bihotz-gutxiegitasuna, kardiamiaren dilatazioa dela eta . PVCk kardiomiopatia hipertrofikoan ere ikusi ohi dira eta bihotzeko balbula gaixotasuna dute .
Oro har, ecokardiograma bihotz-baldintza horietako gehienetarako pantaila egokia da, nahiz eta zure medikuak estalkiaren thallium test bat egin nahi duen CAD zorrotzagoa egiaztatzeko.
Gainera, zuk eta zure medikuak arrisku formalaren ebaluazioa egin beharko lukete dieta, pisua, erretzeari buruzko historia, ariketa-ohiturak, kolesterola eta triglizeridoa , odol-presioa eta odol-glukosa ebaluatzeko.
Arriskuen maila
Gaur egun dugun informaziorik onena PVCk beraiek oso gutxitan arriskutsuak direla iradokitzen du. Izan ere, ikerketek frogatu dute drogazaletasun antiarritikoen PVCk supresioak ez duela hiltzeko arriskua murrizten, baina, hain zuzen ere, (zein droga erabiltzen den arabera), arriskua handitu dezake.
Galdera hau, ordea, ez da likidatzen. 2015eko ikerketek PVC-ren presentzia eta bihotz-gutxiegitasunaren ondorengo 10 urte arteko garapenaren arteko lotura erakutsi zuten. PVCs beraiek bihotz-gutxiegitasuna sortzeko zerbait egiten dute edo bihotz-muskuluaren hasieran bihotzeko arazo bat egon daitekeela adierazten dute? Ikerketa gehiago beharrezkoa izango da hori irudikatzeko.
Puntu honetan, oso gutxitan behintzat medikuak beharrezkoak dira, edo desiragarriak, PVCak botikak botatzen saiatzea.
Tratamenduak
PVCs beraiek bereziki arriskutsuak ez direnez geroztik, ez da harritzekoa PVCk tratatzea ez dela oso erraza. Izan ere, medikuek askotan konfiantza izaten dute pazienteetako batek PVCak dituztenei buruz, batez ere sintomak asko sortzen dituztenean.
Oro har, PVCren tratamenduak bi gauza egiten ditu. Helburu nagusia eta garrantzitsuena gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua orokorra murriztea da, agian bat-bateko heriotza arriskua barne. Bigarren helburua, noski, PVCak eragindako sintomak murriztea da (baldin badago). Bi helburu oso desberdinak dira, eta medikuek eta pazienteek PVCren tratamenduari buruzko erabakiak hartzen dituztenean, tratamenduaren helburuetako bakoitza modu independentean bideratu behar da. Gehiago irakurri dezakezu PVCren tratamenduari buruz.
A Word From
PVCs oso ohikoak dira, nahiz eta ezin hobeto osasuntsu daudenen artean. Hala eta guztiz ere, PVCk sintomak sor ditzake eta bihotzeko gaixotasunak diagnostikatzeko modu bat dagoela adierazten du. Beraz, PVCak aurkitzeko, gutxienez, bihotz-ebaluazio zabalago bat abiarazi behar da.
> Iturriak:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ectopy bentrikularra, bihotz-gutxiegitasuna eta heriotza aurreikusteko moduan. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 Arintasuna Biriketako Arritmietatik Pazienteen Kudeaketa eta Paziente Kardiobaskularreko Prebentziorako Arauak. Arritmikotasun Bentrikularreko Gaixoen Kudeaketa eta Kardiologia Elkartearen Europako Batasuneko Buru Kardiobaskularraren Prebentzioa (ESC). Onartutako: Europako Pediatria eta Sortzetiko Kardiologia Elkartea (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency Catheter Ablation for Tratamendua Idiopathic Early Ventricular Kontrakzioak Eskuin Ventricular Outflow Tract sortutako: berrikuspen sistematikoa eta Meta-analisia. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.