Sintomak, Diagnostikoak eta Tratamenduan aurrerapenak
Biriketako minbizia metastasia gertatu zen kasuen ehuneko 40 inguru gertatu da. Metastasia da hasierako tumoreetatik urrunago dagoen organo desberdinetik urrunago dagoen minbizi bat deskribatzeko erabiltzen den mediku terminoa. Biriketako minbizia da gaixotasunaren 4. etapa .
Orokorra
Metastasia biriketako minbizia duten pertsonen kasuan, bigarren mailako gaixotasuna "garuneko minbizia" da, baizik eta "biriketako minbizia metastasia burmuinean" edo "garuneko metastasia duten biriketako minbizia". Aitzitik, garuneko minbizia da garunaren jatorria garatzen duten tumoreek lehen bezala, bigarrena baino malignancy gisa .
Beste era batera esanda, minbizi-zelulen lagin bat hartuko bazenu burmuinean minbizi-biriketako zelulak izango lirateke, ez minbizi-zelula burukoak.
Zoritxarrez, burmuineko metastasia duten biriketako minbiziek pronostiko nahiko txarra dute, baina jendeak aldatzen du. Kimioterapia askok ez bezala, biriketako minbiziari zuzendutako terapeuta berri batzuk odol-garuneko hesia barneratzeko gai dira eta burmuinean zabaldu diren biriketako tumoreei aurre egin diezaiekete. Garuneko metastasi gutxi batzuk (batzuetan, oligometastasiak) definitzen dituzten aukera berriak daude.
Garunaren metastasiaren batez besteko iraupena urtebete baino gutxiagokoa izan ohi da, baina metastasi isolatu (oligometastasak) bakarrik aurkitu eta tratatu daitezkeenean, 60 pertsona baino gehiagok iraun dezake bi urte edo gehiago.
Biriketako minbizia gibeleko metastasian baduzu, zure tratamendua eta pronostikoa beste urte bat edo bi urte baldintza berekoak baino desberdinak izan daitezke.
Garrantzitsua da dena ikastea eta zure abokatua izatea.
Sintomak
Brain metastasea zelula biriketako minbizi edo zelula biriketako minbizi txikiarekin gertatzen da. Txerto txikiko biriketako minbizia oso zaila da lehen faseetan diagnostikatzea eta, ondorioz, burmuina zabaldu daiteke diagnostikoa egin aurretik.
Zelula ez-zelular txikiak ere garunean hedatu daitezke, baina geroago gaixotasuna lortzeko lehen tumorea aurkitu ondoren.
Sintomak biriketako minbizi-motaren arabera alda daitezke eta garuneko metastasiak gertatzen direnean. Frustratingly, bigarren mailako garuneko minbizia duten pertsonen herenak ez du inolako sintomarik izango. Horrela gertatzen bada, normalean, besteak beste:
- Buruko
- nekea
- Oreka galera
- Goragalea eta oka
- Zailtasun oinez
- Koordinazio galtzea
- Hizketaren arazoak
- Vision aldaketak, ikuspegi galera edo ikuspegi bikoitza barne
- Ahultasun periferikoa (gorputzaren alde batean gertatzen da)
- Memoria galera
- Nortasunaren aldaketak
- Epilepsia
diagnostikoa
Zure medikuak susmatzen badu zure biriketako minbizia zure burmuinean zabaldu dela, irudigintzako probak egingo ditu, esate baterako , tomografia konputazitua (CT scan) , X izpiak erabiltzen dituztenak, diagnostiko-irudiak edo erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI) sortzen dituena. olatu magnetikoak. MRI bat zehatzagoa denean, ezinezkoa da metalezko inplante batzuetan (ez-segurua).
Beste irudi-tresna batzuk positroi emisioen tomografia (PET azterketa) zelularen metabolismo normalaren eta hiperaktiboaren (hala nola, minbizi zelulak) agertzen direnak bereizteko gai da.
Lesio susmagarria aurkitzen bada, baina diagnostikoa ez da zalantzan jartzen, biopsia ebaluatzeko ehunen lagina lortzeko egin daiteke.
tratamendua
Garuneko metastasien tratamenduak faktore ugari ditu, besteak beste, garunaren zati handi bat eta osasun orokorra barne. Garuneko metastasia badaude, tratamendua sintomak eta konplikazioak kontrolatzea da, bizitza kalitatea optimizatzeko. Metastasia gutxi batzuk besterik ez badira, metastasia erabat desagerrarazteko tokiko tratamendua sarritan lortzen da.
Decadron (dexamethasone) esteroideak garuneko hantura edozein kontrolatzeko erabil daiteke, botika konjuntsentsualak (seizure drogak) seizuresen intzidentzia eta larritasuna murrizteko.
Beste tratamenduak lau etapa biriketako minbizia izateko tratamendu orokorretan banatu daitezke, garuneko metastasi hedatuen tratamenduak eta oligometastasien tratamendu lokalizatuak.
Minbizia tratatzeko tratamendu orokorrak dauden lekuan, besteak beste:
- Kimioterapia: Kimioterapiako drogak ez dira eraginkorrak garuneko metastasia tratatzeko, odol-garuneko hesiaren presentzia dela eta, garuneko toxinak (kimioterapia drogak barne) mantentzeko kapilarra den sare estua dela eta. Kimioterapia, ordea, biriken tumoreen tamaina gutxitzen du eta, beraz, garunean hedatzeko gaitasuna mugatzen du.
- Helburuko terapia : EGFR mutazioetarako zuzendutako drogak, ALKren berrantolaketak, ROS1 eranskinak eta beste batzuk batzuetan odol-garuneko hesia barneratzeko gai dira. Droga berriago batzuek eraginkorragoak izan ohi dira. Kimioterapia bezala, drogak ere lehen tumorea kontrolatzen du eta, beraz, garunera zabaltzeko gaitasuna mugatzen du.
- Immunoterapia : oraindik ere gutxi ezagutzen da (biriketako minbiziaren lehen immunoterapia-droga 2015ean onartu zen), baina biriketako minbiziari onartutako hiru immunoterapia-botikak agerian uzten dute burmuinaren metastasia murrizteko gaitasuna. Pertsona batzuentzat, drogak metastasia kontrolatzeko eta "erantzun iraunkorra" minbiziari zuzendu zitzaion.
Tratamenduak zehazki garuneko metastasiarekin tratatzen direnak, metastasiak oso hedatuta tratatzeko diseinatuta daude:
- Burmuineko erradioterapia osoa: garuneko metastasia batzuk badira (minbizi zentroek hau definitzen dute eta kopuru hori hiru baino handiagoa izan daiteke 20 baino handiagoa), guztiz garuneko erradioterapia ohikoa izan da. Garunaren erradiazio osoa aukera ona izan daiteke burmuinaren metastasiarekin lotutako sintomak dituztenentzat edo konplikazioen arriskua dutenak (trazua, adibidez). Kirurgiaren ondoren ere minbiziaren hedapena murrizteko erabil daiteke. Minbizia sendatzeko diseinatuta egon ez arren, burmuineko erradioterapiak jasaten dituzten pertsonen% 50 gutxienez sintomak hobetuko dira. Bigarren mailako efektu arruntak memoria-galera (batez ere, hitzezko memoria), azala haustura eta nekea barne izan ditzake. Erradiazioko onkologoek sarritan gomendatzen dute tratamendu horrekin lotutako disfuntzio kognitiboa murrizteko agertzen den botikak.
Metastasien tratamenduko tratamendu espezifikoak honakoak dira:
- Erradioterapia stereotactic: Radiosurgery stereotactic edo SBRT bezala ere ezaguna, garuneko eremu jakin bati emandako dosi handiko erradiazio mota bat da. Erradiazioaren xedea denez, bigarren mailako efektuak normalean gutxiago larriak izaten dira eta biziraupen-tasak hobeak dira garuneko terapia osoan baino. Erradioterapia mota hori hiru edo gutxiago duten tumoreei zuzendu ohi zaie, nahiz eta pertsona batzuek 20 tumore baino gehiago izan tratamendua izan.
- Proton terapia: Proton terapia SBRT antzeko modu batean erabiltzen da, eta gaur egun dauden metastasia desagerrarazteko saiakera egiten da.
- Kirurgia: kirurgia gutxiago erabiltzen da, baina aukera bat izan daiteke sarbide erraz bat edo pare bat badaude eta minbizi-seinaleak ez daude beste nonbait. Kirurgia tumore baten kentzea edo kentzea partziala izan daiteke sintomak arintzeko. Burmuineko erradiazioek normalean jarraitzen dute. Txiki zelula tumoreek erradioterapia baino gehiago jasaten dutenez gero, kirurgia zelulen minbizi ez-txikiak kentzeko erabiltzen da sarritan.
Tratamendu-aukera desberdinak eraginkorrak ez badira, arduragabekeria zaintzeko eta terminologia-diagnostikorako estresa murrizteko erabil daiteke. Horrek mina botikak, terapia fisikoa eta okupazionala erabiltzea edo tratamendu osagarriak barne hartzen ditu erosotasuna hobetzeko eta bizitza kalitatea hobetzeko.
A Word From
Biriketako minbizia duten metastasiaren buruko minak beldurgarriak izan daitezke. Baina, ahal bezain beldurgarria, garrantzitsua da gogoan izatea minbiziari ezarritako ikastaro ez dagoela. Pertsona batetik bestera alda daiteke, eta irakurritako "mediana" edo "batez besteko" itxaropenek ez dute zertan pertsonari aplikatzen.
Biriketako minbiziaren burmuineko metastasiaren aurrean, zure medikuek eta maiteak lan egin behar dute informaziorako aukerarik onena informazio zibil eta dibulgatzailearen arabera. Biriketako minbizi espezialitate handietako batean bigarren iritzia ere lagungarria da. Tratamendua berdina bada ere, zu eta zure familiak seguruago sentitzen ahalko dute eskuineko ikastaroa zarela.
Garrantzitsua da zure burua sentitzea eta bidaia hau nabigatzeko laguntza bilatzen laguntzea. Pasa ezazu aldi berean.
> Iturriak:
> Cohen, J., eta H. Kluger. Brain Metastases tratatzeko Immunoterapia sistematikoa. Onkologia mugak . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Erradiazio Stereotactic Terapia Erregimenen Inpaktua, Tokiko Kontrolerako eta Toxikotasunerako Brain Metastasien eragina. Erradiazio Onkologian aurrerapenak . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Biriketako erradioterapiaren tratamendu osoa, zelula ez-txikiko biriketako minbizia duten gaixoetan. Journal of Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z. eta Y. Chai. Crizotinib erresistentzia Ceritinib-ek gainditu zuen ALK-positiboen zelula ez-txikiko zelula biriketako minbizia Brain Metastases-ekin: Gaixoaren txostena. Medikuntza (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.