Biriketako minbizi txikien sintomak, tratamenduak eta pronostikoa
Orokorra
Zelula biriketako minbizi txikiak biriketako minbizi ehuneko 15 dira. Biriketako minbizi ez-zelularretarik ohikoena ez bezala, zelula biriketako minbizi txikia azkar hazten da, baina askotan kimioterapian ondo erantzuten du hasieran. Zoritxarrez, hasierako tratamenduaren ondoren errepikatu ohi da eta ondorengo kimioterapiaren tratamendua erresistenteago bihurtzen da.
Zelula biriketako minbizi txikiak normalean biriketako aire zabaleko hegaldietan hasten dira ( bronkioak ), baina hasieran zabaldu ohi da, maiz garunean.
Bi fase desberdinetan banatzen dira, mugatua eta zabala, zelula biriketako minbizi txikia. 60 eta 70 urte bitarteko pertsonek gaixotasunaren fase zabala dute diagnostiko momentuan.
Txiki zelula biriketako minbizia oso lotuta dago erretzearekin, baina beste faktore batzuek, esate baterako, radon eta amiantoa duten esposizioak zelula biriketako minbiziari lotuta daude. Biriketako minbizia mota hau ohikoagoa da gizonezkoetan emakumeek baino, eta biriketako minbizia mota ohikoena da, sindrome paraneoplastikoa deritzon sintomak izan ditzakeenak, hau da, tumore baten edo gorputzaren immunitate-erantzunaren arabera hormonak direla eta. tumore bati.
Sintomak
Biriketako minbizi txikien sintomak honakoak dira:
- Eztul iraunkorra
- Odol eztul ( hemoptisi )
- Aurpegian eta lepoan hantura
- Arnasketa txikia
- wheezing
- Pneumonia edo bronkitisaren errepikapen epea
- hoarseness
- nekea
- Unexplained pisua galtzea
Biriketako minbizia beste gorputzeko eskualde batzuetatik zabaltzearen sintomak.
Biriketako minbizi-zelula txikiak zabaltzen dituzten eremu ohikoenak honakoak dira:
- Burmuina - Biriketako minbiziaren buruko metastasiak hasieran gerta daitezke eta minbizi hauen lehenengo sintoma izan daiteke. Horien artean, buruko mina, ikuspegi aldaketak, ahultasuna edo seizures.
- Hezurrak - Hezur-metastasia mina bizkarrean, aldaketan, bularrean, sorbaldan edo saihetsetan sor daiteke.
- Gibela - Heste meharastasoak sabeleko mina, bloatinga eta azalaren kolorearen horia apurtu dezake.
- Adrenal guruinek - Adrenal metastasiak CT sintomak baino gehiago izaten dituzte sintomak baino, baina sabeleko mina eragin dezakete.
Zelula txikiko biriketako minbizia ere sintomak paraneoplastikoen ondorioz sintomak zabala izan daiteke. Horietako batzuk honakoak dira:
- Goiko gorputzetan ahultasun muskularra, ikusmen aldaketak eta zailtasunak ( Lambert-Eaton miasteniko sindromea )
- Ahultasuna, nekea eta sodio maila baxua odolean ( hormona antidiuretiko desegokiaren jariatzean (SIADH) sindromea )
- Koordinazio-zailtasuna eta zailtasunaren mintzamena (parekeoplastikoa, cerebellar-endekapena)
- Azazkalekuak (biribiltzea)
etapak
Biriketako minbizi txikien 2 fase daude:
- Biriketako minbizi- etapa mugatua - Biriketako minbizia duen zelula txikia zelula txikiko minbizia da, biriketako bakar batean presente dagoenez eta inguruko linfozken inguruan (supraclavicular) edo birikak ( mediastinum ) arteko espaziora hedatu daitekeelako, baina ez du zabaldu ( metastasized ) gorputzaren beste eskualde batzuetara.
- Biriketako minbizia oso zabala da. Biriketako minbizi-zelula txikietan, minbizia metastasizatu egin da gorputzaren beste eskualde batera, birikak edo burmuineko beste lota bat bezala.
Tratamenduak
Biriketako minbizi txikien tratamendua minbiziaren eta beste faktore batzuen arabera aldatzen da.
Kirurgia - Kirurgia oso gutxitan egiten da zelula biriketako minbizi txikietarako (normalean inoperatibakoa izaten da), baina noizean behin , nerbio txiki bat aurkitu ohi da bularreko X izpien edo CT azterketa baten bidez (fase mugatuen hasierako minbizientzat). Adjuantea Kimioterapia (kirurgia ondoren kimioterapia) normalean gomendatzen da kirurgia zelula biriketako minbizi txikiarekin egiten bada.
Kimioterapia - Gaixotasun mugatu eta zabaleko tratamendua kimioterapiaren eta erradioterapiaren konbinazioa da.
Txiki zelula biriketako minbizia askotan oso ondo erantzun kimioterapian hasieran, baina erresistentzia garatzen da. Aztertutako zelula biriketako minbizi-zelula txikiak ere tratatzen ditu kimioterapian, batez beste 4 edo 5 faktoreren bidez bizirik irauten duen bitartean. Kimioterapiako agenteen artean erabiltzen dira cisplatin (Platinol) edo carboplatin (Paraplatin) konbinazioa etoposidunarekin (VePesid).
Erradiazio terapia - Urritasuna eta minbizia izan arren, erradioterapia . maiz erabiltzen da kimioterapian.
Garezurreko irradiazio profilaktikoa (PCI) - Tratamendua ondo erantzuteko eta erantzun osoa lortzeko gaixoak garezurreko irradiazio (PCI) - erradiazio saio prebentiboak garunean - gomendatzen da garunaren metastasiaren arriskua murrizteko, oso Minbiziaren errepikapenaren gune arrunta.
Saiakuntza klinikoak - Hainbat zelula biriketako minbizi-zelula txikietarako tratamendu hobeak bilatzen dituzte. Hain zuzen ere, bi immunoterapia tratamenduak , Opdivo (nivolumab) eta Keytruda (pembrolizumab), 2015ean onartuak izan ziren zelula biriketako minbizi txikiarekin dutenak, orain aztertzen ari dira zelula biriketako minbizi txikien aurka eraginkorrak izateko. . Minbizi Minbizi Nazionalak gomendatzen du biriketako minbizia duten pertsonek gogoan dutela entsegu klinikoetan parte hartzea. Bazkari-minbizia duten zenbait erakundeek, ordea, bat-bateko proba kliniko bat prestatu dute biriketako minbizia duten pazienteentzat , nabigatzaile batek edozein motatako jakiteko entsegu klinikoak aurrera eramateko zure tumore eta nahiak partikularrak izan litezke.
Terapia paliativa - Minbizia tratatzeko ez ezik, erradioterapia bezalako metodoek zelula biriketako minbizi txikien sintomak kontrolatzen laguntzen dute askotan. Erradiazioak lagungarria izan liteke hezur-mina, hezur-metastasia, buruko mina eta garuneko metastasiak eragindako ahultasuna, biriketako odoljarioa eta arnasbideen obstrucción eragindako arnasketa-akatsa.
pronostikoa
Biriketako minbizi-zelula txikien biziraupenerako tasa oso desberdina da etapa bakoitzeko. Gaur egun, zelula biriketako minbizi txikien 5 urteko batez besteko biziraupen tasa orokorra (etapa guztiak)% 5 eta% 10 dira
Bizirik irauteko hobekuntzarekin loturiko faktoreek emakumezkoen sexua eta errendimenduaren egoera hobea izan ohi dute. Osasun hobea da, oro har, diagnostikoan. Jarraitu erretzea biziraupena txikiagoa izan daiteke. Biriketako minbizi-zelula txikiak azkar hazten direnez gero, bide luzea egin dugu beste minbizi-mota batzuekin batera, hala nola, leuzemia, etorkizunean hobeto tratatzen direnak.
aurre
Ikasketak iradokitzen du zure biriketako minbiziaren inguruko ikaskuntzak zure bizi kalitatea hobetzen duela, eta agian zure emaitza. Galdetu galderak. Zure ustez egoki deritzon entsegu klinikoei buruz ikasi, eta zure minbizia tratatzeko ardura defendatzaile gisa.
Jende askok lagungarria da laguntza-talde batean edo laguntza komunitatean parte hartzeko. Galdetu eta baimendu zure maiteak laguntzeko. Eta zintzilikatzeko itxaropena. Biriketako minbiziaren tratamendua eta biziraupen-tasak hobetu egiten dira aldaketa txikiak ziruditen urte askoren ostean. Esperantza asko dago.
Iturriak:.
National Cancer Institute. Zelula amaren bularreko minbiziaren tratamendu txikia (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala. Eguneratua 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Txerto txikiko biriketako minbizia. Mayo Clinic Proceedings . 83. 83 (3): 355-67.