Zure mahaian ari zara lanean, eskuan eta eskumuturretan hilabeteak izan dituzun tingling edo numbness alde batera utzi nahian. Bat-batean, zorrotz eta piercing mina, eskumuturraren bidez eta besotik helduko da. Bakarrik cramp iragankorra? Litekeena da karpal tunelaren sindromea izatea, eskumuturraren giltzarrizko nerbioaren konpresioek eragindako egoera progresibo mingarria.
1 -
Zer da Carpal tunelaren sindromea?Carpal tunelaren sindromea gertatzen denean, eskumuturreko eskumuturretik eskumuturreko nerbio median, eskumuturraren gainean sakatuta edo estutu egiten da. Median nerbioak thumb eta hatzen palmondoak sentsazioak kontrolatzen ditu (nahiz eta hatz txikia ez izan), baita behatzak eta giharrak mugitzeko aukera ematen duten esku muskular txikientzako bultzadak ere.
Carpal tunela
Carpal tunela ligako eta hezurreko pasabide estu eta zurruna da, nerbio mediana eta tendoiak dituena. Batzuetan, tendoiak irritated edo beste hanturak lodituz tunelak murrizten ditu eta median nerbioa konprimitu egiten da. Emaitza eskua eta eskumuturra mina, ahultasuna edo numbness izan daiteke, besoa irradiatzen duena.
Nahiz eta sentsazio mingarriak beste baldintza batzuk adierazi badira ere, karpal tunelaren sindromea gorputz-nerbio periferikoak konprimitzen edo traumatizatzen diren entropiaren neuropatik ezagunenak eta ezagunak dira.
2 -
SintomakTunel karpoko sindromearen sintomak normalean pixkanaka-pixkanaka hasten dira, eskuak eta hatzen palmondoak, batez ere, thumb eta indize eta erdiko behatzak erretzea, tingling edo azkura. Zenbait tunel karpelek diotenez, behatzak ez dira alferrikakoak eta puztuta sentitzen, nahiz eta hantura txikia edo ez da agertzen.
Tunel karpoko sindromearen sintomak askotan agertzen dira bat edo bi eskuak gauez, jende askok eskumuturrin flexionatuekin lo egiten baitu.
Tunel karpoko sindromea duen pertsona batek eskua edo eskumuturraren "astindua" beharra sortzen du.
Noiz sintomak larriagotu
Pazko-tunelen sindromearen sintomak larriagotu egiten dira, egunean zehar tingling sentitzen. Gripearen indarra murriztu egin daiteke:
- inprimaki ukipen
- objektu txikiak eusten
- beste eskuzko zereginak burutu
Karpako tunelaren sindromearen kasu kroniko eta / edo tratatuetan, giharren oinarrian muskuluak alferrik galtzen dira. Zenbait pertsona ezin dira beroa eta hotza artean ukitu.
3 -
CausesCarpal tunnel sindromea ohi da nerbio medianoa eta tendoiak carpal tunelean presio handiagoa izateko faktoreen konbinazioa, nerbioaren beraren arazoa baino. Seguruenik, desordena sortzetiko joera dela-eta, carpal tunela beste pertsona batzuengan baino txikiagoa da.
Beste kontribuzio faktore batzuk
- traumatismo edo hantura eragiten duen eskumuturreko lesioa, hala nola, sprain edo haustura
- hipofisiaren gehiegizko aktibitatea
- hipotiroidismoaren
- artritis erreumatoidea
- eskumuturreko jointan arazo mekanikoak
- laneko estresa
- eskuzko tresna bibrazioen erabilera errepikatzea
- haurdunaldian edo menopausian erretzearen erretentzioa
- Kanaleko cyst edo tumore bat garatzea
Zenbait kasutan, carpal tunnel sindromearen kausa ez da identifikatu.
Errepikapen mugimenduak
Esku eta eskumuturraren mugimendu errepikakorrak eta indartsuak laneko edo aisialdi jardueretan gertatzen diren ala ez adierazten duten datu kliniko gutxi dago. Karpal tunelaren sindromea sor daiteke. Lan arrunt edo eguneroko beste jardueretan burututako moeta errepikakorrak mugimendu errepikakorreko nahasteak eragin ditzakete, hala nola:
Writer's Cramp
Idazlearen besarkada, baldintza hori motor fineko trebeziaren koordinazio falta eta hatzekin, eskumuturrean edo besoetan presio eta mina eragiten baitio errepikakorra den jarduerarekin, ez da tunel karpel sindromearen sintoma.
4 -
Nor da Arriskuan?Emakumeek hiru aldiz gehiago litekeena da tunel karpoko sindromea garatzea baino, agian karpal tunel bera emakumeek baino txikiagoa izan daitekeelako gizonetan baino.
- Esku dominanteak lehenik kaltetzen du eta mina larriena sortzen du.
- Carpal tunelaren sindromea helduetan bakarrik gertatzen da.
Diabetesa edo gorputzeko nerbioak modu zuzenean eragiten dituzten nahaste metabolikoek eta konpresio gehiago jasan ditzaketen pertsonak ere arrisku handikoak dira.
Enplegu Arriskua
Karpal tunelaren sindromea garatzeko arriskua ez da industria edo lan bakarreko pertsonentzat bakarrik mugatzen, baina bereziki ohikoa da muntaketa lerroko lanak egiten dituztenen artean:
- fabrikazio
- josteko
- akabera
- garbiketa
- haragia, hegaztiak edo arrain-paketatzea
Izan ere, karpako tunelaren sindromea hiru aldiz handiagoa da, maizterren artean datu-sarrera langileen artean baino. Mayo Klinikako ikerketak ordenagailuaren erabilera astuna aurkitu zuen (egunean 7 orduz), ez zuen pertsona bat garatzen arriskuan dagoen karpal tunelaren sindromea garatzeko.
Beste gertaerak
10.000 langile bakoitzeko hiru langile galdu egiten dira carpal tunelaren sindromea dela eta. Langile horien erdia 10 lan egun baino gehiago falta ziren. Autokarabanaren kostua, carpal tunelaren sindromea, faktura medikoak eta laneko denbora galdua barne, gutxi gorabehera 30.000 dolarrekoak dira zauritu bakoitzeko.
5 -
diagnostikoaDiagnostiko goiztiarra eta tratamendua garrantzitsuak dira median nerbioarentzako kalte iraunkorrak saihesteko. Eskuak, besoak, sorbalda eta lepoaren azterketa fisikoa zehazten lagun dezakete gaixoaren kexak eguneroko jarduerekin edo azpiko gaixotasunarekin erlazionatuta badago eta beste minik gabeko baldintza batzuk baztertzen dituztela tunel carpalaren sindromea. Eskumuturra aztertzen da:
- samurtasuna
- hantura
- beroa
- discoloration
Hatz bakoitza sentsazioarentzat probatu behar da, eta eskuko oinarrian muskuluak indarra eta atrofia seinaleak aztertu behar dira. Laborategiko probak eta X izpien errutinak ager daitezke:
- diabetes
- artritis
- hausturak
Karpako tunelaren sindromea agertzea gomendatzen da sintoma bat edo gehiago, esate baterako, tingling edo numbness gero eta handiagoa, 1 minutu barru hatzetan sentitzen bada. Medikuek ere pazienteek sintomak eragiten dituzten mugimendu bat egin dezaten eskatu die.
probak
Sarritan diagnostikoa berretsi behar da elektrodiagnostikoen proben bidez.
- Nerbio bidezko ikasketetan , elektrodoak eskuz eta eskumuturretan jartzen dira. Xehetasun elektriko txikiak aplikatzen dira eta nerbioak transmititzen dituzten abiadura neurtzen da.
- Elektromikografia batean , orratz fina muskuluan sartuta dago, pantailan ikusitako jarduera elektrikoa median nerbioaren kalteen larritasuna zehaztu daiteke.
- Ultrasoinuen irudiak median nerbioaren mugimendu okerra erakusten du.
- Erresonantzia magnetikoaren irudiak eskumuturraren anatomia erakusten du, baina gaur egun ez da bereziki baliagarria carpal tunelaren sindromea diagnostikatzeko.
Medikuek ere proba espezifikoak erabil ditzakete tunel karpoko sindromearen sintomak sortzeko.
- Tinel test: Tinel testean, medikua txertatzen du edo gaixoaren eskumuturreko nerbio median sakatzen du. Proba positiboa da hatzekin tingling edo ondorioz sorbalda-antzeko sentsazioa gertatzen da.
- Phalen test: Phalenek edo eskumuturraren flexionamenduari esker, gaixoek besaurrei eutsi behar diote behatzak behatzak seinalatuz eta eskuen atzeko bizkarraldea sakatuz.
6 -
tratamenduaCarpal tunelaren sindromearen tratamendua ahalik eta goiz hasi behar da, medikuaren norabidearen arabera. Carpal tunelaren sindromearen kausak azpimarratu behar dira lehenik eta behin:
- diabetes
- artritis
Hasierako tratamendua
Karpal tunelaren sindromearen hasierako tratamenduak, normalean, 2 aste gutxienez kaltetutako eskua eta eskumuturrekoa izaten du, sintomak larriagotu ditzakeen jarduerak saihestuz eta eskumuturraren higiduraren zirkulazioa geldiarazteaz edo tolestuz. Hantura badago, hotz-paketeak aplikatuz hantura murrizten lagun dezake.
Terapia alternatiboak
Akupuntura eta Chiropractic Care paziente batzuk onuradun baina eraginkortasuna izaten jarraitzen du. Salbuespena yoga da, mina murrizteko eta grip indarra hobetzeko.
7 -
Medikazioa eta tratamendu ez-kirurgikoaZenbait kasutan, botika desberdinek mina eta hantura autoa eta tunelaren sindromea lotzen dituzte.
Oraindik denbora laburrean egon diren sintomak edo jarduera bizkorra eragiten duten sintomak antiinflamatorio nonsteroidal drogak, hala nola:
- aspirina
- ibuprofenoa
- beste nonprescription pain relievers
Ahozko diuretikoak ("pilulak") ere hantura txikitzen da.
Aurretik, hala nola, prednisona, eskumuturra zuzenean injektatuta edo ahoan hartutako injekzioak, median nerbioarekiko presioa arintzeko eta berehalako eta aldi baterako erliebea ematen die sintoma epelak edo iraunkorrak dituzten pertsonei. ( Kontuz: diabetesa duten pertsonei eta diabetesei aurre eginez gero, kontuan hartu behar da kortikoesteroideen erabilera luzea intsulina mailak erregulatzeko zailtasunak sor ditzakeela, medikuaren preskripzioa hartu gabe.
Gainera, zenbait ikerketek erakusten dute bitamina B6 (piridoxina) osagarriek karpal tunelaren sintomak sintetizatu ditzaketela.
Ariketa
Ariketak zabaltzea eta indartzea ( tendoi-hegodun ariketa horiek bezalakoak) lagungarri izan litezkeen pertsonen sintomak murriztu dira. Ariketa hauek fisikako terapeuta batek zuzendu ahal izango ditu, minusbaliotasun fisikoak tratatzeko ariketak erabiltzeko trebatutako trebakuntzako trebakuntzako arduradunak edo laneko terapeutak trebatuta, gaixotasun fisikoak dituzten pertsonen ebaluazioa prestatzen eta osasun eta ongizatea hobetzeko trebetasunak garatzen laguntzeko.
8 -
Aukera kirurgikoak- Carpal tunela askatzea prozedura kirurgiko arrunta da. Oro har, sintomak 6 hilabetez irauten duen bitartean gomendatzen da, kirurgia eskumuturraren ehunaren banda ebakitzen du, nerbio median presioa murrizteko. Kirurgia anestesia lokalean egiten da eta ez du gaueko ospitaleko egonaldia behar. Paziente askok kirurgiak behar dituzte bi eskuetan.
- Kirurgiako kirurgiaren ohiko kirurgia irekia , ohiko carpal tuneleko kirurgiaren bidez, eskumuturreko 2 hazbeteko ebaki bat egiten du eta, ondoren, carpal ligamentua mozten du carpal tunela handitzeko. Kirurgia normalean anbulatorio lokalaren arabera ospitalez kanpoko egiten da.
- Kirurgia endoskopikoa azkarrago berreskurapen funtzionala eta ohikoena irekita dagoen kirurgiaren ohiko funtzionamendua baino malgutasun handiagoa izan dezake. Zirujauak bi ebakidura egiten ditu eskumuturrean eta palmondoan, hodi bati atxikitako kamera bat txertatzen du, pantailan ehun bat behatzen du eta carpal ligamentua mozten du. Bi atariko kirurgia endoskopiko hau, normalean, anestesia lokal baten bidez egiten dena, eraginkorra da eta zartadura eta eskarmentu samurra minimizatzen ditu. Kirurgia endoskopiko bakarreko atari bat ere eskuragarri dago.
berreskuratzea
Sintomak kirurgiaren ondoren alden daitezkeen arren, berreskurapen osoa hilabeteak izan ditzake. Paziente batzuek izan dezakete:
- infekzio
- nerbio-kalteak
- zurruntasuna / mina scar-ean
Batzuetan, eskumuturrak indarra galdu egiten du ligament karpala ebaki delako. Pazienteek terapia fisikoa jasan beharko lukete eskumuturreko indarra leheneratzeko. Zenbaitek betebeharrak doitzea edo lanpostuak aldatzea berreskuratzea egin beharko lukete.
9 -
PrebentzioLantokian, langileek ahalbidetzen dute:
- Egin on-the-job girotua
- burutzeko ariketak burutzea
- atseden hartzeko ohiko maiztasunak
- Erabili korapiloak eskumuturrak zuzenean mantentzeko
- jarrera zuzena eta eskumuturraren posizioa erabili
ergonomia
Gomazko eskularruak jantzita, eskuak epel eta malguak izaten laguntzen dute. Workstations, tools and tool handles, eta zereginak birmoldatu daitezke langilearen eskumuturrak lanean zehar posizio natural bat mantentzeko. Enplegua langileen artean biratu daiteke.
Enpresarien ergonomia programak garatu ditzakete, lantokiko baldintzak eta langileen gaitasunen eskakizunak egokitzeko prozesua. Hala eta guztiz ere, ikerketak ez du argi erakutsi lan postuen aldaketak carpal tunelaren sindromea agerraraztea saihesten dutela.
Iturria:
NIH Argitalpena nº 03-4898 (editatua)