Norbaitek galdetu zitzaidana galdetzen zaiolako , COPD izan duzunean ariketak egiten badituzu, aukera desberdina izango litzateke (normalean arnasa bezalakoa). COPDn, disnea eta muskulu-nekea ariketa- programa bat hasteko lehenbiziko disruptiboa dira. Hau da zorigaitza, ariketa tolerantzia eta arnasa murrizteko COPD hobetzeko modurik onena aldizka egitea da.
Beraz, nola kudeatzen duzu zure muskuluak ematen badituzu eta ezin duzu arnasa hartu?
Zure medikuarengana beti egiaztatu beharko zenuke behean zerrendatutako edozein metodo erabili aurretik, ondorengo estrategiek luzeagoak izan ditzakete eta arnasa arintzeko arnasa murrizten lagunduko dizute:
Inbaditzaileak ez diren presio positiboak
Nahiko impractical arren, ikasketak erakutsi duten presio positiboa ez-inbaditzailea aireztapen (NIPPV) aldizka erabiltzen duten pertsonak prestakuntza-abantaila bat izan ez dutenek baino. Ez bakarrik NIPPVek COPD pazienteek denbora gehiago iraun dezaten baimentzen baitute, baina ariketa fisikoetan lan handiagoa lortzea ahalbidetzen dute. Zorionez, mediku teknologiaren aurrerapenak oxigenoaren errendimendua erraztuko luke NIPPV-ean, baizik eta sudurreko maskara estu bat egiteaz gain.
Gauez NIPPV erabiltzea askoz ere erantzun praktikoa izan daiteke.
Ikasketak biriketako errehabilitazioarekin konbinatzen direnean iradokitzen dute NIPPV gaueko pazienteek 6 minutuko ibilaldi proba , FEV1 , hiperinflazio dinamikoa eta arterial odoleko gasak hobetzeko. Pazienteek funtzio fisikoa, funtzio soziala, osasun mentala eta bizitasuna hobetzeko ere izan ditzakete.
Estimulazio elektrikoa
Pazienteen muskulu-indarra eta muskulu-funtzioa hobeto kontserbatu dituzten pazienteek maiztasun handiko neuromuskularren estimulazio elektrikoa (HF-NMES) onuragarriak izan daitezke. Ikasketak iradokitzen du ariketa-gaitasuna hobetzen duela, gaixoek ariketa intentsitate maila handiagoa jasateko aukera izan dezaten. Arnasa ere hobetu dezake.
Hf-NMES-era hurbiltzeko modurik onena da erabili ehunen galera aurretik (ohikoena COPD aurreratuan gertatzen dena), nahiz eta desatsegina ezgaitasun handikoa duten pazienteentzat ere onuragarria izan daitekeen.
Elektrizitatearen estimulazioa etxean erabil daiteke edo errehabilitazio formal eta birikorraren programa gisa.
Oxigenoaren osagarria
Thorax- en argitaratutako ikerketa batek iradokitzen du ariketa osagarrian ariketaren gutxieneko gutxieneko erliebeak gutxitzen dituela, eta oso gutxitan ariketa-tolerantzia COPD-an hobetzen du. Hala eta guztiz ere, ondorengo ikerketek iradokitzen dute ariketa fisikoa hobetzea, disnea pertzepzioa gutxitzea eta biriketako hiperinflazioa murriztea odol-oxigeno normaleko pazienteetan.
Badira etengabeko espekulazioa, zeinetan entregatzeko metodoa - nasal cannula edo transtracheal - hobe da ariketa zehar. Metodoaren transtrachealaren erabilera babesten duen ikerketa zaharkiturik dago. Hala eta guztiz ere, oxigeno transtrachealeko entregatzaileen defendatzaileek uste dute funtzionatzen duela onena dela.
Biriketako birgaikuntza
Biriketako birgaikuntza COPD tratamenduaren zati garrantzitsu bat da eta COPD fase moderatuetan oso larriak diren gaixo guztiei gomendatzen zaie. Biriketako birgaikuntza COPD pazienteei lagun diezaieten :
- Ariketa tolerantzia hobetu
- Murriztu arnasa
- Bizitzako kalitatea hobetu
- Murriztu ospitaleratzeak eta ospitaleratze denbora
- Antsietate eta depresioa murriztu
- Beso funtzioa hobetu
- Muskulu-arnasketa indartu (ariketa orokorrarekin konbinatzen denean).
medikazio
Hainbat botika erabilgarri daude ariketa tolerantzia hobetzeko eta ariketa-induzitutako arnasa murrizteko COPDan.
Ohikoagoak direnak hauek dira:
- Albuterol - COPDen ezaugarrietako bat airflow mugatzea da. Hyperinflation dinamikoa COPD-en ariketan egindako aireko muga-mugen ondorio nagusia da eta hatsik gabeko laguntza garrantzitsua. Ikerketak erakusten du albuterol inhalatua, beta agonistaren jarduera laburra, ariketa fisikoarekin zerikusia duten hiperinflazioa dinamikoa murrizten duela eta beste aireztapen funtzio garrantzitsuak hobetzen dituela.
- Spiriva - Biriketako birgaiketarekin batera, Spiriva (tiotropioa) bronkodilator anticholinergikoa ariketa-erresistentzia, arnasa eta osasun-egoera areagotzen ditu biriketako errehabilitazioan bakarrik.
- Salmeterol - Salmeterol, beta agonistaren luzeko jarduna, ariketa zehar arnasa hobetzen du, baina ez du zertan ariketa iraupena handitzen.
- Nebulized ipratropium bromide - Plazeboarekin alderatuta, ipratropio bromuro nebulizatua (anticholinergikoa) ariketa fisikoaren iraupena handitzen du, disnea murrizten du eta hiperinflazio dinamikoa gutxitzen du. Gainera, ipratropio bromuroa erabili ondoren, ikasketa klinikoetan pazienteak FEV1, FVC eta inspirazio-gaitasuna areagotu zituzten (aireztapen normalaren ondoren inhalatu daitekeen airearen bolumena).
Tarte prestakuntza
Tarte-entrenamenduan, pazienteak intentsitate handiko ariketa fisikoaren sekuentziak errepikatzen ditu ariketa argiarekin (gehienetan COPDan ikertu direnak) edo atseden hartzen dutenak. Etengabeko prestakuntzan COPDk paziente batzuen prestakuntzako efektu positiboak lortzen ditu eta normalean biriketako birgaikuntza programa baten barruan erabiltzen da.
Iturriak
Belman MJ, et.al. Bronkodilator inhalatuak hiperinflazioa dinamikoa murrizten dute biriketako gaixotasun kronikoko gaixoetan. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. BHIko arnasketa arnastea: nola egiten dute drogak? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Ariketa tolerantziaren hobekuntza, COPD duten pazienteen tiotropioaren eta biriketako birgaitzearen konbinazioa. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Elektromekanizazio elektriko neuromuskularrak ariketa tolerantea hobetzen du biriketako gaixotasun obstructive kronikoetan, gantz-free masa hobeto kontserbatuta. Klinikak [online]. 2011, vol.66, n.3 [cit., 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Etxeko bizkortze elektriko neuromuskularra, biriketako gaixotasun kroniko kronikoetan (COPD) gaixo larriki minusbaliatuentzako gaixotasun larriak dituzten birgaitze estrategia berri gisa. Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Ariketa aerodinamikoen hobekuntza korrelatiboak biriketako gaixotasun kronikoko kronikoko terapia anticholinergikoaren ondoren. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. COPD pazienteen biriketako birgaikuntza ez inbaditzailea. Errespiratu Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Oxigenoaren dosia eta erantzuna hiperinflazioa eta ariketa-erresistentzia COPD ez diren gaixoetan. ERJ 2001eko uztailaren 1a, vol. 18 ez. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Ariketa tolerantzia cannula nasalean eta oxigeno transtrachealaren bidez. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.