Sintomak, kausak, diagnostikoak eta tratamenduak
Endometrioko minbizia umetokian dagoen kantzerarekin eragiten duen minbizia da eta menopausian ondorengo emakumeen artean ohikoa da. Kezka da minbizi mota hau gero eta handiagoa izan dela Ipar Amerikan eta Europan. Zer jakin behar duzu minbizi honen sintomak, diagnostikoak eta tratamenduak?
Endometrioko minbiziaren definizioa
Endometrioko minbizia, umetokiko minbizia ere deitzen dena, umetokian ( endometriakoa ) zeluletan garatzen duen minbizia da eta umetokian gorputzean eragiten duen minbizi mota ohikoena da.
Endometrioa oso aktiboa da emakume baten hilekoaren zikloan eta haurdunaldian. Hilekoaren zikloaren lehenengo erdian zehar, estrogenoak endometrioak sortzen ditu haurdunaldian ezartzeko prestatzeko. Haurdunaldia ez bada gertatzen, progesterona ehun horren banaketa dakar, emakumezkoen hileko aldian emititzen dena.
Umetokian, umetokiko sarkoan, minbizia gutxiago dagoenean, endometriaren azpian dagoen ehunaren geruzan hasten da nireometria (umetokian).
Endometrioko minbizi mota batzuk daude, hala nola, adenokarcinoma, adenosokamikoa, kartzinoma, zelula zelularra eta beste batzuk. Minbizi horietako gehienak diagnostikatzen dira hasieran, etapa batean, kirurgia sendabiderako aukera ona eskaintzen duena. Horrela, minbizi horiek garatzeko arriskua sortzen duten arrisku faktoreak gero eta garatuagoak izan diren diagnostiko kopurua izan dute.
Endometrial vs. Cervical Cancer
Endometrioko minbizia eta zerbikal minbiziaren arteko aldea nahasgarria izan daiteke cervix benetan umetokiko zati txikiena delako. Organo bera kaltetuta dagoen bitartean, minbizi horientzako arrazoi garrantzitsuenetatik igarotzen diren desberdintasun garrantzitsuak daude.
Umetokian goiko aldea gorputza edo fundua biltzen du, eta cervix umetokiko behealdea da, eta bagina lotzen zaio.
Endometrioko minbiziaren eragina
Endometrioko minbizia 2017an emakumeen 61.380 emakumek eragina izan dute, emakume horien 10.920 heriotza eraginez. Azken urteotan endometrioko minbizia handitzen ari dela aurkitu da, batez ere Ipar Amerikan eta Europan. Uste dut arrisku faktoreak handitu egin direla azken urte hauetan, esate baterako, obesitatea, haur gutxiago duten emakumeak eta erditzea atzeratzea. Endometrioko minbizia Amerikako afrikar emakumeek Amerikako Estatu Batuetako zuriak baino ohikoagoa zen bitartean, gaur egun antzekoa da.
Errotuluak eta sintomak
Hasieran, emakume batek ez du sintomarik endometrioko minbizia izateko. Sintomak garatzen direnean, ohikoena umetokiko odoljarioa da. Honek odoljarioa izan liteke emakumea menopausian zehar igaro ondoren eta jada ez dauka denborarik. Odoljarioa premenopausalan, endometrioko minbizia umetokiko odoljario anormalak sor daitezke , hala nola, odoljarioa eta epeen artean. Emakume batzuek ez dute hemorragia desberdina, baizik eta odoljarioa edo zertxobait odoljarioa den drainatze bagina. Emakume batzuek anemia (odol gorri baxuko zelula txikia) garatu dezakete odoljarioaren ondorioz.
Beste sintoma posible batzuen artean pelbiseko mina edo pelbiseko masa. Minbizia aurreratzen denean, pisu galera nahigabea , nekea edo hesteetako eta maskuriko aldaketak bezalako sintomak nabarmentzen dira.
Causes eta Arrisku faktoreak
Endometrioko minbiziaren kausa zehatzei buruz jakin gabe, zenbait arrisku faktore identifikatu dira. Arrisku faktore ezagun eta ezagunak honakoak dira:
- Adina: endometrioko minbizia ohikoagoa da menopausian adineko emakumeetan.
- Estrogenoa maila altuenean (progesteronaren igoerarekin batera): progesterona antzeko igoerarik gabeko estrogenoen maila igotzen duen edozein baldintza arriskua handitu dezake.
- Ahozko antisorgailuak erabiltzea: gutxienez urtebeteko antisorgailuak erabiltzea arriskua murrizten du. Arriskuen murrizketa handiagoa da jaiotza-kontroleko pilulak erabiltzen dituzten emakumeak epe luzera eta pilulak eten ondoren hainbat urtez arriskua murrizten jarraitzen du.
- Hormona-ordezko terapia (HRT): estrogenoa duten zelulak (HRT) baina progesterona gabe (estrogenoko tratamendu gabekoak) endometrioko minbizia izateko arriskua areagotzen du.
- Ugalketa-faktoreak: ugalketa urte luzeak dituzten emakumeak, goizean menstruatzen hasten direnak edo menopausian bukaezinak direnak arriskuan daude. Haurrek ez duten emakumeak arrisku handiagoa dute haurrei baino.
- Antzutasunaren historia
- Hiperplasia endometriarraren historia
- Obesitatea: Obesitatea hirukoitza da gaixotasuna garatzeko arriskua.
- Obulutegi polizistikoaren sindromea (PCOS): PCOSek endometrioko minbizia garatzeko arriskua areagotzen du, nahiz eta PCOSen tratamendu batzuk, hala nola metformina, arriskua murriztu dezake.
- Diabetes: Endometrioko minbiziaren arriskua lau aldiz handiagoa da diabetes duten emakumeek.
- IUD erabilera: IUD bat erabili ondoren emakumeak endometrioko minbizia izateko arriskua murrizten du.
- Tamoxifeno: tamoxifenaren erabilera, errepikatze arriskua gutxitzeko edo bularreko minbizia garatzeko arriskua murrizteko, endometrioko minbizia garatzeko arriskua handitu dezake.
- Obulutegiko tumore batzuek, esate baterako, zelularen tumore granulosa estrogenoa estaltzen dute eta endometrioko minbizia izateko arriskua sor dezakete.
- Bularreko minbizia edo obario minbizia izateko minbiziaren historia
- Endometrioko minbizia edo koloneko minbizia duen familiako historia izatea
- Minbizi-herentziazko sindromeak dituzten pertsonentzat ( Lynch sindromea (ezpolyposis hereditarioaren koloneko minbizia edo HNPCC)
- Pelbiseko erradioterapiaren historia minbiziaren tratamenduan
- Bizitza sedentarioa izatea
- Gantz gutxiko dieta bat jatea
Proiekzioa / Detekzio goiztiarra
Trápaga minbizia ez bezala, ez dago endometrioko minbizia hautatzeko proba errutina. Gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa duten emakumeak, hala nola, familiako historia dutenak, hala nola, Lynch sindromea duten minbizi-sindromea edo tamoxifenaren erabilera bularreko minbiziaren arriskua tratatzeko edo murrizteko. Proiekzioari buruz. Emakume batzuentzat, endometrioko biopsia eta / edo umetokiko ultrasoinuak bezalako probak gaixotasuna ahalik eta goizen antzeman ahal izateko aukera handitzen da.
Endometrioko minbizia diagnostikatzea
Diagnostikoa PAP Lohitu batetik susmatu daiteke, baina Papanicola ez da gaixotasunaren eraginkortasunerako tresna eraginkorra. Diagnostikoa pelbiseko azterketarekin hasten da normalean, nahiz eta hasierako minbizia ez da ohikoa izaten.
Odoljarioko baginala anormalak badituzu, zure medikuak kontuan hartu ditzakeen zenbait proba daude. Ultrasoinu transvaginal batek (ultrasoinuen zunda zure baginan sartutako ultrasoinu bat) egin daiteke zure endometriaren lodiera begiratzeko. Gernu-soluzio bat ere erabil daiteke umetokian (sonohysterogram) infragorrien bistaratzea hobetzeko prozedura baino lehen.
Hysteroscopy bat "teleskopioa" zure cervix bidez sartu umetokian sartu umetokiko Hornigaia ikusteko prozedura bat da.
Ikerketa arrunt bat endometrioko biopsia da. Bulegoko prozeduran, tresna bat zure baginaren bidez txertatzen da, zure umetokian barrena ebakitzeko laborategian ebaluatzeko. Zure medikuak ere dilatazioa eta errutaketa (D eta C) gomendatzen du, anestesiar orokorren arabera eragiketa-aretoan sarritan egiten baita. Anestesia eta cervix dilatazioa, zure umetokiko Hornigaia lagin hobeak lor daiteke.
Endometrioko minbizia susmagarria baldin bada, diagnostikoa berretsi eta tumoreen ezaugarriak zehazten dituen biopsia beharrezkoa da.
eszenaratzea
Tratamendu aukera onenak zehazteko, eszenaratze zehatza zure diagnostikoa egin ondoren urrats garrantzitsua da. Tumoreen tamainari begira agertzea da eszenatokia, mikroskopioaren arabera (1 eta 3 bitarteko tumore-kalifikazioak) itxura duen agresibitatea da, eta minbizia umetokitik kanpoko ehunetara inbaditu edo hedatzen den ikusteko probak egiten ditu.
Beste minbizi batzuekin antzekoa da, tumore hauei maiz agertzen zaizkien "TNM" rating bat T tumorearen tamainan (eta batzuetan beste ezaugarri batzuk), N inguruko linfozken inguruko edo urruneko nodoen parte hartzea nabarmentzen da, eta M adierazten metastasia, edo urruneko organoetara zabaldu.
Minbizia beste organo batzuetara inbaditu edo hedatzeko aukera badago, beste proba batek cystoscopy edo proctoscopy bat izan dezake maskuriko edo ondesteko zabalpenaren froga bilatzeko, eta CT, MRI eta / edo PET azterketa tumorearen urrutiko hedapena bilatzeko.
Beste hainbat tumore solido bezala, endometrioko minbizia 4 faseetan banatzen da (2018ko urtarriletik aurrera ez da etapa 0). Honako hauek dira:
- 1. Fasea: minbizia umetokira mugatzen da eta ez du cervixera, pelbisa beste arloetara edo urruneko organetara zabaldu.
- 2. Fasea: tumorea zabaldu da cervixera, baina ez beste gorputzera.
- 3. Fasea: tumorea umetokitik kanpo zabaldu da, baina zabalkunde eremu guztiak oraindik ere pelbiseko eskualdean daude.
- 4. Fasea: minbizia gorputzerako, maskuriko, rectum edo urruneko eremuetara zabaldu da.
Fase hauek urratuagoak dira (adibidez, etapa 2A eta 2B), tumoreen beste ezaugarrien arabera.
Endometrioko minbizia tratatzeko aukerak
Endometrioko minbizia tratatzeko aukerarik onenak gaixotasunaren fasean daude, sintomak eta beste faktore batzuk, hala nola, osasun orokorra. Aukerak honakoak dira:
Kirurgia: Kirurgia endometrioko minbizia tratatzeko metodo ohikoena da. Kirurgian kirurgia umetokian ( hysterectomy ) kenduta dago, gehienetan hodiak eta ovaries batera (salpingo-ophorectomy). Haurdun dauden emakumeentzat, kirurgiaren arriskua ez den beste arazo bat izaten da normalean. Gaztetxoentzat eta haurrentzako edo seme-alaba gehiago izan nahi dutenentzat, ordea, bihotz-hausturak izan daitezke.
Erradiazio terapia: Erradioterapia terapia lokala da, kirurgia kendutako eskualdetik urrunago zabaldutako minbizi-zelulen bat izateko aukera badago.
Hormona terapia: Hormona terapia estrogenoa murrizteko edo gorputzaren progesterona zenbatekoa handitzeko erabil daiteke. Tratamendu ohikoenen artean progesterona mota bat dago. Goi mailako etapa duten tumoreak direnean, beste tratamendu posible batzuen artean, tamoxifenak, luteinizatzaileak hormona agonistak askatzen dituzte eta aromatasa inhibitzaileak.
Kimioterapia: kimioterapia ez da normalean etapa endometrioko minbizi goiztiarentzat beharrezkoa. Hala ere, kommeratiboak sarritan hedatu edo birpentsatzen diren minbizientzat erabiltzen da.
Saiakuntza klinikoak: gaur egun eskuragarri dagoen endometrioko minbizia tratamendu guztiak entsegu klinikoetan aztertzen ari ziren. Endometrioko minbiziari buruzko entsegu klinikoak daude, biziraupena hobetzeko eta bigarren mailako efektuak eta tratamenduen inbasibitatea murrizteko.
aurre
Minbiziaren diagnostikoa jasotzea ez da mota edo etapa beldurgarria. Hezkuntza ahalmena da, eta zure minbizia ikastea lagun zaitzake zure laguntzailea zure zain. Minbiziari buruzko informazio on bat nola aurkitu jakiteko momentu bat hartu. Laguntza ere ezinbestekoa da. Minbizia diagnostikatzeko zure laguntza-sistema zure inguruan biltzeko denbora ona da. Jende askok lagungarria da komunitatean laguntza talde bat sartzeko edo lineako laguntza-taldeetako batean edo endometrioko minbizi-komunitateen laguntza jasotzeko.
pronostikoa
Amerikako Estatu Batuetan endometrioko minbizia izateko pronostikoa ona da, minbizi horietako asko topatzen baitira. Endometrioko minbizi mota ezohiko batzuk, hala nola, zelula-kartzinoma garbia, oldarkorragoak eta aurreikuspen okerragoa dute.
Uneko 5 urteko biziraupen-tasak 75-88 ehunekoak dira I estadioko gaixotasunak, ehuneko 69, etapa II,% 47-58 etapa IIIrako eta% 15-17 etapa IV. Garrantzitsua da estatistikek urte askotan izaten dituztela eta ez direla denbora horretatik onartu diren tratamendu berri eta eraginkorrenak islatzen.
A Word From
Endometrioko minbizia umetokian dagoen minbizia da, zoritxarrez, Estatu Batuetan eta Europan. Sintoma ohikoena (emakumeen% 90 inguru) umetokiko odoljario anormalak dira. Zorionez, emakume askok tratamendua tratatzen dute denboraldi anormalak edo menopausiaren ondoren odolatzen badute eta tumore horietako asko lehenago diagnostikatzen dira. Tratamendu onena diagnosiaren etapa araberakoa da.
Endometrioko minbizia diagnostikatu baduzu, zure eginbeharraren arabera egin dezakezun gauzarik garrantzitsuena bihurtu da. Egin galdera asko. Demagun bigarren iritzia lortzea. Eta zure gaixotasuna ikasi.
> Iturriak:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Nazioarteko patroiak eta joerak Endometrioko minbiziaren eragina, 1978-2013. Minbizi Nazionaleko Institutuko Aldizkaria . 2017ko urriaren 16a.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Endometrioko minbiziaren tratamendua (PDQ) -Salidad profesionaleko bertsioa. Eguneratua 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Metformina erabiltzea hantura murriztuarekin eta endometrioko minbiziaren biziraupen hobearekin lotuta dago: Meta-analisia. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.