Gernu-minbizia duten seinaleak eta sintomak alertak dituzten pertsonek eta haien medikuek presentzia nabarmen aldatu dute azken urteotan. Iraganean, flankaren mina, gernuan odola eta flanko masa trinko klasikoa ohikoak ziren. Gaur egun, ohiko sintomak anemia, nekea, pisu galera, gosea galtzea eta sukarra dira.
Gainera, giltzurruneko minbizia gorputzaren beste atal batzuetara zabaltzen da (gaixotasun metastatikoa) gaixotasunaren lehenengo abisu-seinaleak (ehunaren edo hezur-mina),% 20 eta ehuneko 30 pertsonen artean.
Ohizko Sintomak
Giltzurruneko minbiziaren lehen faseetan sintoma batzuk izaten dira normalean, eta diagnostiko ugari egiten dira laborategian eta irudigintzan oinarritutako azterketak, sintomak gertatu aurretik.
anemia
Anemia gaur egun giltzurruneko minbizia aurkezten duen sintoma ohikoena da , eta diagnostikatuen ehuneko 20tik 40ra dago. Giltzurrunek erythropoietin izeneko proteina bat egiten dute. Horrek estimulatzen du hezur-muineko odol gorrien ekoizpena (erythropoiesis izenekoa). Giltzurrunetako minbiziarekin, proteina horren ekoizpena murriztu egin da odol gorrien kopuru txikian (anemia).
Aitzitik, pertsona batzuek, berriz, giltzurruneko erlazio gorena (erythrocytosis) erythropoietinaren ekoizpen handiagoaren ondorioz giltzurruneko minbiziaren zelulen bidez. Sindrome paraneoplastiko gisa aipatzen da: minbizi-zelulak sortutako substantzia edo hormonek eragindako sintomak (behean eztabaidatzen dira).
Urina gernuan
Odolean gernuan (hematuria) giltzurruneko minbiziaren sintoma ohikoa da, garai batean diagnostikatzen diren pertsonen erdian gutxienez. Hori esanda, orain ehuneko 10 pertsonek odoleko triad sintoma klasikoa dute gernuan, flankaren mina eta flank-masa diagnostikatzeko unean, eta gaur egun daudenean, tumoreak normalean hedatu dira (metastasizatua).
Gernua, jakina, odoltsua izan daiteke ("hematuria gordin" gisa aipatua), moderatua eta gernuaren arrosa kolorea bakarrik eragiten du, edo mikroskopikoa izan daiteke, beraz, urinalysis batean soilik ikus daiteke.
Flank Pain
Mina bizkarrean, alboetan edo sabelaldean gerta daiteke, eta mina zorrotz eta zorrotz batetik mina sotila alda daiteke. Bistan denez, lesioa mingarrian gertatzen den mina beti ikertu behar da. Gutxi gorabehera, giltzurruneko minbizia duten pertsonen% 40k gaixotasunaren inguruko mina sufritzen du batzuetan, baina flank-mina gutxiago izaten da gaixotasunaren sintomak aurkezteko.
Flank Mass (Atzera, Side edo Abdomen)
Lanketa masiboa (alboan, bizkarrean edo sabelaldea) gorpuztu da giltzurruneko minbizia duten pertsonen% 45 inguru azterketetan, nahiz eta iraganean baino hasierako sintoma gisa ez da aurkitu. Lurpeko edozein eskualdean, nahiz eta adinaren ondorioz sortutako gantz-tumore arrunten bat izan, zure medikuei begiratu beharko litzaieke.
Nahigabeko pisua galtzea
Nahigabeko pisua galtzea giltzurruneko minbiziaren ohiko sintoma da, diagnostiko garaian hirugarren pertsona baten inguruan gertatzen dena. Gorputzaren pisuaren% 5 edo gehiago galtzea definitzen da 6 hilabetetik 12 hilabete bitarte.
Esate baterako, 6 hilabete baino gehiagoko 10 kg-ko 200 kilo-ko galera, dieta edo ariketa aldaketarik egin gabe, ustekabeko edo nahigabeko pisu galera izango litzateke.
Giltzurruneko minbizia gain, sintoma horri lotutako zenbait baldintza larri daude, eta jendeak bere medikuari beti begiratu beharko dio pisurik galtzen ez badute.
nekea
Nekea ere gertatzen da giltzurruneko minbiziarekin diagnostikatutako pertsonen herena. Minbizia nekea , ohiko nekea ez bezala, sakona izan daiteke eta, normalean, denboran zehar okertzen da. Ez da loa gau ona edo kafe-kopa ona hobetzen duen nekea.
Cachexia
Cachexia pisu galera, gosea galtzea eta muskulu masa galtzea dira. Cachexia giltzurruneko minbizia diagnostikatzen duten pertsonen% 30 inguruan dago pentsatuta. Aurkezpenaren sintoma izateaz gain, heriotza-kausa zuzenean ere uste da minbizia duten pertsonen ehuneko 20 inguruan eta zure eta zure medikuaren arreta merezi baduzu.
Gosea galtzea
Gosearen galera, cachexia edo pisu galera edo gabe, giltzurruneko minbiziaren sintoma ohikoa da. Jendeak goseak besterik ez direla ohartzen direla ohartarazi dezake, edo, horren ordez, oso azkar sentitu daiteke jan bitartean.
Fever
Sukarra (100,4 graduko tenperatura F) giltzurruneko minbiziaren ohiko sintoma da, diagnostiko garaian hirugarren pertsona baten inguruan gertatzen dena. Sukarra etengabekoa izan daiteke edo, horren ordez, joan daiteke, baina infekzio-seinale birikorik gabe gertatzen da. Azalpenik ez duen sukarra ( jatorri ezezaguneko sukarra ) beti merezi du zure medikuari bisita egitea.
Hipertentsio arteriala
Giltzurrunak odol-presioa erregulatzen duten paper garrantzitsua betetzen duten hormona sortzen dute. Etengabeko hipertentsioa giltzurruneko minbizia da. Aldi berean, hipertentsio arterial iraunkorrak beste giltzurruneko kalteak ekar ditzake.
Orkatiletan eta hanketan hantura
Giltzurrunek ere oso garrantzitsua izaten dute organo fluidoen oreka (eta elektrolitoak) erregulatzen. Giltzurruneko minbizia (eta beste giltzurrunetako gaixotasunak) erregulazio horri eragin diezaiokete, oinak, orkatilak eta hankak hantura behatzen duten erregulazio fluidoa lortzeko.
Flushing
Flushing edo larruazala gorri bihurtzen diren atalak, aurpegian, lepoan edo muturretan (edo erretzearen) sentimenduak sintoma potentziala da. Hainbat minbizi (malignant) arrazoi posibleak ebaki koronarioaren arrazoiak dira, horietako bat giltzurruneko minbizia da. Ohar zaitez ohituren sintoma hori besteen gainetik gertatzen bada.
Metastasien sintomak
Oso garrantzitsua da giltzurruneko minbiziaren sintoma posibleak aipatzea ( metastasizatua ) gorputzeko beste eskualde batzuetara, metastasia hauei lotutako sintomak aurkezten dituzten sintomak direla eta gaixotasunaren diagnostikatutako pertsonen% 20 eta 30 artean.
30 pertsona baino gehiagok metastasia dute diagnostikoan. Giltzurrunetako minbizia gehienetan birikak, hezurrak eta garuna hedatzen dira eta ondorengo sintomak ekar ditzake.
eztul
Eztul iraunkorrak minbiziaren sintoma ohikoena da biriketan . Beste gerta daitezkeen sintomak honako hauek dira: ziztada, odol eztul edo bularrean, sorbaldan edo bizkarrean mina.
Breath akatsa
Arnasketa txikia giltzurruneko minbiziaren sintoma ohikoa da, bai birikak zabaldu duen minbiziaren sintesia baita anemia dela eta. Hasieran, arnasketa gutxirekin jarduerarekin bakarrik gerta daiteke, eta erraz utz daiteke forma, pisu edo zahartzearen ondorioz.
Bone mina
Hezurrak giltzurruneko minbizi metastasiaren bigarren gune ohikoena dira (birikak ondoren). Metastasien hezur-mina larria izan daiteke eta normalean ez da inolako kalterik eragiten. Batzuetan, minbiziaren lehen seinala hezur ahulduaren haustura da.
Sintomak arraroak
Badira gernu-minbiziarekin lotutako sintomak gutxi batzuk baina arruntak.
varicocele
Varicocele bat scrotum edo testiclean gertatzen den ildo handitua (barize mota) da. Sintomak testuluen hantura, mina eta shrinkage izan ditzakete. Gehienetan eskuinaldean gertatzen direnean, giltzurruneko minbiziari lotutako varicoceleak ez du urruntzen pertsona bat behera uzten denean.
Sintomak paraneoplastikoak
Paraneoplastic syndromes dira tumore zelulak hormona edo beste substantzia ekoizteko ondorioz sintomak klusterrak dira. Giltzurruneko minbiziarekin, sindrome horiek odolean kaltzio maila handia sor dezakete, hala nola, goragalea eta oka, ahultasuna eta nahasmena, goi mailako odol gorrien zenbaketa (erythrocytosis) eta gibeleko funtzioaren saiakuntza areagotu egiten dira, nahiz eta tumore bat Ez da gibelera zabaldu (Stauffer sindromea).
konplikazioak
Giltzurruneko minbiziagatik gertatzen diren konplikazio ugari daude. Batzuetan, diagnostikoa egin aurretik gertatzen dira, baina gehienetan tumore aurreratu egiten da. Tumore horren ondorioz gerta daitezke, tumoreen tratamenduak edo gaixotasun metastatikoa dela eta.
Gogoan izan jende gehienak ez dituzula esperientzia horiek guztiak bizi, eta jende askok ez du horrelako esperientzia. Hemen eztabaidatzen dira, beraz, jendea ahalduntzea ahalbidetzen du osasun arretan eta kezka potentzialak ezagutu.
Hematuria gordina
Gernu-minbiziaren lehen sintoma gisa, gernu-minbizia daukan gernua ia-ia erdia da. Oso beldurgarria izan daiteke bat-batean odola kantitate handiak urinatzea, baina tratamenduak normalean odoljarioa kontrolatzen du.
Pleurioaren eragina
Giltzurrunetako minbizia birikak edo birikak estaltzen dituenean, birikak ( pleura ) atxikitzen diren mintzearen artean fluidoen eraikuntza eragin dezake. Minbizi-zelulak daudenean, efektu pleural gaiztoa deritzo . Batzuetan, fluido kopuru handia (hainbat litro) pilatzen da eta arnasa murrizten du.
Teorizidak izeneko prozedura batek orratz fin bat jarri du bularraldeko bularrean zehar, eta fluidoaren erretiratzeko pleural barrunbean sartu behar da. Efusio pleuralak askotan errepikatzen dira eta tratamendua tratatu dezakete plater pleural kateterraren bidez (fluidoen etengabeko drainatze ahalbidetzen duen tentsioa) edo substantzia irritantea (talcoa) mintzen artean kokatzen den prozesua. Ezin da pilatu ( pleurodesis ).
Haustura patologikoak
Hezur mina giltzurruneko minbizi goiztiarra izan daiteke metastasiak daudenean. Minbizia infiltratzen denean hezurrak hezurrak ahultzen ditu eta hausturak traumatismo gutxien edo ez traumatik sor daitezke. Hauek dira haustura patologikoak .
Giltzurrunetako minbizia txikiagotzen denean, bizkarrezurreko mikrofraktoreak belaunen kolapsoa eragin dezakete eta nerbio-sustraietan sakatu, bizkarrezur-konpresioaren eraginez. Horrek hanken ahultasuna eragin dezake, maskuriko eta hesteetako kontrola galtzeaz batera, eta larrialdi medikoa da.
Giltzurruneko minbiziaren hezur metastasia oso suntsitzailea izaten da, mina, haustura potentzialak eta nerbio-konpresioa arreta handiz, hiperkalemia (hezur-matxurak eragindako kaltzio altuak) eta gehiago. Zorionez, tratamendu ugari daude gaur egun, konplikazio horiek murrizteko.
Hipertentsio arteriala
Lehenago azaldu bezala, giltzurrunek paper garrantzitsua betetzen dute odolaren presioa arautzeko. Giltzurruneko minbizia odol-presio iraunkorra izaten jarraitzen du eta, batzuetan, odol-presioa oso zaila da kontrolatzea ( hipertentsio gaiztoa ).
hypercalcemia
Kaltzio maila altua odolean gertatzen da, sindrome paraneoplasikoa dela eta hezur-metastasiaren hezur-matxura dela-eta. Minbizi odoleko kaltzio maila altua ( hiperkalemia ), hala nola, goragalea bezalako sintomak sor ditzake, baina muskulu larria ahultasuna, nahasmena, koma eta are heriotza. Hori esanda, diagnostikatzen den bitartean tratatua da.
Goi-gorria Blood Cell Count
Odol gorrien zenbaketa handia ( erythrocytosis ) gertatzen da, nahiz eta anemia ohikoa izaten da hasieran giltzurruneko minbiziarekin. Horrek gertatzen da hezur-muineko guruin zelulak ekoizteko proteina sortzen duen minbiziaren zelulak sortzea. Gehiegizko odol-zelulak, aldi berean, odol-coop, bihotz-erasoak eta trazu-arriskuak areagotu ditzakete, odolaren "lodiagoak" (gehiago biskositatea) dela eta.
Gosearen aurkikuntza
Giltzurruneko minbizia gibelean eragina izan dezake bai minbizia zabalduz bai sindrome paraneoplastiko baten parte. Gibelek odola iragazten duenez, giltzurrun moduan, gibeleko eta giltzurruneko disfuntzioen konbinazioak odoleko toxinak pilatzea ekar dezake odolean, nahasmena, nortasun aldaketak, aldarte aldaketak eta gehiago.
Tratamenduaren konplikazioak
Giltzurrunetako minbizia izateko tratamenduak giltzurrunaren zati bat edo guztiak kendu ditzakete. Prozedura kirurgiko garrantzitsu bat da eta bihotzeko gertakariak, trazua, biriketako embolismoa (hankako hausturak eta birikak bidaiatzeko), pneumonia edo kirurgiako lesioak, hala nola, gibela, spleen, pankreako, edo izterrak. Abdominalak eta odoljarioa ere gertatzen dira.
Kirurgiari aurre egiteko zailagoa da tumore barneko ilararen barrutik hedatzen bada eta, sarritan, zirujau batek gaixotasun baskularra (zirujau bihotz bat, esaterako) minbizia kentzeko trebatzea eskatzen du. Kirurgia hobetu egin da eta konplikazioak iraganean baino askoz gutxiago dira, batez ere kirurgiaren aukera gutxiago inbaditzaileak, hala nola laparoscopic nefrectomy (giltzurruna ebakuntza, sabelaldea txiki eta tresna bereziak erabiliz). Kirurgia hau jasaten ari bazara, zure osasun-taldearengan fidatu eta ahotsa kezkak izan ditzakezu.
Gaixotasun klinikoa
Kirurgia sarritan giltzurruna edo giltzurrunaren zati bat kenduz gero, giltzurrun-funtzio bakarra uzten du. Gainera, giltzurrunetako minbizia izateko tratamenduetako batzuk, baita botikak ere, gainerako giltzurrunari estresa eragin diezaiokete, giltzurruneko porrotaren ondorioz . Giltzurrunetako porrotaren bat gertatzen bada, dialisi hori beharrezkoa izan daiteke (edo giltzurrun transplante bat giltzurruneko minbizi goiztiarra bada).
Zure medikuak ikustea
Aurreko aipatutako sintomak badituzu, garrantzitsua da zure medikua ikusteko. Giltzurruneko minbiziaren sintoma gehienek arrazoi potentzial ugari dituzte, baina beste arrazoi larri batzuk ere badituzu sintomak dituzula.
Sintomak gure gorputzak zerbait gaizki dagoela adierazten du. Horren beldur eta baztertu beharrean, ekintza bat burutzeko, zergatik gertatzen ari diren jakiteko, tratamendu egokiak eta egokiak lor ditzakezu. Zure medikuari hitz egin eta galderak egin. Erantzunik ez baduzu oraindik ere, uste duzu bigarren iritzia lortzea.
> Iturriak:
> Onkologia Klinikoaren Amerikako Gizartea. Cancer.Net. Kidney minbizia: sintomak eta seinaleak. Eguneratua 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N., y Eric Jonasch. Kidney Minbiziaren printzipioak eta praktikak . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., eta E. Boh. Etiologia eta ebakuntza kirurgikoa: Causes gaiztoak. Amerikako Dermatologiako Akademiako aldizkaria . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., eta M. Nazim. Eskeletoaren metastasia, Zelula Renalaren kartzinoma: Iritzia. Medikuntza eta Kirurgia Anales (Londres) . 2018. 27: 9-16.