Irteera motela baina aurrerapen izugarria eta itxaropena
Bakoitzak bere istorioa du nola MS-k bere burua edo maite duzunaren bizitzan nola sartu duen eta nola eragiten duen zure harremanak, sinesmenak eta ongizatea. Esklerosi anizkoitzak ere bere istorioa du, hau da, sintomak eragiten dituen sintoma gisa eta gure bizitzetan askotan gertatzen den kaosa.
Esklerosi anizkoitzaren istorioa partekatuz gero, espero dezakezun gaitza konplexua ulertzeko orduan iritsi gara, batez ere, azken 20 urteotan, eta, nahiz eta etorkizunean izan daitekeen itxaropen distiratsu bat ematen.
Esklerosi anizkoitza probabilioko istorio goiztiarrak
Esklerosi anizkoetako lehen idatzitako txosten bat Vatikanoko artxiboetan zehaztu zen XIV. Mendean. Artxiboetan, Schiedameko Saint Ludwina sintomak deskribatu egin ziren 16 urte zituela patinajeak erori ondoren.
Partzialki jaitsiera berreskuratu zuen baina hanka ahultasun, ikuspegi arazoak eta oreka galtzea lortu zuen. Interesgarria, bere apaizak proposatu zuen gaixotasun hori Jainkoarengandik datorrena, eta, beraz, Saint Ludwinak besteen mesedetan sintomak jasan beharra ekarri zuen.
300 urte geroago, Sir Augustus Frederick d'Este egunkariko egunkariak aurkitu zituen MSren iradokizunak, Ingalaterrako errege George III.aren biloba. Gaixotasun erreaktiboak konpontzeari buruzko liburu bat idatzi zuen. Horrela, gaixotasun neurologikoen aurkikuntza egin zuen, ikusmen arazoak ( neurritako optika izan zena), ikusmen bikoitza, hanka ahultasuna eta kolon eta maskuri arazoak.
Ondoren, gaixotasun progresiboago bat deskribatu zuen, eta ordura arte oheratu egin zuen, hildakoen artean, 1848an, 54 urte zituela.
1824an, Charles-Prosper Ollivier d'Angers doktoreak jakinarazi zuen MS-ren lehenengo deskribapen kliniko modernoaren berri. Bere idatzizko lanetan, 17 urteko mutiko bat deskribatu zuen. Uhthoff fenomeno gisa ezagutzen den oinez eta maskuriaren arazoei bizkarra eman zitzaien.
Esklerosi anizkoitza gaixotasun bereizgarria da
1868an Jean-Martin Charcot, Pariseko neurologoa, dardara, mintzaz mintzo eta begi mugimendu anormalak ( nystagmus izeneko emakume gazte bat) ikasi zuen. Emakume hau hil zenean, autopsia burmuina aztertu eta esklerosi anizko " plaka " deskribatu zuen, orbain edo lesio gisa ere ezaguna.
Gero, hitzaldietan, Charcot-ek esklerosi anizkoitza eta zientzia deskribatu eta deskribatu zituen, nerbio-zuntz inguratzen duen mihina kaltetuta dagoenean. Oraindik ere, ordea, "MS" atzean dagoen "zergatik" zegoen edo nola tratatu zuen.
Ezagutzen dugu sistema immunologikoa MR-ren mehatxen aurkako errua dela. Hala eta guztiz ere, Charcot-en garaian, jendeak ez zekiela jakitea MS immunitate-bitartekaritza gaixotasuna edo sistema immunologikoa izan zen.
Nahiz eta zientzialariek eta medikuek MS-k bahitu zitzaizkien, 1878an gaixotasun desberdin gisa ofizialki aitortu zen. Denbora horretan, zientzialariek gaur egun ezaugarri garrantzitsuak dituzten MS ezaugarriak nabarmentzen hasi dira, hala nola:
- MS ohikoagoa da gizonezkoetan emakumeak baino.
- MS gaixotasun aldakorra da (MSrekin dituzten pertsonek sintoma berezia dute).
- Ingurumena (geneak gain) pertsona batek MS garatzen duen ala ez adierazten du.
- MS da ohikoagoa iparraldeko latitudean bizi direnen artean.
Hobekuntzari dagokionez, hobeto ulertzen hasi zen MS-ari, oraindik ez zegoen MSren tratamenduari dagokionez. Izan ere, harrituta geratu zaitezke MS-rekin jendea tratatzeko erabiltzen diren terapia esperimentaletako batzuk (ez zutenak):
- odol uzten
- tenpluetara joaten da
- haragizko dieta
- artsenikoa
- estimulazio elektrikoa
- urrea eta zilarrezko injekzioak
MS-ren modelo animalia bat aurkitzen da
MS tratamendu eraginkorren faltak soilik zientzialariek motibatzen zituztela zirudien eta MSren ikerketan eboluzionatzen jarraitu zuten. Ondoren, Nekazal eta Gaixotasun Mentalen Ikerketarako Elkartea (ARNMD) 1921ean eratu zen, azken 50 urteetan konpilatu eta finkatzeko MSren ideiak eta ikerketa ahalbidetuz.
1935. urtean gertatu zen aurkikuntza handia gertatu zen New York hiriko Thomas Rivers doktoreak MS eredu animalia bat aurkitu zuen, autoimmune encefalomielitis esperimentala (EAE) izenekoa. Hau egin zuen animalia txertoak myelin osasuntsu bidez eta, ondoren, immunitate-sistema bat eraso animalia myelin.
EAE eredua MS ikerketan ardatz nagusia da. Izan ere, tratamenduak EAEn lehenengo probetan probatu dira gizakietan probatu aurretik. Animalien eredu honek, aldi berean, gaixotasun immunologikoko gaixotasuna dela-eta, baina 1950eko hamarkadara arte konexio hori ez litzateke izango.
Esklerosi anizkoitza sustatzeko eta ikerketa
1945ean, Sylvia Lawry-k izeneko emakumeak iragarki bat argitaratu zuen New York Times-en (bere anaia Benjamin-ek izan zuen MS) "Esklerosi anizkoitza: berreskuratu duen edonork gaixoarekin komunikatu behar du".
Erantzun kopuru handi batek inspirazioa sortu zuen 11 neurologiako liderrak eta beste defendatzaile eta lagunak antolatzeko, MS Society Nazionala deitu zioten. Lawry-k MS National Society-rekin parekatuta, 1950eko hamarkadan Nahasmendu Neurologikoen eta Trazatuen Institutu Nazionala sortu zen.
Talde eragingarri hauen sorrerarekin, MS-ek landutako ikerketa ikertu zuen. Hona hemen 1900eko hamarkadaren erdialdean garatutako ikerketaren aurkikuntza eta ideia batzuk:
- Myelinaren osaera eta nerbio-seinaleen papera
- pertsonaren sistema immunologikoaren eta garunaren eta bizkarrezur-muinaren arteko harremana (eta MS immunitate-bitartekaritza gaixotasuna zen)
- OMS taldearen oligoklonak aurkitzea, MS dituzten pertsonen bizkarrezur-fluidoarekin
- birus batek MS garapenerako eragin dezakeen edo parte hartzen duen ideia
- MSri lotutako geneen aurkikuntza
- MS diagnostikatzeko jarraibideak formulatzea
Oraindik ere, oraingoan, MS tratamenduak ez zientifikoki aztertu ziren, iritzi eta ez ikasketetatik datoz. Esate baterako, garai hartan aditu askok uste zuten MS odol-arazoren bat zela eta, MS-rekin jendeak odola isurtzen zuela.
Lehen MS Study Zientifikoa
Azkenean, 1969an, MSn duten pertsonen lehen azterketa kontrolatua amaitu zen. Azterketan, parte hartzen duten parte-hartzaileek MS akutuak bizi dituzten ACTH edo plazeboa jaso dituzte. ACTH guruineko guruina normalki askatzen den hormona da (garuneko ilar-guruin txiki bat). Esteroideen ekoizpena estimulatzen du, pertsona baten sistema immunologikoa ezabatzeko lan egiten duena
Emaitzak agerian uzten zuten ACTH-rekin hartutako taldea plazeboa jaso dutenek baino gehiagok berreskuratu egin zutela beren MS erasoak. Ikerketa hau funtsezkoa zen esteroideek MS izurriteen hantura murrizteko. Esan dudanez, esteroideak ez dira moteltzen MS-ren aurrerapena.
Esklerosi anizkoitzaren irudia
Irudi bidezko tresnak garatu ziren laster, medikuek gaixotasunaren jarduera hobeto ikusteko. Horien artean, 70eko hamarkadaren amaieran, lehenengo CAT ebakuntzak egin zituzten, eta, ondoren, potentzial evokedak eta, azkenik, 80ko hamarkadaren hasieran erabiltzen ziren MRIak MS-rekin egindako pertsonaren burmuina ikusteko. MRI teknologiak izugarri eboluzionatzen jarraitu du eta bai MS diagnostikoa nola irauli du eta pertsona batek tratamenduari erantzuten dio.
Esklerosi anizkoitza tratatzea
Irudien aurrerapen sofistikatuekin, MS terapia azterketak egin ziren. Terapia horiek, gaixotasunak aldatzeko botikak bezala ezagutzen direnak, murriztu egiten dira MS erreakzioen kopurua eta larritasuna murrizteko, nahiz eta ez sendatu MS, ezta sindrome iraunkorrak saihestea ere. Terapia hauek, besteak beste:
- Betaseron (interferon beta-1b) izeneko botika injektagarria aldatzeko lehen gaixotasuna 1993an onartu zen. Avonex (interferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a) eta Copaxone (glatiramer azetatoa) jarraitzen du.
- 2006an Tysabri izeneko (natalizumab) izeneko lehen mailako infekzio terapeutikoa onartu zen.
- 2010ean, gilenya (fingolimod) izeneko lehen medikuntza ahozkoaren onarpena onartu zen. Horrek aukera eman zion pertsonek ezin izan zuten injektatu behar izan zituzten botika edo sendagaiak sendatzen jarraitu zuten pertsonek interferon terapia izan arren.
- Ondoren, ahozko botika bi gehiago eman ziren, Aubagio (teriflunomide) 2012an eta Tecfidera (dimetil fumarate) 2013an.
- 2014an Lemtrada (alemtuzumab) izeneko medikazio infekziosoa gaixoaren aldaketaren inguruko bi edo gehiagoko beste terapia batzuei erantzun egokia eman zien.
- 2016an, Zinbryta (daclizumab), medikazio injektagarria beste onartu zen.
- 2017an, Ocrevus (ocrelizumab) onartu zen, ez bakarrik MS forma birusak, baina baita lehen mailako AD progresiboa ere.
Esklerosi anizkoitza etorkizuna
MS etorkizuna distiratsua da, adituek beren ezagutza finkatzen jarraitzen dute eta ikerketa ideiak zabaltzen dituzte. Gaur egun gertatzen ari den ikerketa eremu handi bat myelin konponketa aztertzen ari da. Azken 40 urteetako terapiaek immunitate-sistemara zuzendutakoa eta nola eragiten duten nire buruko mina galarazten dute. Adituen ustez, gaur egun, burmuinak mielina berreskuratzeko aukera ematen du.
Beste zirraragarria ikerketa irtenbideak artean, besteak beste, dieta, gut bakterioak, D bitamina, eta mutazio genetikoak MS rola. Terapia osagarriek, hala nola yoga bezalakoak, tratamendu osagarri gisa hobe dezakete.
Azkenean, adituek modu eraginkorrean ikusi dute MS-rekin jendea laguntzeko. Errehabilitazio terapeutak laguntzen duten pertsonek muskulu-tonua indartzen laguntzen duten pertsonek MS-ren kontrako nekea aurreikusten duten programak burutzeaz gain, MS eta haien maiteak dituzten pertsona askok gaixotasun horri bizia ematen diote.
A Word From
MSren istorioa jarraitzen du, gaixotasun konplexua eta ñabardura eta misterio guztiak ulertzeko bide bihurri eta bihurgunea oraindik ere etengabea den arren. Baina azken 20 urteetan egin den aurrerapena oso handia da. Eta horregatik, itxaropena da egunen batean esperientzia dutenek baieztatzen duten baikortasuna, eta badakigu sendabiderik egun bat iritsiko dela, guretzat ez bada, gure ondorengoentzat baino.
> Iturriak:
> Birnbaum, MD George. 2013. Esklerosi anizkoitza: Diagnostikorako eta tratamenduko klinikaren gida, 2. edizioa. New York, New York. Oxford University Press.
> Murray TJ. Esklerosi anizkoaren historia: mendeetan gaixotasunaren marko aldatzailea. J Neurol Sci. 2009 ots. 1; 277 Suppl 1: S3-8.
> MS Sozietate Nazionala. 2016. Gaixotasun-modulazioko terapeutak MS-rako .
> Rolak LA. 2016. MS Sozietate Nazionala: MSren historia: oinarrizko gertaerak.
> Rolak LA. MS: oinarrizko gertaerak. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.