GIB edo GIBa tratamendua al dago?
Gaur egungo ikerketa-taldeak frogatu du GIBa duten pertsonek% 50 gehiago liratekeela biztanleria orokorrarekin baino. Beteranoen zahartze zahartze koefizientearen (VACS) zikloaren sei urteetan burututako ikerketaren arabera, miokardioko infartuen ehuneko 41 (MI) gertatu zen GIBa duten pertsonek.
MI tasak adinari jarraiki ( ikus beherago ), ikertzaileek ondorioztatu dute MI arriskua "nabarmen eta etengabe handiagoa dela" GIB positiboaren parte-hartzaileen artean eta denboran zehar etengabe handitu da, edozein substantzia gehiegikeria, gaixotasun arruntak edo bestelako arrisku kardiobaskularrak kontuan hartu gabe faktoreak.
Infekzio miokardioen kopurua (MI) 1.000 urteko pertsona bakoitzeko
| Adin tartea | GIB positiboa beteranoak | GIBaren aurkako beteranoak |
| 40-49 | 2.0 kasuak | 1.5 kasu |
| 50-59 | 3.9 kasuak | 2.2 kasu |
| 60-69 | 5.0 kasu | 3.3 kasu |
Zenbakiak aurreko ikerketekin bat datoz, bihotz-bihotzez gehitzea GIBarekin duten pertsonen artean, eta GIBarekin eta hepatitis C elkarlanean duten bi aldiz gehiago.
Nola eragiten du GIBk bihotz-erasoko arriskuari?
Hazkunde horien arrazoiak ez dira guztiz argi, frogak muntatzen badira ere, gomendatzen da GIBa erantzule izatea, gibeleko infekzio iraunkorrak eragindako hanturazko erantzunaren ondorioz.
FHDHren Frantziako Ospitaleen datu baseen (2012) ikerketa batek ondorioztatu du GIBa, gaixoaren egoera immunologikoa, arrisku handiagoak diren faktore independenteak direla. Gainera, pazienteen bihotzekoak izateko arriskua ikusi da CD4 zenbatean gutxitzen den zuzeneko elkarrekintza handitzeko eta biraleko karga handitzen.
Gaixoaren CD4 nadir (CD4 zenbaketa gutxien jaitsi den puntua) funtsezko laguntzailea da.
Zer esan nahi du horrek guztiak adierazi duenez, epe luzera GIBaren infekzioa hantura iraunkorraren zamapean dagoen pertsona bat da, zelularen eta maila genetikoaren araberako sistema kardiobaskularraren eraginez.
San Franciscoko Unibertsitatean eginiko ikerketek CD4 zenbaketa eta arterioaren osasunaren arteko elkarteak deskribatu zituen. Horrela CD4 baxuko pazienteak (edo tratamendua ez duten tratamenduak ) duten pazienteek arteriala gogortzea eta gogortzea areagotu zuten CD4 indartsua zuten pazienteekin alderatuta. tratamendu goiztiarra eta birus kontrol koherentea.
GIBaren Drogenak bihotzeko arazoak sor ditzake?
Zenbait antiretroviral drogak, batez ere Ziagen (abacavir), bihotzekoak jasateko arriskua areagotu dela jakinarazi dute, gaur egungo ikerketak zertxobait zatitzen du gaiari buruz. Oro har, arriskua bihotz-bihotzetik aurrez aurre dagoen edo bost edo gehiago ezarritako arrisku kardiobaskularrak (esaterako, erretzea, diabetesa edo kolesterol altua) dutenak baino handiagoa da.
Ikerketa batzuek ere iradoki dute GIB protease inhibitzaile klaseak (MI) arriskua handitzen dutela, oro har, arriskua handitzen dutenean, askotan arrisku potentziala banakako agente bati lotzen zaie, drogaren klase osoa baino. Bi ikerketa berriek ondorioztatu dute PIren susmagarri nagusien hiru: Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir) eta Invirase (saquinavir), ez dute inolako elkarturik MI arriskuarekin.
Zalantzarik ere ez dago zalantzan beste PIen (Kaletra (lopinavir) eta Crixivan (Invirase) bezalakoak, PIren erabilera ez dela kontuan hartzen bihotz-erasoak dituzten GIB gaixoen anormalki altuko lipido mailetan.
Hala eta guztiz ere, ikerketaren izaera kontrajarriak, zenbait laguntza eta beste bazterkeria batzuekin, erreklamazioak uzten ditu arreta kardiobaskularrak ezagutzen dituzten pazienteen nahasketa egokia hautatzean. Halaber, gibeleko paziente guztiek proiekzio kardiobaskularrak errutinatzeko beharra azpimarratzen du, erretzea , dieta eta hipertentsioa bezalako arrisku faktore modifikagarriak murrizteko esku-hartze goiztiarra.
Gaixotasun kardiobaskularrak tratatzea GIBarekin
GIB gaixoen artean, bai gaixotasun koronarioak ezarritakoak edo oinarrizko probak gaixotasunaren arabera, kardiologoari emandako gomendioa oso gomendagarria da. Terapia hasi edo aldatzean kontuan hartu behar da antiretroviraleko eragileek lipidoen serum mailan eragin gutxiago izan dezaten.
Gainera, ebaluazioa kontuan hartu behar da GIBaren gaixo guztiei arreta emateko, pertsona bakoitzaren arrisku kardiobaskularrak guztiz ebaluatzeko, hala nola proba:
- lipidoen profil azkarra (LDL kolesterola, HDL kolesterola eta triglizeridoak barne)
- Diabetesaren emanaldia (terapia hasi baino lehen, jarraipen errutina jarraituz gero)
- baskulen elektrokardiograma (ECG), arrisku kardiobaskularreko faktore ezagunekin
- odol-presioaren jarraipena
- Arrisku kardiobaskularrak dituzten gaixoen esku hartze oldarkorrak erretzea, obesitatea eta beste arrisku batzuk aldatzeko
GIBaren prebentzioko estrategia kardiobaskularrak ez diren bitartean, ohiko arriskuen murrizketa estrategiak gomendatzen dira, arrisku kardiobaskular ezagunak dituzten pazienteetan, baina GIB gaixo guztien epe luzeko tratamendu holistiko gisa. Azpimarratu behar da bermatzeko:
- ariketa erregularra, fitness aerobikoa barne
- gantz saturatuen kontsumo murriztua
- GIBaren berariazko erretzeari uztea
- Alkoholaren kontsumoa hiru eguneko edo gutxiagoko unitateetan murriztea
- antiretroviral terapia atxikimendu egokia
Iturriak:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "GIB infekzioa eta miokardioko infartua akutua izateko arriskua". American Medical Association (JAMA) Barne Medikuntza. 2013ko apirilaren 22a; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; et al. "Gorabehera koronarioko gaixotasunen arriskua, beteranoen artean eta GIBarekin eta hepatitisarekin". Zirkulazioa: kalitate kardiobaskularrak eta emaitzak. Uztaila 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon, A., et al. "GIBaren erreplikazioa eta egoera immunologikoa infekzio miokardioko arriskua aurreikusteko independenteak dira GIB birusik gabeko gizabanakoetan". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2013ko abuztua; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Lo, J .; Franklin, A .; et al. "GIB gaixoen aurrerapen atherosclerotic handitzea: arrisku faktore tradizionalak eta immunologikoak". Retrovirus eta infekzio aukerako infekzioei buruzko hamargarren biltzarra (CROI 2003); Boston, Massachusetts; Otsaila 10-14, 2003; 139. laburpena.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Atazanavir ez dago gaixotasun kardiobaskularreko edo zerebrobaskularrak izateko arrisku handiagoa". HIESa. 2013ko urtarrilaren 28a. 27 (3): 407-415.