Fibromialgia tratamendu psikologikoak: ikuspegi berria

Osasun mentala tratatzeko gaixotasun fisikoa hobetzeko

Tratamendu psikologikoak fibromialgia sintomak kudeatzen laguntzen du, nahiz eta sintomak kausa fisiologikoa izan? Ikerketaren arabera, batez ere 2017 aldizkarian argitaratutako ikerketa batek, ezin du egin.

Hau da gure garunak, aldatzeko trebetasunak eta burmuinaren funtzionamenduan aldaketa positiboak egin ditzaketen errealitate batzuei esker.

Aurkezpen gertaerak

Gai honen inguruko eztabaida polemikoa izango da. Hori ulergarria da, bereziki publikoarekiko gaizki ulertze iraunkorra eta mediku-komunitatea fibromialgia "besterik" depresioa edo beste arazo psikologiko batzuen inguruan.

Gauza garrantzitsuena ulertzeko, ordea, tratamendu horiek gai psikologikoetan oinarritzen diren arren, horrek ez du esan nahi fibromialgia psikologikoa dela. Hona hemen kontuan hartu beharreko zenbait datu:

• Fibromialgia gaixotasun neurologikoa da eta neurotransmisoreak (garuneko mezularitza kimikoak) buruko gaixotasun batzuetan ere parte hartzen du.
• Estresa faktore exacerbating handia da askotan, gehienetan, fibromialgia kasuetan. Faktore kausal gisa susmatzen da eta sintoma okerragoa da eta flare-ups sortzen ditu.
• Depresioa eta antsietatea fibromialgia-ko baldintza komunak dira.
• Ikasketak iradokitzen dute haurtzaroko traumak gorputzaren estres fisiologikoren erantzuna alda dezakeela eta geroago gaixotasuna bizirik dagoela.

• Gaixotasun kroniko eta debilitating batekin bizi da zaila eta emozio negatiboak sor ditzake, eta terapia mota batzuk emozioak arintzeko lagungarriak izan daitezke. (Hau ere gertatzen da minbizia bezalako gaixotasunek, inork ez duela uste psikologikoa denik).
• Tratamendu psikologikoak ez dira gomendatzen tratamendu autonomo gisa, baina tratamendu-erregimen baten barruan. Ez dira beste ikuspegi batzuetarako ordezten.

• Garuna aldagarria da. Pentsamenduek garuneko kimikan eragina izan dezakete, beraz, pentsamendu-ereduak aldatuz gero, aldaketa fisiologikoak eragin ditzakete.

Bitartean, fibromialgia duten pertsonek sarritan preskripzio botikak ematen dituzte eta ez dira oso eraginkorrak, eta albo-ondorio potentzial handiak dituzte. Droga-eskaintza hori baino gehiago behar dugu, eta tratamendu psikologiko batzuek hutsuneak bete ditzakete.

Ikasitako tratamendu psikologiko hobeenetako bat jokabide kognitiboaren terapia da (CBT) . Pain azterketarako egileak, ordea, esan du CBT baino are eraginkorragoa dela dirudiena. Emozionala kontzientzia eta adierazpen terapia deitzen dute (EAET).

Zer da emoziozko kontzientzia eta espresio terapia?

Mark A. Lumley ikertzaile nagusiak dioenez, EAET hainbat teknikari amalgama da dagoeneko ezaguna den teknika. Teknika hauek honakoak dira:

• Terapia psikodinamikoa
• Terapia esperimentala
• Esposizio bidezko terapia
• Idazkera adierazkorra
• Terapia "berreskuratzea"

"Gaiak edo teknikak beste ikuspegi orokor eta orokorretatik jaso ditugu eta horiek berriro ere paketatu dituzte eta ideia gehiago ematen dituzte mina baldintzetara egokitzeko", esan zuen Lumleyk elkarrizketa batean.

Horrek esan nahi du, nahiz eta EAET ikuspegi berri bat den, terapeutak erraz errazenarazi dezakeena da.

EAETen helburu nagusia da arazo emozionalik gabeko arazoei aurre egitea. Azterketan, fibromialgia duten 230 pertsonek zortzi asteko tratamendu-ikastaroa izan zuten: talde batek EAET, CBT bat lortzen zuen eta hirugarren hezkuntzaren inguruko hezkuntza. Parte-hartzaileek azterketaren hasieran ebaluatu zuten, tratamendua amaitu ondoren, eta sei hilabete geroago.

Mina larritasuna EAETekin alderatuz gero, fibromialgia-hezkuntzarekin alderatuta, ikertzaileek beste hainbat hobekuntza nabarmendu zituzten, besteak beste:

• Sintomak orokorrak
• Mina hedatua
• Funtzio fisikoa
• Disfuntzio kognitiboa

• antsietatea
• depresioa
• Afektu positiboa
• Bizitza gogobetetasuna

Era berean, EAET taldeko 35 pertsonen ehunekoak "askoz hobeak" edo "oso hobeak" izan ziren, hezkuntza-taldearen% 15,5 inguru.

CBT taldearekin alderatuta, emaitzak hainbat neurri antzekoak izan ziren, baina EAETek emaitza hobeak lortu zituen orduan:

• Fibromialgia azpiko sintomak
• Mina gutxiago hedatzen da
• 50 ehuneko mina 22,5 ehuneko murriztu da, ehuneko 8 baino gehiago CBT taldearen aldean

Ikerketa honek ikerketaren taldearen 2010 aurkikuntzak baieztatu egiten ditu, Barne Medikuntza Orokorreko Aldizkarian argitaratua , norberaren kontzientziazioko esku-hartzeak fibromialgia sintomak dituzten sintomak hobetu dituela, mina, samurtasuna eta autoebaluazio funtzio fisikoa barne. Fikzioaren tratamenduan oinarritutako estresari buruzko tratamendua ere baieztatzen du, 2008an Psikoterapia aldizkarian argitaratua.

Zergatik behar da EAET?

Fibromialgia-n, garunak mina-seinaleak areagotzen ditu eta are mina sortzen ez duten gauzei erantzuten die. Garunaren mina bideak "arrisku seinaleak eta mehatxuak dituzten bideak gainditzen ditu. Norberaren botere edo beldurra zentzuari dagokionez bideak alda ditzakezu, beldurra murrizten eta beren boterea areagotzen dutenean, murrizketak emozionalak konpontzeko. aldi berean mina esperientzia murrizten du ". Lumley esan zuen.

Adjektiboen haserrea saihestu ohi duen emozioa da, baita terapia ere. Jende askok arrazoi justifikagarria du bere bizitzako pertsonengan, baita harremanei buruzko beste emozio batzuk ere. Emozio horiek jakitun eta modu osasuntsuan adierazteko ikasten jarraitzeko, "jende asko sentitzen duten jendea harrapatuta sentitzen ez denez, desobedientzia, beldurra eta zentzua alda ditzake".

Ikasketa anitzek berretsi egiten gaituzte esperientzia kronikoa duten gaixoek harremanak izaten dituztela. Fibromialgia gaizki ulertu eta bere nahasmenduaren izaera arazo hori areagotu egiten da. Erlazio-arazoak estresari eragiten die eta gure sintomak areagotu egiten dira.

Elementu batek azpimarratu du Lumleyk bere terapeuta EAET osatzen duten tratamenduei eskatu behar zaiela, mutazioen murrizketarako ez diren "estandarrak" direlako. Zure terapeutak azterketa egiteko gai izan behar du (aipamena artikuluaren amaieran dago) zehaztasunetarako.

Terapeutak ere askotan huts egiten du fibromialgia pazienteek ulertzen dutela sintomak zentral nuklearren eta garunaren mina bideetatik zetorren. Gauza jakina da garuna aldagarria dela jakitea:

Ezagutzen dugu garunak esperientziaz aldatzen duela, eta emozioki indartsuagoa den esperientzia, garuneko indar gehiago aldatzen dela. Paziente askok bizitzako esperientzia negatiboak izan dituzte, eta haien garunak oso ondo gogoratzen dira. Esperientzia emozional sendoa edo adimendunak sortzea al dago? ... esperientzia berriak saihestezinak diren zaharrak aurre egiteko eta burmuina hobeto aldatzeko? Aldaketa horiek, gainera, minaren seinaleak murrizten dituzte (garuna arrisku-seinale gisa errotik erregistratu daiteke).

A Word From

Inor ez da fibromialgia duten guztiek arazo emozionalak konpondu edo arazo mota horiek zure gaixotasunak eragiten dituztela esaten. Zer ikasketek iradokitzen dute, zenbait gai emozionalei aurre egin diezaiekegu eta hobeto funtziona dezaten.

Esperientzia emozionalak garunaren aldaketarekin alda dezakeen jakiteaz arduratzen zarenean, hain zuzen ere, gure sintoma askoren erantzule diren bideak aldatzeko gai izan- argi dago zergatik CBT eta EAET bezalako ikuspegi psikologikoek lagundu dezakete Nahiz eta gure gaixotasuna fisiologikoa izan.

Tratamendu guztiak bezala, hala ere, planteamendu horiek ez lukete guztiontzat lagunduko. Tratamendu psikologikoak bere eraginkortasunari buruzko ikerketa gehiago behar dituzte, BMC psikologiari buruzko 2017 aldizkariaren arabera. Urte berean, Schmerz alemaniar aldizkarian argitaratutako beste aldizkari batek, berriz, gomendio sendoa eman zion CBTri . (Ikuspegi terapeutiko berri gisa, EAET ez zen ebaluatu berrikuspen horietan).

Tratamendu bakarra ez da eraginkorra gure sintoma guztien aurka. Aukera zabala eskaintzen du tratamendu-erregimenarekin lan egiten duzunean.

> Iturriak:

> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Fibromialgia afektiboaren kontzientziazioaren bidez mina jasateko murrizketa: ausazko kontrolatutako proba. Barne-medikuntza orokorreko aldizkaria. 2010 Oct; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.

> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psikoterapia eta prozedura psikologikoak fibromialgia-sindromea: 2017ko jarraibide eguneratuak eta berrikuspen sistematikoen artikulu orokorrak. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstract referenced; artikulu alemana.]

> Lami MJ, Martínez, MP, Sanchez Al. Fibromialgia tratamendu psikologikoa berrikusi sistematikoki. Gaur egungo mina eta buruko mina. 2013.eko Uztailak 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.

> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emozionalki kontzientziazioa eta adierazpen terapia, jokabide kognitiboaren terapia eta fibromialgia hezkuntza: kluster-ausazko kontrolatutako saiakera. Pain. 2017, ago 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.

> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Literaturaren berrikuspena, mina murrizteko interbentzio psikologikoen eraginkortasunari buruz. BMC psikologia. 2017 Abu 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.