Causes, tratamendua eta aurreikusitako pisua galtzea
GIBaren galtzea sindromea GIBa duten pazienteetan ikusitako pisu galera progresiboa da. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC) sailkatu ziren HIESaren zehaztasun baldintza gisa 1987an izandako GIBak eta ondorengo irizpideen arabera sailkatu zen:
- Pisua gutxienez% 10 gutxitzea.
- beherakoa edo ahultasun kronikoa agertzean;
- sukarra dokumentatua;
- gutxienez 30 egun irauten duen bitartean;
- GIB infekzioa bera ez den beste egoera bateraezina dela.
Gaixotasuna (kachexia) ez da pisu galera nahastu behar, azken hori pisu galera dakar. Aitzitik, galtzeak gorputzaren tamaina eta masa galtzea aipatzen du, batez ere lean muskulu masa. Posible da, adibidez, gibeleko pertsona batek muskulu masa esanguratsua galtzen duenean gorputz-gantzaren gehikuntza jasaten duenean.
Zer deritzozu gibeletik?
GIBaren infekzioan, gorputzak bere energia-erreserba asko kontsumitu dezake. Izan ere, ikerketek erakutsi dute GIBa duten pertsonek, are osasuntsu eta asintomatikorik ez dutenek ere,% 10 gehiago kaltetzen dutela infekzioa ez duten pertsonak baino. Proteina koipeak gantza baino erraz bihurtzen duenez geroztik, gorputzak muskulu proteinak metabolizatuko ditu lehenik, lehenik odolean agortutako edo ez erabilgarri daudenean.
Proteina serioaren agortzea desnutrizioaren edo desoreka malabsorptibo baten ondorioz izan daiteke, gorputza nutrienteak xurgatzeko gai ez delako. GIBa alferrik galtzen denean, beherakoa kronikoa elikadura malabsorptionarekin lotzen da gehienetan, eta GIBaren emaitza bera izan daiteke, birusak hesteen ehunaren ehunen muina eragiten baitu.
Muskulu masa galera pixkanaka (eta batzuetan sakonena) gehienetan HIESa duten pertsonek adierazi ohi da, nahiz eta GIB infekzioaren edozein etapa izan .
GIBaren galera eta terapia antiretrovirala
Terapia antiretroviralaren (ART) konbinazioaren aurretik, galera prebalentzia% 37koa da. Hala ere, ARTen eraginkortasuna izan arren, galtzeak oraindik ere kezka esanguratsua izaten jarraitzen du. Ikasketa batzuen arabera, pazienteen% 20 eta% 34 artean edonon alferrik galtzen da, aldez aurretik ikusi ez diren mailetan.
ARTEa GIBa duten pertsonen pisu galera eta desnutrizioa hobetzeko ezaguna den bitartean, agian muskulu masa galtzea saihesten du, edo gorputz pisua berreskuratzen denean ordezkatu. Oraindik ere, oraindik ere, muskulu-masaren% 3ko galerak heriotza-arriskua handitu dezake GIBa duten pazienteetan, eta% 10 baino gehiagoko galerak arrisku lau edo sei aldiz handiagoa dauka.
GIBa alferrik galtzea eta aurre egitea
Gaur egun, GIBa alferrik galtzen ari ez den ikuspegi estandarrik ez dago gaur egun baldintza eragiten duten faktoreak (adibidez; gaixotasun konkomitanteak, tratamendu farmakologikoak, desnutrizioa).
Hala ere, badira jarraibide orokorrak jarraitzeko modu eraginkorrean aurre egiteko pisu galera eta GIBa duten pertsonak alferrik galtzen.
- ARTEaren hasiera oportunismoa infekzioaren arriskua murrizteko, traktuko gastrointestinalak barne.
- Dietaren doikuntza kaloria-sarrerarekin% 10eko gehikuntza (eta% 30era iristeko gaixotasunengatik). Gantzak, karbohidratoak eta proteinak orekatzeko dieta berdina izaten jarraitzea. Elikadura-hezkuntza eta aholkularitza landu beharko lirateke pisu-gaiak (pisu baxua edo sindrome metabolikoa barne) edo elikagai osasuntsuetarako sarbide falta.
- Ziurtatu ariketa erregularra, erresistentzia prestakuntza bideratuz muskulu masa eraikitzeko edo eusteko.
- Testosterona ordezkatzeko tratamenduaren eraginkortasuna glukosa alferrik galtzen ez bada ere, testosterona-gabeziak (hipogonadismoa) adierazi ahal izango du.
- Elikagai likidoa (adibidez, Boost VHC, Ensure Plus edo Nestlé Nutren bezalakoak) lagungarria izan daiteke elikagai solidoak jateko zailtasunak dituztela edo jaten dutenek, baina ezin dute pisua irabazteko gai izan. Hala eta guztiz ere, dieta-osagarri guztiek bezala, ez dira dieta egokia eta orekatua ordezkatzeko.
- Eguneroko aldiberekotasuna gomendatzen da elikadura-sarrerako dieta egokia bermatzeko, baina mikronutrienteen suplementaerak ez du inolako eraginik edo onurarik ematen GIBa alferrik galtzearen kasuetan (eta, agian, beherakoa eta malabsorazioa areagotu egiten dira gehiegizkoa bada).
- Beherakoa iraunkorra edo kronikoa bada, arrazoi posibleak identifikatzeko ikerketa kliniko eta diagnostikoa gomendatzen da. Antiarretariko botika preskripzioa behar da, beherakoa eta hesteetako nahasteak gutxitzeko eta murrizteko. The Mytesi droga (crofelemer) AEBetako Elikadura eta Droga Administrazioa onartu zen 2012an beherakoa tratatzeko GIBa duten pertsonentzako.
- Hondakin larrien kasuan, giza hazkunde hormonaren erabilera (HGH) muskulu masa berriro leheneratu ahal izango da kasu batzuetan, tratamendua oso garestia bada ere, eta efektuak tratamendua gelditzen den bitartean geldituko da.
Iturriak:
Melchior, J. "GIBaren alderdi metabolikoak: lotutako galtzea". Biomed Farmakoterapia. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Pisua galtzea eta galerak oso ohikoak izaten dira gizakiaren immunodefekzioko birusarekin infektatu ohi diren antiretroviral terapia oso aktiboetan". Gaixotasun infekzioso klinikoak . 2000ko iraila; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Pisu galera eta biziraupena GIB positiboa duten pazienteetan, antiretroviral-terapiarik aktiboen garaian. "Behin-behineko Hipertentsio Sindromearen Adimenaren Aldizkaria. 2002ko urriaren 1a; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Giza inmunoeskasiaren birusa kutsatutako pazienteen nutrizio orokorra". Gaixotasun infekzioso klinikoak . 2003ko apirilaren 1a: 36 (2. osagarria): S52-62.
Osasun baliabideak eta zerbitzuak kudeatzeko (HRSA). "Elikadura - HRSA GIB / HIESaren programak". Rockville, Maryland; 2011ko urtarrila.
Grinspoon, S. "GIBaz kutsatutako gizonen eta emakumezkoen androgenoen erabilera". Medikuen Ikerketa Sareko Koadernoa. 2005eko martxoa.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Multivitamin osagarrien ausazko proba eta GIBaren gaixotasunen aurrerapena eta heriotza". New England Journal of Medicine. 2004ko uztaila; 351 (1): 23-32.
US Food and Drug Administration (FDA). "FDAk GIB / HIESaren pazienteentzako lehen anti-diarrea droga onartu du". Silver Spring, Maryland; 2012ko abenduaren 31ko prentsa-oharra.