Ez dakigu gibeleko minbizi-kausa zehatzak, baina arrisku-faktoreak gehiegizko alkoholaren erabilera, erretzea, gibeleko infekzioak, hala nola B hepatitisa eta C hepatitisa, beste zenbait baldintza mediko eta genetiko eta bestelako kezkak daude. Gibeleko minbizia izateko probarik ez dagoenez geroztik, arrisku-faktoreak ezagutzera eta seinaleak eta sintomak gibeleko minbizia lehenago eta tratatuagoak diren jakiteko modurik onena da.
Gibeleko minbizia haurrek eta helduek eragina izan dezakete baina gehienetan helduetan gertatzen da. Gibeleko minbizi mota batzuk daude, baina lehen mailako gibeleko minbiziaren minbiziari dagozkion arrisku-faktoreak aipatzen dira, hepatocellular carcinoma eta behazuneko hesteetako minbizia (kolanioarkoina). Ikerketek aurkitu dute gibeleko minbizia eta behazun-hodiaren minbizia mundu osoan zehar hazten direla eta minbizi-heriotzak eragin handia dutela eskualde batzuetan.
Arrisku faktore komuna
Minbizia genearen mutazioen serie batek zelula bat kontrolik gabe hazten denean hasten da. Gibeleko minbizia nola gertatzen den ez da baieztatu, baina hainbat mekanismo postulatu dira. Ezaguna da faktore askok gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzea. Zenbaitek nabarmen egiten dute, baina beste batzuek, aldiz, arriskua areagotu dezakete. Badira beste faktore arrisku batzuk ere, baina adituek ez dakite ziur egon badira.
Garrantzitsua da gibeleko minbizia izateko arrisku faktorea izatea, ez duela gaixotasuna garatuko duenik.
Normalean tumore baten garapenean eragiten duten faktoreen konbinazioa izaten da normalean. Arrisku-faktoreen konbinazioak aditiboa izan daiteke, baina alkoholaren eta erretzeko konbinazioekin edo B hepatitisarekin eta erretzearekin batera bideragarria izan daiteke. Baina, gibeleko minbizia ere garatzen dute gaixotasunaren arrisku faktoreetako bat izan ezean.
Arrisku faktore ezagunak honakoak dira:
Arraza eta Sexua
Asiako eta Pazifikoko uharteetakoek gibeleko minbizia garatzen dute askotan beste lasterketetan baino, hepatitisaren epidemia dela eta. Kaukasarrak gibeleko minbizia gutxiago garatzen du, baina gaixotasuna areagotu egiten da. Gibeleko minbizia ere ohikoa da gizonezkoetan emakumeek baino, baina arrazoiak ez dira erabat argiak.
B hepatitisaren infekzioa
B hepatitis B kronikoa gibeleko minbizia garatzeko arrisku faktore garrantzitsua da eta gibeleko minbizia da Afrikan eta Asia gehienetan. Hildakoen% 95ek birusa kutsatzen duenean behin baino gehiagotan, 5 ehuneko gaixotasunaren eramaile kronikoak bihurtu dira. Gibeleko minbizia garatzeko arriskuan dauden pertsonak dira, baina B hepatitisak beste batzuek baino arrisku handiagoa dute.
Tratamenduak erabilgarri daude, baina jende askok ez daki birusa eraman edo osasun-laguntza optimoa baino txikiagoa den eremu batean bizi dela. Oro har, hepatitis B garraiatzaileek gibeleko minbizia garatzeko 100 aldiz gehiago lirateke, eta B hepatitisa (eta% 0,5 eta 1 ehuneko cirrosi gabe) duten zirrosia duten pertsonen% 2,5 gaixotasuna garatuko dute urtero.
Hepatitis C infekzioa
Hepatitis C ere gibeleko minbizia garatzeko arrisku faktore garrantzitsua da eta gaur egun gibeleko minbizia da Estatu Batuetan, Europan eta Japonian. B hepatitisa ez bezala, jende askok ez du birusa garbitzen, eta gaixotasun progresiboa bihurtzen da. Gutxi gorabehera, kutsatuta dauden pertsonen ehuneko 10etik 30ra, zirrosia garatzeko.
Zoritxarrez, jende gehienak ez dakite kutsatuta daude, eta gomendagarria da 1945 eta 1965 urteen artean jaiotako amerikar guztiak probatu direla. C hepatitisa aurkitu eta botika antiviralekin tratatzen denean, bizkortzeko arriskua eta gibeleko minbizia asko murriztu daitezke.
Gaixotasun gantz gutxi ez alkoholikoa (NAFLD)
Gibel gantz gabeko alkoholik gabeko gaixotasuna gibeleko gaixotasun alkoholikoaren antzeko baldintza da, baina gibelaren metaketa (gantz-gibela) beste mekanismo baten bidez lortzen da. Gaixotasun autoimmune bat dela uste da (gorputzak antigorputzak egiten ditu bere baitan) eta osagai genetiko bat izan dezake. NAFLDrekin, gibeleko minbizia izateko arriskua lau hamarren handiagoa da biztanleria orokorrean baino. Estuki lotuta, sindrome metabolikoa ere gibeleko minbiziaren arrisku faktorea izan daiteke.
immunosuppression
Immunosupresioak gibeleko minbizia izateko arriskua areagotzen du, baita beste minbizi ere. GIB / HIESa gibeleko minbizia garatzeko arrisku handiagoa du. Organoen transplantea hartzekodunek gibeleko minbizia izaten duten bitartean bi aldiz handiagoa da eta gibeleko transplante bat jaso dutenek are handiagoa izaten dute arriskua.
Lupus ( Lupus erretematiko sistemikoa )
Arrazoia ez da zalantzan jartzen, baina lupus duten pertsonak gibeleko minbizia garatzeko bi aldiz baino gehiago dira.
Diabetes
Diabetesa duten pertsonak gibeleko minbizia izateko arriskua dute, oro har, bi edo hiru aldiz handiagoa. Interesgarria, badirudi Glucophage (metformina) botika diabetikoa arriskua murriztu dezakeela.
Esposizio kimikoak (eta laneko arriskuak)
Hainbat erakusketa kimikok gibeleko minbiziaren garapenarekin lotu dute eta karrosergo probableak dira.
Esparru publikoan aurki daitekeen erakusketa arsenikoa da ur onean. Laneko arriskuak ere kezkatzen dira: binilo kloruroa (plastikoetan aurkitutakoa), akrilamida, PFOA edo azido perfluoroactanoikoa (garbiketa lehorretako metodoetan), bifenil polikloratuak (PCBak), perfluorinatutako kimikoak (PFCak), benzo (a) pyrene (esate baterako) BaP), eta trikloroetilenoa.
Sclerosing Cholangitis
Txolangitis esclerosante giltzurrunetako gaixotasun kronikoa da hanturazko hesteetako gaixotasunekin (hala nola Crohn-en gaixotasuna, kolon eta kolitis ulcerative). Colangitis esklerosiboak hantura eta behazun-hodien garbitasuna eragiten du, hala nola behazunek gibelean babesten dutela eta baita garratz ere. Gaixotasuna duten pertsonen ehuneko 10eko% 15a kolanioarrokoma (behazuneko minbizia) garatuko du.
Aflatoxina Esposizioa
Estatu Batuetako arrisku-faktore ezohikoa den arren, hau mundu osoko esanguratsuena da. Aflatoxin B1 onddoek (Aspergillus generokoak) sortzen duten toxina da, hala nola garia, kakahueteak, beste lurrak, soja eta artoa. Toxina p53 genearen kalteak eragiten ditu gibeleko zeluletan: tumoreen ustezko gene batek kalte larriak konpontzen laguntzen du eta zelula kaltegarriak haztea ahalbidetzen du. Ikerketak etengabean jarraitzen du eta ikasketak aflatoxinaren gibeleko minbizia eragiten duen ala ez aztertzen ari dira. B hepatitisarekin konbinatzen denean.
Elikadura arautzaile eta azterketa zorrotzak esposizio hori oso arraroa da Estatu Batuetan, esposizioaren eta intoxikazioaren bidez mundu osoan izaten da. Toxina sarritan aurkitu ez diren elikagaietan aurkitu ohi da, normalean klima epel eta tropikaletan. Iritsi ohi direnez, bidaiariek bidaiari amerikarrak ez lukete kezkatu beharko, nahiz eta epe luzeko esposizioa beharrezkoa da gibeleko minbizia eragiteko.
Genetika
Gibeleko minbizia familietan (nahiz gaixotasun genetiko ezagunik gabe) exekutatu daiteke, eta gaixotasuna duen erlatiboa izatea (alde bakoitzean) arriskua areagotzen du. Arriskua handiagoa da lehenengo mailako guraso, anai-arrebak edo seme-alabak direnean.
Gaixotasun genetiko ezagunak ere arriskuan daude, besteak beste:
hemochromatosis
Hemokromatismo hereditarioa (burdinaren gainkarga gaixotasuna) gorputzaren burdinaren xurgapen eta biltegiratze handiagoa markatzen duen baldintza da, sarritan gibelean. Denboran, baldintza normalean zirrosia eta gibelaren porrota (eta beste arazo mediko batzuk) eramaten ditu.
Gibeleko minbizia duten pertsonengan, hemokromatisian, 20 aldiz handiagoa da biztanleria orokorrean baino. Tratamendua (aldizka odola ateratzea) arazoaren arriskua murriztu daiteke, baina jende askok ez daki egoera horietan arazoak sortzen dituztela. Estatu Batuetako 1 milioi pertsona inguru hemochromatosis motako batek eragiten du.
Lehen Biliary Cirrosis
Biriko cirrosi primarioa osagai genetikoa daukan baldintza da, familietan gertatzen den moduan. Gaixotasun autoimmune progresibo bat da, giltzurruneko giltzurrunetan sortzen den gaixotasuna, behazun-hodiak kaltetu eta gibeleko kalteak eta zirrosiak eragiten dituena. Biriketako lehen zirrosia gibeleko minbizi-arrisku handiarekin lotzen da, hepatitis K kroniko duten pertsonen artean aurkitutakoaren antzekoa.
Wilson-en gaixotasuna
Wilson-ek gaixotasun genetiko arraroa da kobrea metatzeko gorputzean eta gibeleko minbizia izateko arriskua da.
Beste gaixotasun hereditarioa
Gibeleko minbizia izateko arriskua handitu dezaketen beste gaixotasun hereditarioen artean alfa-1 antitrypsinaren gabezia, tirosinemia, porphyria cutanea tarda eta glukogenoen biltegiratze gaixotasunak.
Bizitza arrisku faktoreak
Lifestyle faktoreak garrantzi handia dute gibeleko minbizia garatzeko. Arestian aipatutako arrisku-faktore arrunt asko kontrolatzen ez dituzun bitartean, hauen eragina gaitu.
Gehiegizko eta epe luzeko alkoholaren erabilera
Alkohol gehiegizko eta epe luzerako gibeleko gaixotasunak sor daitezke, besteak beste, hepatitisa alkoholikoa eta gibeleko gaixotasuna. Denborak aurrera egin ahala, zirrosia gibeleko scarring markatuarekin garatzen da eta sarritan, gibelaren porrota. Gibeleko minbizia gehienbat edateko edariarekin edo hiru edari baino gehiagotan sartzen da egunero, nahiz eta kopuru txikiagoak gibeleko gaixotasun esanguratsuak eta irreversibleak eragin ditzaketen.
Alkoholaren intoxikazioa, gibeleko minbizia epe laburrean lotuta ez badago ere, B edo C hepatitisarekin lotutako jokabideren arriskua handitu dezake.
Smoking
Erretzea minbizi askoren arrisku faktorea da eta gibeleko minbizia ez da salbuespena. Hainbat ikerketek erretzea eta gibeleko minbiziaren arteko erlazioa iradokitzen dute, eta erretzen eta edaten dutenek gaixotasunaren arriskua nabarmen areagotzen dute.
Haurdunaldian edo haurdunaldian ketutako gurasoengandik jaiotakoak hepatoblastoma izeneko gibeleko minbizi mota arraro baten arriskua areagotzen dute.
Loditasuna
Obesitatea gibeleko minbiziaren eginkizuna ez da zalantzan jartzen, baina obesitatea gibeleko gaixotasun ez-alkoholikoa garatzeko arriskua areagotzen du; gibeleko minbizia izateko arriskua eta diabetesa arrisku hirukoitzarekin lotzen dituen baldintza da.
Anabolic Steroid Use
Anabolikoen esteroideak, pisulinak erabiltzen dituztenak, gibeleko gaixotasunak eta gibeleko minbizia izateko arrisku faktoreak dira.
Betel Quid maltzurkeria
Estatu Batuetan arraroa, betel quid gibeleko minbizia izateko arrisku faktorea da normalean praktikatzen den eskualdeetan.
Arrisku faktore posibleak
Balbula kentzeko (kolekstektomia) arriskua areagotzen duen ebidentzia batzuk daude, baina ikertzaileek ez dute lotura jakinik.
Epaimahaiak jaiotza-kontroleko pilulen uneko erabilerarekin lotutako arrisku handiagoa dagoen ala ez adierazten du.
Erradiazio medikoarekin (esate baterako, abdominalaren CT eskaneamendua) lotutako arrisku batzuk daude pentsatuta, baina arrisku hori, neurri handi batean, tratamendu horren onura potentzialak gainditzen du.
Eskistosomiasia eragiten duen parasitoak gibeleko minbiziaren zeregina egin du. Arrisku-faktore izatearen ordez, gibeleko minbizi-faktorea da B hepatitisa eta C infekzioekin zerikusia duena.
> Iturriak:
> American Cancer Society. Zer jakin dezakegu minbizia izateko? Eguneratua 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., eta B. Kocer-Gumusel. Kartzinoma hepatocelularra eta posible kausa kimikoak eta biologikoak: azterketa bat. Aldizkaria, Ingurumen Patologia, Toxikologia eta Onkologia . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K., eta B. Centeno. Lehen mailako gibeleko minbizia, 2. zatia: progresio bideak eta kartzinogenia. Minbizia kontrolatzea . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Lehen mailako gibeleko minbiziaren tratamendua (PDQ) -Salidad profesionaleko bertsioa. Eguneratua 18/02/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoxina eta Viral Hepatitis Exposures in Guatemala: Biomarkagailu Molekularrei Arrisku faktoreen profil berezia agerian uzten du Hanturazko Minbiziaren Aurkako Gaixotasunean. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.