Estrogenoa eta progesterona bularreko minbizia positiboa
Bularreko minbiziaren (edo mastektomia edo lumpectomy) bularreko biopsia edo kirurgia izan bazenuen, egin beharreko lehenetariko bat tumorearen hormona-hartzailearen egoera zehazteko da. Hormona-hartzailearen egoera ere oso garrantzitsua da zure minbizia tratatzeko aukerarik onenak aukeratzeko. Hormona-probak, egoera positibo edo negatiboak zein diren jakitea eta nola diagnostikatzen eta tratatzen dituzun hurrengo pausuak eragiten ditu.
Estrogenoa eta Progesterona hartzailearen proba
Estrogenoa eta progesterona hartzaileen proba "biomarkatzaile" probak dira bularreko minbizi guztietan egiten direnak. Hauek zure patologia-txostenetan agertuko dira, bai biopsia baten ondoren eta kirurgiaren ondoren. Hartzaileek berriro ere errepikatzen badituzte, tumore bat birproduzitzen edo hedatzen bada, alda daiteke. Hormona-hartzaileak mikroskopio baten bidez zehazten dira biopsia-laginean.
Hormona hartzaileak ulertzea
Estrogenoa eta progesterona errezeptoreak dira bularreko zelulen azaleran dauden proteinak. Estrogenoa eta progesterona errezeptore horiek (blokeo eta giltza bezala) erantsi zelula hazten eta zatitzen seinalatzeko. Bularreko zelula guztiek dute errezeptore horiek, baina bularreko minbiziaren zeluletan askoz ere handiagoa da.
Estrogenoa edo progesterona errezeptore horiei lotzen zaien seinale bat blokeatzeko, bi gauza egin behar dira.
Gorputzean estrogenoa zenbatekoa murrizteko (ovarian suppression therapy menopausian edo menopausian ondoren aromatasa inhibitzaile baten bidez murrizteko) edo hartzailea blokeatu ahal izateko, estrogenoa gorputzean dagoenean ezin da hartzailea lotu.
Estrogenoa eta Progesterona Bularreko Minbiziaren egoeraren garrantzia
Bularreko minbizi estrogenoak (eta / edo progesterona) positiboak estrogenoa "bultzatuta" daude.
Bularreko minbiziaren zelula guztiak ez dira estrogenoak eragindakoak. Bularreko minbizi batzuk HER2 positiboak dira. Minbizi horiekin batera, gorputzeko hazkundearen faktoreak tumoreen hazkundea gidatzeko HER2 errezeptoreekin bat egiten du. Bularreko minbizi batzuek ez dute errezeptore horietako bat izan eta "minusbaliatu hirukoitza" minbizi gisa aipatzen dira.
Bularreko minbizi batzuk hormona-hartzaile positiboak dira eta HER2 positiboa. Minbizi hauei esker, zelulak estrogenoa edo progesterona estrogenoa edo progesterona hartzaileekin lotzeko estimulatzen dira, edo HER2 errezeptoreekin lotzen diren hazkunde-faktoreak. Minbizi hauek "bularreko positiboak" bularreko minbizi gisa aipa daitezke. (Argibide gehiago bularreko minbiziaren estrogenoak duen papera ).
Estrogenoa positiboa vs negatiboa egoera
Estrogenoen errezeptore positiboak (ER +) esan nahi du estrogenoa tumorea hazten ari dela eta minbizia hormona-tratamenduak ondo erantzutea dela. Puntuazioa estrogenoa errezeptore negatiboa bada (ER-), zure tumorea ez da estrogenoa gidatzen, eta zure emaitzak beste probetan zehar ebaluatuko dira, hala nola, HER2 egoera , tratamendu eraginkorrena zehazteko.
Zenbakizko Puntuazioa eskatu behar duzu?
Zure hormona-egoera probak negatiboak direnean soilik lortzen bada, zure medikuari galdetu behar diozu egiazko puntuazioa adierazten duen zenbaki bat.
Nahiz eta kopuru txikia bada ere, minbizia eraginkortasunez tratatu daiteke hormonoterapia.
Hormona hartzailearen egoerarako puntuazioak
Zure patologia txostenean, Hormona egoeraren puntuazioak ikus ditzakezu. Hau 0 eta 3. zenbakien artean adierazten da. Hona hemen zenbakiak nola ulertu:
- 0 ez da hartzailerik aurkitu,
- 1+ zenbaki txiki bat da,
- 2+ zenbaki ertain bat da, eta
- 3+ hartzaile kopuru handia da.
Hormona-hartzaileentzat positiboki probatu diren 100 zelulaetatik zelulen kopurua ere aurkitu dezakezu. Hau ehuneko 0 (hartzaile ez) eta% 100 artean dago idatzita (zelula guztiek dute hartzailea).
Bularreko minbizia positiboen estrogenoa tratatzeko aukerak
Zure tumorea ER + eta / edo PG + bada, terapia hormonala gomendatzen da normalean.
Botika aukeraketa, ordea, menopausal egoera araberakoa da.
Menopausiaren aurretik, ovariesek estrogeno kopuru handiena sortzen dute. Estrogenoa eragozteko, minbizi zelulak konbinatuz gero hazten direnean, estrogeno selektiboen modulatzaile selektiboa deitzen duen botikak erabiltzen dira. Droga hauek, tamoxifen bezala, estrogenoen hartzailea lotzen dute, estrogenoak ezin baitu lotu.
Menopausiaren ondoren egoera desberdina da. Gorputzean estrogeno gutxiago dago. Horren ordez, estrogenoa ekoizten duten ovaries-en, gorputzean estrogenoaren iturri nagusia orogenio bihurtzen da (gizonezkoen motako hormona) estrogenoan. Erreakzio hau aromatasa izeneko entzima batek katalizatzen du. Botika izeneko aromatasa inhibitzaileek entzima hau blokeatu dezakete estrogenoa ez dela ekoizteko, eta ezin dute minbizi-zelulei lotu hazteko.
Orain hiru aromatasa inhibitzaile daude eskuragarri:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Aromatasa inhibitzaileak batzuetan premenopausaletan erabil daitezke batzuetan ovarian supresio terapia ondoren. Lehenik eta behin, botika erabiltzen dira, ovarioak estrogenoa eragozteko. (Beste aukera bat, nahiz eta ez lehen aukera, ovaries kentzeko da). Ondoren, emakumea tamoxifenetik aromatase inhibitzaileetatik piztu daiteke. Badirudi bularreko minbizia duten emakume batzuen biziraupen abantaila dela.
Terapia hormonalak beste batzuetan erabil daitezke. Faslodex (fulvestrant) estrogenoen presio baxuko erreguladore selektiboa (SERD) da. Minbiziaren progresioa duten emakumeentzat erabil daiteke, tamoxifen edo aromatase inhibitzaile gisa. Horrez gain, beste zenbait hormona-terapia daude bularreko minbizi metastatikoa duten pertsonentzat.
Hormona errezeptoreak eta Bularreko minbizia errepikatzea edo metastasia
Bularreko minbizi goiztiarrak, estrogenoaren hartzaile positiboak direnez, terapia hormonalek gutxi gorabehera errekuperazioa murrizten dute, emakume premenopausalentzat edo arimatoen inhibitzaileentzako tamoxifenoa den ala ez.
Estrogenoa hartzailea Tumore positiboak eta bifosfonatuak
Berriki, bifosfonatuak gehitu dira aromatase inhibitzaileekin batera, goiztiar fasean, bularreko minbizi postmenopausaletan, estrogenoaren hartzaile positiboa baita. Aromatasa inhibitzaileekin batera, errepikapen arriskua murrizten dute, batez ere bularreko minbizia zabalduz hezurretan.
Tratamenduaren iraupena
Iraganean, tratamendua tamoxifenarekin edo aromatase inhibitzaileekin 5 urtez jarraitu ohi zen. Gaur egun, 5 urte baino gehiagoko aromatasa inhibitzailea erabiltzea gomendatzen da emakumeek bularreko minbizia izateko duten gaixotasuna berriro errepikatzeko. Garrantzitsua da zure medikuei buruz hitz egitea tratamendu luzera egungo gomendioei buruz.
Bularreko minbizia duten Hormona hartzailearen probak oinarrian
Hormona hartzailearen egoera bularreko minbiziaren diagnostikoan oso garrantzitsua da. Tumore bat estrogenoaren hartzaile positiboa bada (ER +), estrogenoa minbiziaren hazkuntzan "kontrolatzailea" dela esan nahi du. Halaber, progesterona hartzailearen positiboa (PG +) tumore bat progesterona presentzia eragiten du. Sarritan, baina ez beti, tumore bat izango da ER + eta PG + edo ER- eta PG-.
Emakume premenopausalentzat, bularreko minbiziaren zelulak estrogenoen hartzailea blokeatzen du ohiko hurbilketa. Emakumeen osteko menopausiarako, aromatase inhibitzaileen ehunen periferiko estrogenoa erauzteko ohikoena da. Terapia hormonalak etapa goiztiarreko estrogenoen hartzaileekin edo progesterona hartzaileekin positiboak izan daitezke, eta horrek nabarmen murrizten du errepikatze arriskua. Bularreko minbizia metastasia duten emakumeentzat, terapia hormonalek bizitza itxaropena handitu dezakete eta, askotan, gaixotasunaren sintomak murrizten dituzte.
> Iturria:
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Bularreko Minbiziaren Tratamendua (PDQ) -Sala Profesionaleko Bertsioa. Eguneratua 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq