Adimen hori gerrako lehenengo sakrifizioetako bat dela esaten da. Halako sakrifizioa ere paziente bakoitzaren minbiziaren aurkako borrokan ere parte daiteke, minbizia hiltzeko erabiltzen diren botika askok ere gure adimenak lainotzen dituztela eta gure burmuinari informazioa bidaltzen dioten nerbioak ere.
Gerra bezala ere, ez da beti erraza adiskide lagunari esatea. Minbiziagatik edo minbizi horri aurre egiteko emandako botika bat da minbizia?
Edo bestela beste baten ondorioz?
Hainbat eragile kimioterapeutek nerbio-sistema kaltetu dezaketen hainbat modu daude. Ondoren, oso urrun dago oso zehatza, baina kimioterapiaren bideak nerbio-sistema kaltetu ditzakeen zenbait ikuspegi ematen du.
Konplikazioak gerta daitezke lehenago edo geroago
Kimioterapiaren ondorio neurologiko batzuk berehala gertatzen diren bitartean, beste batzuek urteak behar izaten dituzte. Busulfanek, adibidez, maiz erabiltzen da zelulak zelula transplanteetarako pazienteak prestatzeko, baina, era berean, sekuentziak lotzen ditu administrazioan. Horregatik, fenitoina bezalako antidepresio bidezko botika erabil daiteke seizures saihesteko. Hala ere, seizures arriskua hobetzen denean botikak ez da gehiago ematen.
Cytarabine batzuetan leuzemia eta linfoma tratatzeko erabiltzen da eta administrazioaren ondoren konplikazioak sor daitezke. Esate baterako, nahasmena eta encefalopatia eragin ditzake, eta, halaber, aurkikuntza cerebellarak ( atasiak ).
Medikazioa berehala gelditu behar da gertatzen bada. Paziente batzuk berreskuratzen dira, baina paziente batzuk ez. Cytarabine ere injektatu daiteke intrathecally , baina batzuetan mielopatia transversala eragin dezake hanka paralisia eta sphincter disfuntzioa. Berriz ere, medikazioa berehala eten beharko litzateke gertatzen bada.
Cytarabine-ren kalte espinalak iraunkorrak izaten ohi dira.
Methotrexateak minbizi sorta zabal bat tratatzeko erabil daiteke, eta aldi berean efektu potentzial ugari sortzen du, eta horietako batzuk goiz eta beste batzuk berandu daitezke. Esate baterako, berehala gertatzen den meningitis aseptikoa sor daiteke, droga intrathecally ematen denean. Meningitis asexptikoak intrathecalaren administrazioa izaten jarraitzen du eta modu horretan droga jasotzen duten pazienteen% 10 eta 50 artean gertatzen da. Sintomak buruko mina eta lepo gogorra, goragalea, oka eta sukarra. Tratamendua normalean ez da beharrezkoa, sintomak beren kabuz ebaztea baizik.
Konplikazio akutu hauei ez bezala, methotrexateak leukoenfaloplasma bat ere eragiten du, burmuineko myelinated eskualdearen aldaketak eragindako garuneko nahasteak eragiten dituena, nahiz eta drogak gelditu diren urteak egon daitezkeen. Hau da batez ere gazteen gaixotasunak tratatzeko erabiltzen den methotrexatoa, esate baterako, haurtzaro leuzemia. Bigarren mailako efektuak ikaskuntza arineko gaixotasunak desmordio larrietatik etor daitezke. MRIetan, lesio ezaugarriek ikus daitezke.
Aldaketa Kognitiboak
Aldaketa kognitibo gogorrak, hala nola methotrexatearen leukoenfalopatiaz, ez dira soilik droga horri.
Izan ere, aldaketa kognitiboak hain ohikoak dira kimioterapian, fenomeno hori deskribatzeko "chemofog" termino informala asmatu zen. Chemofogek botika kimioterapeutikoekin loturiko bigarren mailako efektu kognitiboak biltzen ditu, sintomak desmotzio larriaren nahasmendu epeletik abiatuta. Aldaketa horien iraupena ere aldatu egin daiteke.
Ifosfamida, adibidez, tumore solidoak tratatzeko erabiltzen den agente bat da. Droga batzuetan encefalopatia bat sor daiteke, baina agerraren ondoren gelditzen da normalean. Beste entzimfalopatak, hala nola methotrexatoaren leukoesfalopatak, azkeneko defizita sor dezakete.
Posteriormente reversible encefalopatía sindrome (PRES) beste agente kimoterapeutiko batzuen konplikazio potentea da, bereziki cyclosporine eta tacrolimus. Botika hauek askotan erabiltzen dira organo transplanteetarako prestatzeko. Sintomak buruko mina, nahasmena, seizures edo defizitak neurologiko larriak izan ditzakete . MRI azterketetan, hodei-itxurako intentsitateak garunaren atzealdeko inguruetan sarritan agertzen dira. Botikak gelditu edo aldatu egin behar dira PRES da.
Strokes
Minbizia askotan medikuek hiperagogabilera egoeraino deitzen dute, odol clots egokiagoak diren tokiak eta kokapenak egokitzeko joera dute. Adibidez, garunaren buruan osagai bat sortu daiteke, trazua eragiten duena. Zoritxarrez, kimioterapia batzuek ere trazuak sor ditzakete, esate baterako, methotrexate, cisplatin, imatinib eta gehiago.
Zenbait eragile, hala nola, bevacizumab eta sunitinib, nahita metatzen dute odol-ontziak, tumoreek sarritan hazten diren elikagaiak bidaltzeko ontzi berriak sortzen dituzte. Zoritxarrez, bigarren mailako efektuak hemorragia edo trazu iskemikoak izan ditzake. Beste adibide bat bezala, L-asparaginaseak leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) tratatzeko erabiltzen ohi da askotan, nahiz eta batzuetan seinale-sinesmena tronbosia ere eragiten du. Normalean, medikazio-erregimenean apurtu egiten da. Odolaren meheagoa administratzen bada, batzuetan medikazioa berreskura daiteke.
Neuropathio Periferikoak
Periferiko neuropatologikoak kimioterapiako albo-ondorio arruntak dira, batez ere, platinum-eko eragileek, hala nola, cisplatin eta oxaliplatin. Cisplatinek eragindako neuropatia periferikoa eragiten du numbness progresiboa eta parestesiak behatzak eta behatzak ertzetan hasten direnean eta barrutik hedatzen dira. Espazioan gorputzaren sentsazioa kaltetuta dagoen bitartean, mina eta tenperatura sentipenak ia beti gordetzen dira, minbiziaren eraginez sor daitezkeen neuropatia gehien duten cisplatino neuropatia bereizten duena. Dosi dosi arriskuak edo carboplatin bezalako gutxiago neurotiko-agente batetara aldatzea arriskua murriztu behar da cisplatin terapia jarraituz. Neuropatia larriagotu edo hilabeteak igaro daitezke cisplatin gelditu ondoren.
Oxaliplatinek bat-bateko parestesien agerpena dakar eskuan, oinean eta ahoan zehar, hotzek eraginda. Halaber, cisplatinek eragindako neuropatia antzekoa sor dezake, baina oxaliplatinen neuropatia errazago itzul daiteke.
Beste neuropsikologia periferikoarekin lotutako kimioterapiak honakoak dira: docetaxel, vincristine eta paclitaxel.
Erizain neumuskularrak
Neuromuskular kalteak neuropatia periferikoa baino gutxiago izaten du, baina oraindik ere kimioterapiaren ondorioz gertatzen da. Doxorubicin, cisplatin, etoposide eta beste batzuek benetan sintoma bat sortzen dute myasthenia graviseraino . Imatinib-ek leuzemia mota batzuk tratatzeko erabiltzen ditu, muskuluak eta mialgiak sor ditzake, baina, normalean, kaltzio edo magnesioarentzako botikak dira.
Ez da sekretua kimioterapia duten bigarren mailako efektuak dituzten arrisku handiko botikak. Hemen idatzitakoa eskema oso zabala da. Botika horiek minbizi gisa larriak diren gaixotasunentzat erreserbatu ohi diren arrazoi bat dago, botikak hartzekodunei arriskuak esanguratsuak izan ditzaten. Artikulu honen xedea ez da botika horiek behar dituzten pertsonak desegiteko, baizik eta pertsonak bigarren mailako efektu potentzialak direla jakitea, minbizia tratatzeko zailtasunak hobeto ezagutzeko.
Iturriak:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Minbiziaren kontrako Droga Terapiarako Neurologia Complications. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Platinum oinarritutako kimioterapia konplikazioen Neurologia In: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Ez-platinozko minbizi kimioterapiaren konplikazio neurologikoak. Hemen: DMF Savarese, Ed UpToDate.