Inplantatutako gailuak lo apnea moderatua eta larria hobetzen du
Loa apnea ostupatuz gero , kirurgiaren tratamendu aukerak aztertzeko interesa izan liteke. Horrelako aukera bat Inspiri deritzon nerbio hipoglosaleko estimulatzailea da . Zer da Inspire? Nork erabili behar luke eta zer ondorio ditu? Inspire goiko aire bidezko estimulatzaileari buruz eta zure terapia egokia izan daitekeen ala ez.
Inspire placement egiteko hautagaiak
Inspire stimulator kirurgikoki ezarritako gailu bat da, hipoglossalaren nerbio aktibatzen duena, muskuluak eta goiko airearen lasaiak lo zehar estutzeko, airearen fluxua hobetzeko eta loaren apnea murrizteko.
Apopea lo egiteko apnea ( apnea-hypopnea indizea edo AHI> 15) dutenek CPAP terapia betetzen ez dutenek erabiltzen dute. 32 baino gutxiago duten gorputz-masa indizea (IME) dutenentzat adierazten da, obesitate mingarria dutenak baztertu gabe.
Inspire terapia erabiltzearen kontraindikazio erlatiboak daude. Apnea lo egiten laguntzen duten oztopoak sudurra barruan gertatzen badira, alergiak edo septum nasal desbideratuak direla eta, eraginkorra izango da. Era berean, hezur-anatomia jakin bat ( beheko minbizi txiki bat edo txikiagoa ) tratamendua ez lortzeko arrazoia izan daiteke. Tonsiluak handitzen badira, ehun horiei zuzendutako kirurgiak egokiagoak izan daitezke. Kaltetutako hizkera irentsi edo lagundu dezaketen baldintza neuromuskular batzuk ere kontraindikazio bat izan daitezke. MRI ohikoenak baldintza medikoetarako beharrezkoak badira, gailua ez da segurua ikasketekin erabiltzeko.
Tratamendua ez da haurrentzat erabiltzeko onartu.
Inspire estimulatzailea kokatzeko beharrezkoa den Kirurgia deskribatu
Inspira kirurgia zehar jarri behar da anestesia orokor batean eragiketa gela batean. Kokapenaren aurretik, droga-induzitutako loaren endoskopia izeneko beste prozedura bat egin daiteke airearen anatomia ebaluatzeko eta gailua eraginkorra izan daitekeen ala ez.
Paziente batzuek, erantzun gabekoak ez direnak, ez dute tratamenduaren onurarik. Litekeena da bide-konprobazioa endoskopiaren prozeduran zehar alde guztietatik guztiz tolestu dela dirudi.
Behin hautagaitza izateko zehaztu ostean, kirurgia ospitalez kanpoko prozedura bat egiten duen belarriko, sudurreko eta eztarria (ENT) espezialista bereziki prestatzen da. Estimulazio alanbre ipotxeko nerbioarekiko jartzen da eta bere adar distala bat biltzen du. Bigarren sentsore beruna kutxatilan zehar jartzen da arnasa detekta dezaten, muskuluak eta aireak denbora egokia izan dezaten, arnasa ateratzen den bitartean. Azkenean, estimulatzaile bera eskuineko goi bularretako hormaren barruan dago eta sentsoreetara konektatuta dago . Prozedura osoa 2 ordu ingurukoa da.
Kirurgiaren ostean, pazienteek normalean etxera joaten ez badira. Gehienek ez dute narcotic mina botikak erabiltzea eskatzen. Ariketa bizkorra saihestea gomendatzen da 2-3 aste inguru kirurgiaren ondoren. Dieta erregular bat kontsumitu daiteke aldaketak egin gabe.
Eraginkortasuna Inspire eta Beharrezko Jarraipen Ebaluazioa
Airway estimulazio inspirazioaren tratamendu eraginkorra nahiko larria da lo apnea larria eta moderatua denean CPAP ez da onartzen.
Ikasketak erakutsi du 12 hilabeteetan AHI-k 29,3tik 9,0rako orduak murrizten dituela batez beste, batez beste,% 68ko murrizketa. Kontuan izan behar da AHI hondakinek loa apnea leuna dela adierazten dutela. Terapia optimizatuta eta hautagai egokiak identifikatzen direla hobetu daiteke. Epworthren sleepiness eskalako puntuazioak 11 eta 6 bitarteko tratamenduarekin hobetu dira, eguneko loaren murrizketa proposatuz. Gailua desaktibatuta dagoenean, apnea lo egiten du gehienetan.
Inspire gailuaren kokapenarekin konplikazio gutxi daude. Pazienteen% 25ek nahiko motel samarra salatu zuten.
Pazienteko 1/3 inguru malko edo urradura errukitu zen, baina denboran konpondu egin zen. % 1 inguru kirurgiaren larruazalea edo narritadura (zelulitisa) garatu zuten eta beste% 1ek kirurgiaren beste bat izan behar zuen gailua kokatzeko.
Kirurgia bukatu ondoren, gaixoek zirujauari 7-10 eguneko osteko kontrol post-operatiboa ikusteko itzultzen dira. Telefonoa hilabete 1ean aktibatuta dago. Zentroko loaren azterketa 2 hilabeteetan egitea gomendatzen da, eraginkortasuna ebaluatzeko eta ezarpenak doitzeko.
Behin kokatuta, Inspire stimulator aktibatuta egon daiteke lo egin aurretik. Ohiko 30 minutuko atzerapena izaten da estimulazioa hasten aurretik. Gauez esnatzen baduzu, gailua pausatu egin daiteke. Sarritan 8 ordu igaro ondoren desaktibatzen da.
Zein da tratamenduaren kostua? Inspire gailuak $ 30.000 inguruko $ 40.000 inguru kostatzen ditu egunean, kirurgia lotutako gastuak barne, eta bateriak beste $ 17.000 bat kostatuko du. Kostu horiek aseguruen bidez estal daitezke.
Inspire goiko aire bidezko estimulatzaileari buruz gehiago jakiteko interesa baduzu, tratamendu aukera gisa zurekin harremanetan jarri nahi duzun hornitzailearekin aukera hau eztabaidatzeko. Sleep espezialistaek tratamendu alternatiboen inguruko informazioa ere eskaintzen dute, CPAPen erabilpen optimizatua, ahozko gailuak eta beste terapia batzuk ere barne.
> Iturriak:
> Decker, MJ. "Functional Electrical Stimulation and Respiration During Sleep." J Appl Physiol . 1993ko iraila; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspire Upper Airway Stimulation."
> Kezirian, EJ et al . "Hipoglossoa Nerbio Estimulazioa Sleep Obstructive Apnea hobetzen du." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Goi-aire bidezko estigma eragina Lurreko Apnea Obstruktuala Airway Neurrietan ". Eur Respir J. 2014 Ira.
> Strohl, KP et al . "Terapia fisiologikoa Sleep apnea egiteko." Am Rev Respir Dis . 1986 Urr; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et al . "Goi-aire bidezko estresa estimulatzea loaren apnea eragozteko." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.