A Dislocated Patella Damages Ligaments - Tratamenduak buruz ikasi
Belauna desplazamendua gertatzen denean, izterretik hezuraren amaieran (femur) izerdiaren izterretik erabat ateratzen da eta belauneko jointaren kanpoaldean atseden hartzen du. Kneecap dislocations ohi lesio esanguratsu bat gertatzen lesioa lehen aldiz, baina kneecap askoz errazago dislocate geroztik.
Belauneko lokailuen seinaleak
Belauneko lokadurak belauneko joint mina eta deformazioa eragiten du.
Belauna beti elkarrekin lotzen da. Mina eta hantura dira belauneko lokadura baten sintoma ohikoak. Denborarekin, bruising belauna joint inguruan eta beheko ere garatu ahal. Belauneko lokadurako seinale tipikoak honakoak dira:
- Belauneko sentsazio mingarri bat
- Ezinezkoa hanka prestatzea (belauna tolestuta edukitzea)
- Hantura eta deformazioa belaunaren aurrean
Belauneko lokadura ez da nahastu behar belauneko lokadura batekin . Belauneko lokadura gertatzen denean izterreko hezur (femur) eta shin hezur (tibia) kontaktua galtzen da. Belauneko lokadura lotzen da izterretik hezurretik izerditik ateratzen den belauneko disoluzioarekin. Batzuetan jendeak hitzak belauneko lokadura erabiltzen du kneecap lokadura deskribatzeko; hau okerra da.
Belaunaren ezegonkortasuna bere zirrikitu normaletik kanpo dagoen kanoiaren lokadura erabat desagerraraztea eragin dezake, edo sokak eragin dezake oinetarako ezegonkorra da.
Ezegonkortasunaren sentsazioak subluxazioa deitu daiteke, baizik eta dislokazio bat baino. Subluxazio batek esan nahi du kneecap aldatzea, baina ez da guztiz desagertu. Subluxazioek ondoeza eragin dezakete, baina, oro har, ez dute berehalako esku-hartzea eskatzen, kaskoa gertatzen den bitartean.
Belauneko dislokazio errepikakorrak
Noiz kneecap lehenengo aldiz bat dator, kneecap posizioa mantendutako ligaments dira urratuta. Gorputz estrukturarik garrantzitsuena ligamentoko patellofemoral mediala edo MPFLa deritzo. Lotura horrek belauna barrutik (medial) segurua bermatzen du. Noiz kneecap lokadura gertatzen denean, MPFL urratu behar da.
MPFLa urratuta dagoenean, askotan ez du tentsio egokia sendatzen, eta, ondoren, errazago mugitu daiteke kneecap. Hori dela eta, kneecap lokadura errepikakorra lesio hau duten pazienteen ehuneko handi batean gertatzen da.
Belauneko lokadura tratamendua
Belauneko dislokazio gehienak hasieran murriztu egiten dira (repositioning) kneecap-ekin. Paziente gehienek larrialdietarako gelara joango dira eta kneecap berriro jartzea nahiko erraza da, mina eta muskulu-espasmak erraz lortzen dutelako. Horregatik, anestesia (tokian tokiko edo orokorrekoa) hezurrak berrezartzeko lagungarri izango zaizkio. Belauneko dislokazio gehienak belaunera zuzenean birsortzera daitezke, mina kontrolatuz eta espasmoaren bidez.
Belaunaren kokapenaren ostean, tratamendua RICE tratamenduarekin hasten da, mina kontrolatzeko eta hanturaz lagunduz.
Gurutzeak eta belauneko giltza ohi dira kontrol-mina laguntzeko. Hankaren pisua prebenitzeko mina laguntzen duen bitartean, ez da beharrezkoa pisu guztia pisua mantentzea. Behin hantura akutua murriztu ondoren, tratamenduak aurrera egin dezake.
Tratamenduaren hurrengo fasea terapia fisikoa izaten da eta kneecap bracing. Lehenago eztabaidatu bezala, belauneko dislokazioak arazo errepikakorra izan daiteke. Elkarrekin lotzen diren muskuluak indartzea eta belauneko giltza espezializatuak erabiltzea, itxaropena da lesio errepikariak saihesteko.
Dislokazio errekurrenteak (errepikatuak) dituzten pazienteetan, aukera kirurgikoak daude.
Ohiko tratamendua alboko (kanpoko) ligamentuak ezabatzen ditu, eta horregatik, alboko oharra prozedura deritzo. Zirujau batzuek gomendatzen dute muskulua estutu ere edo kneecaparen barruko luzapenen ligaments berreraikitzen. Zenbait egoera arraroetan, gomendatzen da muturreko erreinuraketa, hezurrak moztea eta berriro jartzea.
Kirurgia aukera bat lehen aldiz lokalizazio baten ondoren?
Azken interesak deslokatze errepikakor horiek saihesteko garatu da. Bakoitzak kneecap dislocates, kartilagoa zauritu daiteke, eta ligaments daiteke gehiago luzatu. Artritisaren garapena etengabeko trauma errepikatuaren ereduari buruzko kezkek medikuek oldarkorragoa egin dute errepikapenen dislokazioak saihesteko. Zirujauek ohiko anatomia berreskuratzen saiatzen ari dira MPFLa konpontzearren lehen lokalizazioa egin ondoren. Kirurgia hau polemikoa da, ez baita paziente guztiek beren kneecap dislocateak beste lokadura bat izango dutelako. Gainera, kirurgia goiztiarra ez da frogatu artritis saihesten laguntzeko.
Zure zirujauak kirurgiari gomendatzen bazaio eta ziur jarraitu nahi baduzu, iritzi bat bilatzen saiatuko da inoiz. Gogoratu: beti ez dago erantzun zuzena eta okerra. Zirujau eta paziente batzuek iritzi sendoak izan ditzaten arren, ez da beti hobeto erantzuten denik. Ez da sekula beste aholku batzuk bilatzen. Hori esanda, oso garrantzitsua da gogoan gehiegi aholkatzea pentsamendua gehiegi galtzeko. Zirujauak konfiantzan aurkitzen badituzu eta ziur zure interesik onena bilatzen ari zarela ziur zaude, haiekin itsastea zure apustua onena izan daiteke!
Iturriak:
Hing CB, et al. "Dislokazio patellar tratatzeko esku-hartze kiruriko versus ez kirurgikoak". Cochrane Database Syst Rev. 2011, azaroak 9; 11: CD008106.