Anatomia apur bat laguntzen du zer patellar subluxazio zehazki ulertzen. Belauna edo belauna hiru hezurren artean osatzen da. Hezur horietako bakoitzak kartilagozko geruza babesa du, haien gainazalak kontaktuan jarrita. Patella ere tendoi batekin inguratua dago. Tendoi honek izterreko kuadrizeps muskuluak belaun azpian shinbonean (tibia) lotzen ditu.
Belaunekoak izterretik hezur baten mutur bateko zirrikitu bat gora eta behera egiten du belauna bihurgune gisa. Kanal hau trochlea deritzo. Besaulkiaren zirrikituaren zirrikituaren erdian sartzeko diseinatuta dago eta zirrikituaren barruan uniformeki irristatu. Pertsona batzuengan, krokodiloa trochlearen zirrikitutik kanpora ateratzen da. Hori gertatzen den bitartean, kneecap ez du zirkulazioan irristatzen bere groove barruan-patellar subluxation hau deitzen dugu.
Sintomak
Patellar subluxazioaren larritasunaren arabera, jarraipen okerrak ez du sintomarik egin behar, banan-banan eroritako lokailuak (kneecap erabat sartzen denean). Gehienetan, patellar subluxazioek ondoeza eragiten dute belauneko aldeen jarduera eta mina, patellofemoral mina sindromea deitzen dutenak, edo PFPS.
Belauneko mina duten sintomak dituzten pertsonentzat patella-subluxazioa edo patata-maltrackinga diagnostikatzen dira.
Gai horiek, belauneko joint bihurguneak dituzten mekanismoekin, belauneko mina belauneko lokailutik ateratzeko sintoma kausa izaten da.
Causes
Subluxazio patellarrek eragindako faktore desberdinak daude. Beheko lerroa da hainbat faktoreek kneecap ezegonkortasuna eragiten dutela.
Faktore posibleak besteak beste, pelbisa zabalagoa, aztarnategi sakona, eta pertsonaren gait anomaliak.
Muskuluak laguntzen du belauneko belaunaldian zehar belaunetan zehar gidatzen laguntzen duen azken urteotako interes handia. Bereziki, hip inguruko muskuluak muskuluen mekanismoa kontrolatzeko muskulurik garrantzitsuenak dira eta belauneko joint bihurguneak nola mugitzen diren pentsatzen dute.
Normalean, patellar subluxazioarekin lotutako mina PFPSei esleitzen zaie. Belauneko mina eragiten duten beste arrazoiak honakoak dira: belauneko artritis , tendinitis patellar (Jumper belauna) eta plica sindromea . Garrantzitsua da ez dagoela kneecap mina kausa guztietan besterik ez da patellar subluxation emaitza, eta beste faktore ere garrantzitsua izan daiteke mina kausa zehazteko eta gomendatzen diren tratamenduak.
tratamendua
Hainbat tratamendu aukera daude patellar subluxazio bat zuzentzeko, eta egokienak aukera baldintza larritasunaren eta kneecap posizio anormal kausa araberakoa da.
Tratamenduak lehenik eta behin bermatu behar du patella ez dela dislokatuta. Zure medikuak zure belauna aztertu eta izpien xurgatzeak zehaztuko du, azalean sartzen ez bada.
Belauneko lokadura duten pertsonentzako, kneecap berriro kokatu beharra dago, "murriztua" bezala ere ezaguna.
Belauneko posizioa ez da soilik belauneko belaunaren inguruan zuzenean muskulatzen, baizik eta muturrak erabat kontrolatzen duen muskulua. Esate baterako, izterreko hezurrak barrutik biratzen duenean, krokisa trokilaren kanpoaldera joango da. Horregatik, muinaren egonkortasuna eta aldakak hobetzea funtsezkoa da belauneko mekanikaren mekanika hobetzea eta patellar subluxazioa arintzea.
Terapia fisikoa
Tratamendua fisioterapia tradizionala barne hartzen du. Belauna ez bakarrik besaulkiaren inguruko muskuluak indartzen ditu.
Ikerketa batzuen arabera, quadriceps isolatuaren indartzea ez da faktore kritikoa kneecap arazoak ezabatzea. Horrela, hip-abductors eta hip flexors (pelbiseko egonkortze ariketak deiturikoak) sendotzeak belauneko kontrol hobea eskaintzen du, mutur osoaren funtzioa egonkortuz.
Gerrikoak eta zinta
Belauneko kremak eta kordak ere arazo larria da kneecap arazoak birgaitzeko. Hauek sarritan erliebe sintomatikoa ematen dute, baina zalantzarik gabe ez da epe luzerako konponbidea. Hala eta guztiz ere, gaixo batek sintoma erliebea badu giltza edo zinta batekin, zalantzarik gabe tratamendu gisa jarraitu behar da.
Oinetako aukeraketa
Oinetakoak gait zikloari laguntzen dio. Mugimenduaren kontrol-oinetakoak oinetakoak kontrolatzen laguntzen du, kneecap-ean presioa gutxitzen eta murrizten.
Kirurgia
Paziente batzuek ez dute tratamendu sinpleek sendatzen eta kirurgia behar dute , batez ere mina esanguratsua duten pazienteek edo lokadura errepikakorra duten pazienteetan. Artroskopioarekin belauna belaunez belauneko mekanika ebaluatzeko, zuzendu egin daitekeen arazoa egiaztatzen du zirujauak.
Tratamendu kirurgikoen aukera horietako batzuk honakoak dira:
- Alboko askapena : Alboko oharra alboko estu eta belaunaren kanpoaldeko kapsularen tiraka askatzeko kirurgiako prozedura da. Sarritan, kirurgiko hurbilketa errazena, gutxienez, patellar lerrokatzea hobetzen du.
- Medial Ligament Reconstruction: Belaunaren barneko belaunaren barnean lotzen diren ligaments konponketa edo berreraikitzea tratamendu ohikoagoa bihurtu da. Kirurgia hau normalean egiten da ligako patellofemoral mediala (MPFL) konpontzeko belaunaren barnealdean.
- Hezur errealitatea: egoera larriagoetan hezur errealifikazioa beharrezkoa izan daiteke. Hezur-erreinurako mota asko daude, normalean tibial tuberkuluan kokatzen dira, eta horrek zehazten du norabidean tiraka kneecapean.
Kirurgia kirurgia arazoak kudeatzeko tresna erabilgarria izan daitekeen bitartean, garrantzitsua da kirurgiaren helburua zein den argi eta garbi ulertzea eta nola prozedurak azpiko arazoa zuzentzeko lagunduko duen. Urte batzuen buruan, kirurgia artroskopikoa egin zen, baita alboko oharra izeneko prozedura ere, belauneko arazo laxotsuetarako.
Paziente batzuk hobetu ziren bitartean, beste batzuek kirurgiarik ez zuten. Kirurgia bat egitea besterik ez da, zuzenketa zuzenduta dagoen arazo espezifikoa ulertu gabe, emaitza okerrak sor ditzake. Aukera hau eztabaidatu ezazu zure medikuak gomendatzen duen eta ziurtatu zure egoera aukerarik onena dela.
A Word From
Kneecap funtzioa belauneko mekanikari normaletarako kritikoa da, eta ez da jostailurik egiten ez denean, jendeak mina eta ezintasun esanguratsuak sor ditzake. Subluxazio patellar eta dislokazioen zuzenketa normalean tratamendu ez-kirurgikoa lortzen da, eta tratamenduaren oinarria terapia fisikoa da, beheko mekanismoa hobetzeko.
Hala ere, kirurgia beharrezkoa izan daitekeen egoerak daude. Egoera horietan, eskuineko kirurgia aukeratuz gero tratamendua arrakasta izateko kritikoa da.
> Iturriak:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Osasun Institutu Nazionalak Medikuntza Liburutegi Nazionala. "Tratamendu kirurgikoa versus ez-kirurgiko tratamenduaren ostean". Oct 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Patellar ezegonkortasuna". Orthop Clin North Am. 2015. Urt.; 46 (1): 147-57.