Sailkapen bereziak Matrikula epea bereziki eragiten dutenak
Matrikula epea berezi bat da zure aseguru-planean aldaketak egiteko baimena ematen duzun unean, nahiz eta matrikulazio- aldi ireki bat ez izan.
Normalean, ez duzu osasun asegurua erregistratzerik edo edozein osasun-plan aldaketak egiteko, urteko matrikulazio-aldi irekian izan ezik. Hala eta guztiz ere, sailkapen gertakari jakin batek matrikula epea izango du, eragiketa gertaeraren ondoren denbora laburrean aldaketak egin ahal izateko.
Zure osasun aseguruen aldaketak egiten ez badituzu, matrikula epea igaro ondoren, matrikula irekiko hurrengo epea itxaron beharko duzu aldaketak egiteko.
Matrikula epea berez ematen dizute 30 egun zure enpresariak eskaintzen duen plan batean (edo zure enpresariak babestutako planaren arabera). Baina banakako merkatuan dauden planetarako, matrikula epea bereziki 60 egunetan irauten du, baina 60 egun iraungo du aurreko ekitaldian eta ondoren.
Zer Sailkapenek matrikula epea bereziki eragiten dute?
Zure familiaren tamaina aldatzen duten edo beste osasun asegurua estaltzeko galtzen duten gauzak larriagotu egingo dira matrikula epea bereziki. Adibideak honakoak dira:
- Dibortzioak seguru ez zaitu uzten
- Ezkontza
- Ume baten jaiotza
- Haurren adopzioa
- Ezkontidearen heriotzak ez du asegururik uzten
- Zure ezkontidearen laneko osasun aseguruen galera
- Laneko osasuneko aseguru propioa galtzea
- Laneko orduak murriztea ezinezkoa da osasun asegururako
- Haur Hezkuntzako Mediku Ordaindu beharreko Ordenatua
- HMOaren estaldura eremutik kanpora mugitzen zara
Sailkapenak antzekoak dira baina ez berdinak banakako merkatuan
2014ra arte, taldeko merkatuan (hau da, laneko asegurua) eta Medicare aplikatutako matrikula epea eta matrikula epea bereziki, baina ez banako merkatuan.
Banakako merkatuan matrikula epea irekita ez zegoen 2014ra arte, osasun planak ez baitzuten egoera estatuaren edozein unetan bermatzen, ez zegoen matrikula epea bereziki beharrezkoa; Pertsona aplikatu besterik ez zuten, eta onartu edo baztertu egin zituzten aseguru eramaileek.
Baina hori aldatu egin da Merkean Care Act. Banakako merkatua gaur egun matrikula epea berezia dauka enpresaburuen babesarekin . Batez ere, enplegatzaile babestutako aseguruen eta Medicare estalkiaren matrikula epea berezitzen duten gertakarien antzekoak dira, baina ezberdintasun batzuk daude. Banako merkatuan aseguruen erosketa egiten ari bazara (truke edo trukean), ziurtatu banakako planak nola sailkatzen diren .
Eta aipatu dugun bezala, kontuan hartu gertakari kalifikazioak 60 egun ematen dizkizula banakako merkatuan planifikatzeko edo aldaketak egiteko, baina, oro har, enpresaburu batek eskaintzen duen plan batean izena emanda edo aldaketak egiten diren 30 egun bakarrik.
Nola sartzen da matrikula epea?
Hona hemen adibide bat:
- Melissa, Ken, eta bere bost seme-alabek osasun asegurua Ken-ren lanaren bidez. Melissa ere lan egiten du. Bere lana bere osasun asegurua eskaintzen du, baina ez bere mendekoak. Azkeneko matrikulazio-aldian zehar, Melissa-k bere lanaren bidez osasun asegurua lortu zuenean, Ken-en lanaren bidez familia-plan baten bidez finkatu zen.
- Ken orduak partzialki moztuko dira. Lanaldi partzialeko langileek ez dute lortzen osasuneko estaldura. Familia osoa osasun aseguru estaldura galtzen du. Horrek Melissa-ren laneko osasuneko asegururako matrikula epea berezia egiten du eta Melissa eta Ken-ren egoeretan osasun asegurua trukatzeko matrikula epea.
- Melissa-k 30 eguneko matrikula berezi bat du bere aseguru-asegururako bere burua sinatzeko, nahiz eta aldez aurretik ezeztatu zuen aseguru hori. 30 egun hauetan jarduten ez badu, ezin izango du izena eman bere lanean enpresaburuen hurrengo matrikula epea ireki arte.
- Melissa enpresariak ez du familiaren estaldura eskaintzen, beraz, Ken eta haurrek osasun asegurua lortuko dute euren egoera osasun aseguruen trukean. 60 eguneko matrikula berezia dute, osasun aseguruan matrikulatzeko. 60 egun horietan matrikulatzen ez badira, ezingo dute osasun aseguruan matrikulatu beste osasun-aseguruen truke bidez, hurrengo urteko matrikulazio-ekitaldira arte.
Ken eta haurrek osasun egoera aseguruan matrikulatzen dutenean, diru-laguntzako prima bat eska dezakete. Diru-laguntzak jasotzen badituzte, diru-laguntzak bere hileko aseguruaren prima baten zati bat ordainduko du. Eta Melissa enpresaburuaren estaldura ez dutenez geroztik, familiaren iruzurra ez da aplikatuko (kontuan izan Melissa 50 langile edo gehiagoko enplegatzaile lanaldi osoan lan egin bazuen, horri eskainitako estaldura matrikula egiteko baimena eman beharko lioke, baina ez dago inolako eskakizunik enpresaburuek edozein tamaina eskaintzen duten ezkontideen estaldura).
> Iturriak:
> Cornell University Law School, Legal Information Institute; 29 CFR 2590.701-6 - Matrikula epea.
> Cornell University Law School, Legal Information Institute; 45 CFR 155.420 - Matrikula epea .