Neuro-UCI bat da, arazo neurologiko berehalako arriskutsuak dituzten gaixoen zainketa zaintzapean. Neuro-ICUak duela 25 urte sortu ziren, gaixotasun neurologikoen ezagutzera eta aurre egiteko teknika gero eta gehiago ezagutzearen beharrari erantzuteko.
Neuro-ICU batean kudeatutako arazoak
Oro har, gaixo bat neurozirkuituan sartu ahal izango da baldintza hauek jarraituz:
- garuneko tumore postoperatiboak
- trazu iskemikoa
- hemorragia subarachnoid
- traumatikoa garuneko lesioa
- intracranial hemorrhage
- Guillain-Barre sindromea
- hanturdura subdikularra
- myasthenia gravis
- bizkarrezur trauma
- egoera epilepticus
- entzefalitis
- meningitisa eta beste nerbio-sistema zentralaren infekzioak
Beste prestazioak
Arreta neuroengestioaren eremuak gaixotasun ugari baino gehiago hartzen ditu. Gainera, gorputzaren mekanismo jakin batzuei buruzko ezagutza espezializatua eskatzen du, hala nola, garunak odol-fluxua eta intrankranoko presioa kontrolatzen dituena. Tresna neurologikoen ezagutza ere eskatzen du, esate baterako, elektrozeprofesografia , aireztapen mekanikaren, bihotz-telemetria eta odol-presio intentsiboen jarraipen tipikoa gehitzen zaizkio eta ICU orokorreko beste teknika batzuk ere badira.
Nerbio-sistema kaltetu duten pazienteek modu garrantzitsuan datoz gorputzaren beste arlo garrantzitsuei kalte egiten dieten pazienteek.
Adibidez, nerbio sistemako gaixotasunak gaixoaren mugitzeko eta komunikatzeko gaitasuna eragiten du. Neuro-UCI bateko langileak, beraz, informazio kritikoa biltzeko azterketa teknika berezietan trebatu behar dira.
Gaixotasun neurologiko larrien izaera pertsonala ere ezin da azpimarratu. Gaixotasun neurologikoek pertsona bat hautematen dutenek nola aldatu dezakete eta, funtsean, erabat desberdina den pertsona gisa jokatzen dute.
Nahiz okerrago, gaixotasun neurologiko batzuek guk geuk egin genigun edota gizakiak gaitzesten gaituena dirudi. Emozionala hauskortasuna aldaketa horiek lagun eta senideengan eragiten dutenak arreta berezia eskatzen du. Horrek garrantzi handiagoa hartzen du garunaren heriotza bezalako gaiei buruz eztabaidatzen denean.
Neuro-UCIren historia
Nolabait, lehen unitate zaintza intentsiboak neuro-ICUak izan ziren. ICUren beharra 50eko hamarkadan sortu zen, polioaren birusaren eragina geldiarazteko. Polioarekin paralizatutako pertsonek arnasa hartzeko gaitasuna galdu zutenean, aireztapen mekanikoan gero eta teknologia berriagoan jarri ziren.
Hamarkadetan, zaintza intentsiboko unitateek gaixotasun larriko edozein motatako gaixotasuna hartu zuten, batez ere aireztapen mekanikorako beharra zutenak. Hala eta guztiz ere, arreta espezializatuagoaren beharra gero eta nabariagoa zen medikuntza konplexuagoa bihurtu zen bezala. 1977an, Ipar Amerikako neurozirkuitu akademiko orokor handiak hasi ziren Massachusettseko Ospitale Nagusian. Hortik aurrera, gero eta jende gehiago bilakatu zen nazio eta mundu osoan zehar.
Neuro-ICU gehienak ospitale akademiko handietan daude, non pazienteen korronte egonkorra lortzen duten. Ospitale txikiagoek ezingo dute nahikoa pazienteak neuro-ICU bat eraikitzeko justifikatzeko, eta gaixoari UCI orokor batean zaintzeko edo gaixoaren beste ospitalera transferitzeko.
Neurozientzian lan egiten dutenak
Neuro-UCIk diziplina anitzekoak dira. Neurologoak, neurokirurgiak, zaintza intentsiboko espezialistak eta anestesiologoak askotan trebatutako erizainak, arnas terapeutak, elikadurako adituak eta askoz gehiago lantzen dituzte.
Espezialista askoren onurarako, esperientzia zabala gaixo bakoitzaren ardura da. Arazoa da, norberak hitz egiten duenari oso arreta handia ematen ez badio, lagun eta familiei nahasi egiten zaie norekin hitz egiten duten eta zergatik diren. Amodio potentzial hori ohitu egiten da ospitaleetako langileek aldaketak egin behar dituztela, eta, beraz, eguneko orduaren araberakoa da.
Nahasmena saihesteko, ziurtatu nork bere burua aurkezten duen eta bere rola deskribatzen duela.
Zaintza intentsiboko unitate orokorrekin alderatuta, neurozientzien inguruko UZk hilkortasun txikiagoarekin eta egonaldi laburragoak izan dituzte trastornoak, garuneko hemorragia eta garuneko lesio traumatikoak. Zaintza intentsiboko unitateak, oro har, leku beldurgarriak eta nahasgarriak izan daitezke, baina komunikazio onari arreta handiz, neurozientzien arteko loturak bizitza-babes literala izan daiteke.
Iturriak:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurokirurgia eta Neurokirurgia Zaintzeko Intentsiboak, Laugarren Edizioa, Lippicott Williams eta Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon eta Joseph Cooke, eta abarrek. Zientziaren Neurokritikako Unitateari atxikitako Gaixo Neurologoen Zaintza Ezberdina? Neurokritikako Arreta, 2011, 15. liburukia, 3. zenbakia, 477-480 orrialdeak