Hepatitis C (HCV) tratamenduak oso eraginkorrak dira infekzioa sendatzeko, eta belaunaldien berrikuntzak HCVk eragindako zirrosia duten pertsonen egoera hobetzen du, nahiz eta aurreko terapiek huts egin duten.
Normalean, HCV infekzioen% 20 eta% 30 artean berez kanporatzen dira esku-hartze mediko gabe. Gainerako 70% -tik% 80ra, infekzioa hamarkadetan zehar aurrera egin daiteke eta pixkanaka gibela kaltetzen du.
HCV-k kutsatutako pertsonen% 30 inguru garatzen dira, hala nola, zirrosia , gibeleko minbizia edo amaierako gibeleko porrota bezalako ondorio larriak, eta azkenean gibeleko transplante bat eduki behar dute.
Prescriptions
C hepatitisa tratatzeko helburua birusa kentzea da odolean ezin detektatzeko puntuan. Birusa ezin da epe luzera odol-probetan antzeman, hau da, erantzun virolozo iraunkorra (SVR) gisa definitzen da.
Ikerketak frogatu du hCV terapia duten VRC duten kronikoki infektatutako pertsonak 24 orduz HBV terapia ondorengo% 1 eta% 2 bitarteko birusa itzultzeko aukera izan dute. SVR-24 bat sendatzea da. RVR-24k ez duten pertsonek gaixotasunaren aurrerapen motelagoa izan dezaketen arren, infekzioarekin lotutako gibeleko gezur batzuk berraztertzen dituzte.
Zuzeneko antiviralen jarduna (DAA)
Antibiral zuzeneko antivirals (ADAs), sendagai mota berriak dira,% 99rako tratamendu-tasak lortzen dituztenak, 12 aste inguruko tratamenduaren iraupena eta alboko efektu minimoak eta nagusiak.
Botika horiek HCV infekzio akutuak eta kronikoak erabil ditzakete, baita gibeleko gaixotasun aurreratuetarako ere.
DAAk HCV genetiko tentsio kopuru handiagoa tratatu dezake, eta DAA bakoitza tentsio jakin batzuei bakarrik gomendatzen zaie.
Hurrengo DAAk FDAk onetsi ditu hepatitis kroniko C tratatzeko:
- Daklinza (daclatasvir) : HCVko 3 genotiporako onartutakoa. Eguneko tableta gisa hartua eta ez da gomendagarria bihotzeko gaixotasunak badituzu.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : HCV genotiporako onartutako 1. Diabete eguneroko moduan hartzen da sarritan, ribavirinekin batera.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : 1, 2, 3 eta 4 HCV genotipoetarako onartu direnak. Rbavirinarekin edo ribavirinarekin eta peginterferon duten eguneroko tabletarekin.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipoaren 4. onartutakoa. Bi pilulak egunero hartu eta errezeta ugari botatzen dituzte.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir coabastada con dasabuvir) : HCV genotipoaren 1. onartutakoa. Bi aldiz eguneroko tabletarekin hartutakoa eta ribavirinarekin hartu daiteke.
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipoaren 1. onartutakoa. Tabakoa egunero jasotzen da eta gibeleko infekzioetarako botika konbinatu daiteke.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : 1, 4 eta 6ko HCV genotipoetarako onartutakoa, Ribavirinekin edo gabe.
Botika zaharragoak, Incivek eta Victrelis bezalakoak, fabrikatzaileek borondatez erretiratu baitziren, zeren eta ez baitzuten eskaera berririk aplikatu.
Peginterferon eta Ribavirin
Peginterferon , eta ribavirin , aspalditik ari dira DAAen sorrera aurresaten duten HCV infekzio kronikoaren tratamendu estandarra.
Ez dira tratamendu estandarrak jada, baina gaixotasun aurreratuarekin, zirrosiarekin edo alternatibekin, ADAak eraginkorrak ez badira ere, garrantzitsuak dira. Oro har, peginterferonaren eraginkortasuna, eta ribavirinena% 90 ingurukoa da, hau da, DAA berriagoak direnez, DAA batzuk gomendatzen dira ribavirin konparatiboarekin edo peginterferon tratamenduarekin.
Peginterferon eta ribavirinaren desabantaileen artean botiken bigarren mailako efektuak dira. Bigarren mailako efektuak honakoak dira:
- anemia
- Buruko mina
- Irritability, antsietatea, depresioa eta ideia suizidak
- Ilearen galera
- Itchiness eta azala rash
- Insomnioa eta nekea
- Joint eta muskulu mina
- Goragalea eta oka
- Fever, chills
DAA edo beste antiviral terapia erantzuna honako irizpideek definitzen dute:
- Birus bidezko erantzun azkarra (RVR) - Tratamenduaren lau astetan lau karga biriko ezin detektagarri bat
- Erantzun bizkorreko erantzun zabaldua (eRVR) - 12 hilabeteko biral karga ezezaguna. Hasierako RVR jarraituz
- Birioaren erantzunaren hasieran (EVR) - Birika karga bortxagarria edo 99 biteko karga birikoaren murrizketa 12 aste barru
- Tratamenduaren erantzunaren amaiera (ETR) - 12 astean lortutako biral karga ezin detektagailu bat
- Erantzun partziala-EVRa lortzen du, baina ezin du burmuina birrindu ezin detektatu 24 aste terapia amaitu ondoren
- Erantzun nulua- EVEk 12 astez lortu ezin du
- Biriko erantzun iraunkorra (SVR) - 12 aste (SVR-12) eta 24 aste (SVR-24) tratamendu birikoa ezin detektatzeko gai da, terapia amaitu ondoren
Kirurgia
HCV larriak gibeleko gaixotasunak sor ditzake, eta etapa gibeleko gaixotasuna amaitzeko aurrera egin dezake. Hau bizitza galtzeko mehatxua da, gibela kaltetuta dagoenean, ezin baita funtzionatu. Bukaerako gibeleko gaixotasunen tratamendu kirurgikoen artean, kudeaketa sintomatikoa eta, agian, gibeleko transplantea.
- Gibeleko transplantea: gibeleko transplantea gibeleko gaitzaren amaierako tratamendu sendagarria da. Hala ere, HCV-k transplantea egin ondoren ere errepikatu dezake birusa odolean bizirik iraun dezan. Oro har, gibeleko transplantea hildako emaile baten gibel baten bidez egiten da. Gibeleko transplantea gibel partziala erabil daiteke bizi-emaile baten bidez. Bizi-emaile baten gibel bat jasotzen baduzu, zure gibela partzial berria nahiko azkar berreskuratuko da. Bizi-emailearen gorputzean izaten jarraitzen duen gibel partziala azkarregi birsortzen da. Kirurgia prozedura nagusia da bai emaileek eta bai hartzaileek, bizirik irauteko eta guztiz funtzionala izateko gibela izan dezaten.
- Bagoe esofagikoa: garezurreko esofagikoen garapena, gibeleko bukaerako gaixotasunaren konplikazioa, gaixotasun gibeleko odol-fluxuaren arazoak sortzen dituen esofagoko odol-hodiak. Varicak azkenean odol daitezke. Banda deituriko prozedurak gernu-bandak jartzen ditu gernuetan.
Arreta pertsonala / Bizimodua
Zure HCV badaukazu, gogoan izan behar dituzu berreskurapenean kontuan hartu beharrekoak. Ziurtatu zure gibela kaltetu ditzakeen ezer saihestea dela lehentasuna.
- Alkoholak saihestu: Alkoholaren erabilera sendoa gibeleko porrota sor dezake. Moderazioan, alkoholak gibeleko gibeleko pertsona batek ez du porrot egin behar. Baina, zure gibeleko funtzioari eragiten dion baldintza dagoeneko baldin baduzu, ezin duzu alkoholik metabolizatu normalean, beraz, nahiz eta kopuru txikia arriskutsua izan daiteke.
- Ez erabili Acetaminophen: sendagai batzuk gibelean tratatzen dira eta ezin duzu HCVren gibeleko kaltea izan. Botika horietako gehienek preskripzioa behar dute, beraz, ez da zaila zure medikuak edo farmaziek HCV ezagutzen bazenik hartzea baimentzea. Hala eta guztiz ere, acetaminophen (Tylenol) ohikoa den medikuntza da, dagoeneko etxean izan dezakezu. Ezin duzu hartu gibeleko gaixotasuna edozein motatako, HCV barne. Mina edo sukarra sintomak badituzu, galdetu zure medikuari zure medikamentu alternatibo bat iradokitzen ez duten gibeleko funtzio ona hartzen ari zaren edo gomendatzen duten beste botika batzuei eragiten.
- Odoleko presioa kudeatzea: gibeleko gaixotasunak portal hipertentsioa deitzen duen baldintza bat sor ditzake, gibelean odolean presioa gehitzea. Hori ez da zure hipertentsio orokorraren inguruko zuzenean lotuta, hipertentsio arteriala mantenduz, atariaren hipertentsioaren konplikazioak gehitzeko saihesteko modu garrantzitsua da.
Medikuntza osagarria eta alternatiboa
Bitamina gabezi batzuk adierazi dira HCV duten pertsonen artean. Bitamina gabeziak ezin du HCV eragin, infekzio batek eragindakoa delako. Gibeleko porrotak zenbait bitamina gabeziak eragiten ditu.
- D bitamina: D bitamina, bereziki, HCV infekzio okerragoa izateko arrisku-faktorea da, eta elkarte honen kausa ez da argia. D bitamina disolbagarriak diren gantz bitamina da, behar bezala xurgatu behar direla. Gernu-porrota badaukazu HCV dela eta, zailtasunak sor ditzakezu D bitamina xurgatzeko. D bitamina maila baxua bada, osagarriak hartzeko gomendagarria da.
- Bitamina A, E bitamina: bi gantz lipido nahasteak ezin dira behar bezala xurgatu gibela porrota badaude. Hornidura beharrezkoa izan daiteke, baina maila baxua bada bakarrik.
Terapia alternatiboak HCVren tratamenduan eta kudeaketan komunitate desberdinetan proposatu dira, baina eraginkortasunaren segurtasuna frogatzen duten ikerketarik ez dago. Belar eta bitamina askok gibelean prozesatzen dituztelako, tratamendu alternatibo batzuk onuragarriak izan daitezke gibeleko osasuntsua baduzu, zure gibela osasungaitzarengatik kaltetu dezake. Kontuan hartu beharra dago bitamina edo belar osagarriekin dagoeneko erabiltzen baduzu, agian ezingo duzu gehiago prozesatu HCV izanez gero.
Ohizko osagai batzuk arriskutsuak diren HCV gibeleko porrot egin badituzu:
- K bitamina: zure odoleko clot laguntzen duen bitamina indartsu bat, gehiegizko odol clotting sor ditzake, gibeleko porrota eragindako odol clotting funtzioa desoreka.
- Ginkgo Biloba: odola isurtzen duen belar bat, odoljario arriskutsua sor dezake gibeleko porrota izanez gero, gibeleko porrota dagoeneko odoleko anormalitateak eragiten dituelako.
- Belar mistoak: azken ikerketek gomendatzen dute belar erremedioak gibeleko lesioak sor ditzakeela. Horrek esan nahi du aparteko kontuz ibili behar duzula HCV badaukazu. Hobe da zure medikua edo farmazia kontsultatu belar gehigarri bat hartu aurretik, nahiz eta pixka bat hartu.
> Iturriak:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV-ren erradikazioa IFN-rekin New Free Treatment-ekin HBV-rekin lotutako Hiper-Transplante hartzaileen profil metabolikoa hobetzen du. Gibel Transpl. 2018 martxoa 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub inprimatu aurretik]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. D bitamina-gabezia HCVren gibeleko zirrosiarako kaltetutako gaixoen infekzioen arrisku-faktorea da. Int J Infect Dis. 2017 oct; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 ago 10.
> Caicedo LA, Delgado A, García VH, et al. Hepatitisa C-gaixotasun infekziosoak: Esperientzia Hego Amerikako Transplanteen Zentroan. Transplantea Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Medikuntza Txinatar Tradizionala eta Herb-Gaixotasuna eragindako Kalteak: Droga-Indukzioko Buruko Kirurgiarekin alderatuta. J Clin Translated Hepatol. 2018 mar. 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017, oct. 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Zuzeneko jarduneko antiviral erregimen segurua eta eraginkorra da hepatitis C tratatzeko gibeleko giltzurrunetako transplantearen hartzaileen aldi berean. Clin Transplant. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.