Sintomak, diagnostikoak, tratamenduak eta pronostikoak
Biriketako minbizia aurreratu duzula esan baduzu, seguruenik larritu egingo zara, erabat beldurtuta ez bazaude. Zer esan nahi du horrek? Nola tratatzen da? Eta nola lortu behar duzun laguntza?
Orokorra
Zer esan nahi du medikuek "biriketako minbizia aurreratua" esan nahi dutenean? Denbora gehien erabiltzen duten medikuek IIIB etapa eta IV biriketako minbizia dutela esan nahi dute.
Zelula biriketako minbizia aurreratu egin daitekeen arren, onkologoen "biriketako minbizia" hitzak erabiltzen duen denbora gehienak biriketako minbizi txikiarekin erlazionatzen ditu, biriketako minbiziaren % 85aren arduraduna.
Biriketako minbizia goiz hasi eta fase aurreratuan banatzen dela arrazoitzen da tratatzen ezberdina dela. Biriketako minbizi goiztiarrerako, kirurgia sarritan gomendatzen da lehen mailako tratamendu gisa, eta beste aukera batzuk hobeak dira fase aurreratuan gaixotasuna izateko, gutxienez hasieran.
etapak
Goian adierazi dugun bezala, "etapa aurreratu" esaldia erabiltzen da etapa IIIB edo IV. Etapa deskribatzeko erabiltzen ez diren zelula biriketako minbizia.
- IIIB Fasea - Stage IIIB zelula biriketako minbizi ez-txikiak dira, tamaina txikiko tumoreak, bularraren beste aldean, lepoko hezurretik gertu dauden ganglio linfatutara zabaldu direnak edo bihotz edo esofago gisa beste egitura batzuk inbaditu dituzte.
- IV. Etapa - IV. Zelula ez-zelularreko biriketako minbizi txikiak birikak ( eritasun pleural gaiztoak ) edo gorputzeko beste eskualde bateko geruzen artean zabaldu diren tumoreak dira. Biriketako minbizia ohikoena hezurrak, gibela, garuna edo adrenal guruinetara hedatzen da.
Sintomak
Biriketako minbizi aurreratuaren sintomak biriketako minbiziaren presentziarekin zerikusia du, edo beste organo batzuen inbasioa dela eta (metastasia) gorputzeko beste eskualde batzuengatik. Biriketako sintomek ohiko sintomak eztul kronikoa, arnasa murriztu dezakete, ez dute odolik egiten, eta zurrusketak eragiten dituzte.
Bularreko minbiziek nerbioak sakatu ditzakete bularrean hoarseness eragiten dutenean.
Biriketako minbizia handitzen edo zabaltzen denean, nekea, nahigabeko pisua galtzea eta gosea galtzea gerta daitezke. Biriketako minbizia burmuinean zabaldu da buruko mina, ahozko zailtasunak, memoria-galerak eta ahultasunak sor ditzake. Gibelean zabaltzen den biriketako minbizia sabeleko mina eta izterrak sor ditzake. Biriketako minbizia hezurretara zabaltzen den mina sor daiteke bizkarrean, sorbaldetan eta bularrean.
diagnostikoa
Biriketako minbizia aurreratu egin daiteke hasieran x izpien edo CT azterketa batean, baina biriketako biopsiarekin probak egitea beharrezkoa da, anormalitateak benetan minbizia den ala ez zehazteko, zein motatakoa den.
Biriketako minbizi-zelula ez aurreratuetarako, bereziki garrantzitsua da gene profilatzea (molekularra profilatzea) egitea . Tradizionalki, biopsiaren ehun bat behar da profil hau egiteko, 2016an EGFaren mutazioaren proba biopsia likidoaren proba onartu zen.
motak
Txiki zelula biriketako minbizia aurreratu egin daiteke baina beste atal batean estaltzen da. Biriketako minbizi ez-zelular aurreratuen artean, besteak beste:
- Biriketako adenokarcinoma - Zein da tumore hauen erdia gutxi gorabehera? Minbizia da ohikoena emakumeek, ez-erretzaileek eta biriketako minbizi gazteek.
- Biriketako zelula zelularreko carcinoma - Zein da arduraduna zelula ez-txikiko biriketako minbiziaren% 30 inguru.
- Zelula-kartzinomaren handiak - Zelula biriketako minbizi handiak zelula biriketako minbizi txikien ehuneko 10 osatzen du .
- Beste batzuk - Konturatuko zara goiko zenbakiek ez dituztela 100ekoak gehituko. Hau da, tumore batzuek goian aipaturiko eremu grisean aurkitzen diren ezaugarriak dituzte, esate baterako "adenoscuamako itxura" edo eskualde ezberdinen artean. Tumoreek bi edo gehiago motako tumore itxura dute.
Tratamenduak
Garrantzitsua da hasiera batean biriketako minbizia hobetzeko tratamenduak hobetzen ari direla adieraztea .
Biriketako minbizi aurreratuaren biziraupen tasak hobetzen ari dira. Hori dela eta, irakurtzen dituzun estatistikak, edo eguneratuta ez dagoen irakurketaren informazioa, oso gomendagarria izan liteke. Garrantzitsua da zure gaixotasuna zer den jakitea, baina zure minbizia ikertzen ikasteko momentu bat hartu behar duzu . Adibide gisa, biriketako minbizia aurreratuan onartutako tratamendu berriagoak 2011 eta 2015 urteen artean baino 4 urte lehenago baino hobeak ziren. Espero asko dago.
Tratamendu motak
Pazienteak inoiz baino arduratzen dira biriketako minbiziarekin. Iraganeko gaixo-doktore paternalistako harremanak ez bezala, gaixoek eta medikuek elkarrekin lan egiten dute tratamendu plan posiblea diseinatzeko. Hori dela eta, inoiz baino aukera gehiago daude, eta erabaki batzuk zure hobespen pertsonalekin erlazionatu ahal izango dituzu (bigarren mailako efektuak toleratzeko prest daude) tratamendu baten nagusitasun medikoa baino.
Tratamenduak 2 oinarrizko motatan banatzen hasita lagungarria da.
- Tokiko terapia - Tokiko tratamenduak minbizia tratatzen dute bertan -esaterako- eta erradioterapiak eta kirurgiak dituzte.
- Terapia sistemikoa: terapia sistemikoa minbizia tratatzeko dago zure gorputzean. Hauek dira kimioterapia, terapia zuzenduak eta immunoterapia.
Biriketako minbizi aurreratuaren arabera, jada ez da tokiko tokirik, terapia sistemikoak tratamenduaren ikuspegia dira . Pertsona batzuek galdetzen dute zergatik ez da gomendatzen kirurgia etapa IV eta IIIB biriketako minbizia izateko. Arrazoia da kirurgia eta erradioterapia bakarrak ez dutela zabaldu den minbizia tratatzeko gai. Horrek ez du esan nahi inoiz kirurgiarik izango ez duzula. Kirurgiaren eraginkortasuna handitzen duten tamainua murrizten duten tratamendu sistemikoak dituzten pertsonak daude. Minbizi batzuekin, hala nola, obariozko minbizia, tumore bat "debulking" batzuk kenduz, baina ez guztiak kirurgiarekin, lagungarria izan daiteke, baina hori ez da normalean biriketako minbizia. Izan ere, kirurgiak gorputzari estutu beharko lioke, aldi berean, zure indarra behar duten tratamenduak jasateko. Terapia sistemikoko aukeren artean honako hauek daude:
Buruko minbizia duten zelula txikiak aurreratu dituzten pertsona guztiek tumorearen bidez egin dezaketen profil molekularra ("probak genetikoak") izan behar dute. Biopsia lagin batean egin ohi da. Gaur egun, hainbat kromosomako anomaliak eta gene-mutazioak daude minbiziaren zeluletan. "normala", eta are gehiago denbora guztian aurkitzen dira. Malgukidun anomaliak minbizi-zeluletan edo minbizi-zelulekin erlazionaturiko anomalia bat aipatzen du, botiken bidez bideratutako espezifikoak direlako. EGFR mutazioa , ALK fusio genea edo ROS1 rearrangement badaukazu Terapia erabilgarriak onartuta daude eta arlo hori litekeena da hurrengo urteetan azkar hedatzea. "Profilketa molekularrak" ez baditu ezagutzen, ziurtatu zure onkologoarekin hitz egin.
Kimioterapia - Kimioterapia biriketako minbizi aurreratuaren "oinarria" da eta jende askorentzat bizitza luzatu dezake. Droga-konbinazio ugari erabiltzen dira, baina horietako gehienak Platinol (cisplatino) bezalako "platino" droga bat dira.
Immunoterapia - Berriro ikusten baduzu edo edozein aldizkari irakurri baduzu, immunoterapia pixka bat entzun duzu. Aurreko iragarpenetako batzuk ez bezala, immunoterapia benetan aurreratuena da minbizi aurreratuak tratatzeko . Tratamendu horiek ezinbestekoak dira gure sistema immunologikoa aprobetxatuz minbizi zelulak hiltzeko modu desberdinetan. Kategoria honetako biriketako minbiziaren lehen medikazioa 2015ean onartu zen, eta beste batzuk entsegu klinikoetan ebaluatzen ari dira.
Saiakuntza klinikoak - Minbiziaren Institutu Nazionalak gomendatzen du biriketako minbizia aurreratu duten guztiek entsegu klinikoak izatea. Mutazio asko daude entsegu klinikoei buruz , baina entsegu klinikoak baino lehenago, biriketako minbizia duten pertsonak gaixotasunaren tratamendu berriagoak jasotzeko aukera eskain dezakete. Esate baterako, 2015ean homologatutako immunoterapia-farmakoan egindako saiakuntza klinikoan parte hartu zuten pertsonek ez zuten aukera hori baino askoz hobea. Gogoan izan biriketako minbiziaren tratamendu onartutako behin behineko saiakuntza kliniko baten zati gisa ikertu zela. Gaur egun 100 entsegu kliniko baino gehiago daude gaur egun, biriketako minbizia tratatzeko tratamendu berriak ebaluatuz. Begiratu informazio hau biriketako minbiziari buruzko entsegu klinikoak aurkitzeko , baita bietako bateko biriketako minbizi erakundeen arteko lankidetzarako bateragarritasuneko zerbitzu librea ere.
Metastasien tratamendua
Iraganean, biriketako minbizia metastasiaren tratamendua funtsean berdina izan zen guztiontzat. Hori zertxobait aldatu da. Biriketako minbizia duten biriketako minbizia edo biriketako minbizia duten metastasiaren buruko metastasi batzuentzat "oligometastasiak" aipatzen diren "lesioak" edo "kutsadura-gune batzuk" badaude, gorputz estereotaktikoaren erradioterapia edo kirurgiarekin tratamendua bizirik iraunarazteko .
Biriketako minbiziaren hezur metastasia duten pertsonei, bifosfonatuak eta erradioterapiak deitzen diren sendagaiak mina kontrolatzeko lagungarriak izan daitezke, eta, kasu batzuetan, biziraupena hobetzeko.
pronostikoa
Biriketako minbizia aurreratuen pronostikari buruz hitz egitea zaila da, biriketako minbizia aurreratuen tratamendu prebentiboen artean eskuragarri egon diren hainbat estatistikari buruz hitz egingo dugulako. Azken estatistiken arabera, biriketako minbizi aurreratuaren 5 urteko biziraupena zorrozki ehuneko 5 baino txikiagoa zen. Hori esanda, biriketako minbizi aurreratuaren biziraupen luzeak daude eta kopuru hori gero eta handiagoa da.
Bateragarritasuna eta laguntza
Biriketako minbizi aurreratua diagnostikatu ondoren ikasiko duzu biriketako minbizia dela eta familiako gaixotasuna da. Familia eta lagunetara iristea. Ikasi zure abokatua zure minbiziaren zainketan . Biriketako minbiziaren bidezko online iristea kontuan hartuta, familia bezalako familia birika-minbizia aurreratu duten pertsonekin.
Maite Onesentzat
Biriketako minbizia izateko maite zaituena izango da inoiz egin duzun zailena, baina aberasgarria eta bizia aberasgarria baita. Ziurtatu une batez hartu eta artikulu hau irakurri duzula zure maiteak biriketako minbizia duenean .
> Iturriak:
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Zelula ez-txikiko Biriketako Minbiziaren tratamendua - Osasunaren bertsio profesionala (PDQ). Eguneratua 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq