Paziente askok COPDek ere bihotz-gutxiegitasun kongestiboa dute eta alderantziz
Arnasketa txikia biriketako gaixotasun kroniko arrunten sintomak dira (COPD) . Arrazoia da pazienteen COPDa larrialdietara joatea edo medikua bisitatzea. Gehiegizko COPD agerraldiak arnasa laburra, wheezing, eta eztula esanguratsua manifiesta COPD gaixoaren bat izanez gero, seguruenik ezagutzen duzu sintoma horiek guztiak oso ondo, eta, agian, zuk edo zure medikuek zure sintomak dira COPD zerikusia duten guztiak.
Hala eta guztiz ere, garrantzitsua da kontuan hartzea biriketako gaixotasun kroniko kronikoa duten pazienteen% 30ek bihotz-gutxiegitasun kongestibo (CHF) maila batzuk dituztela. Beste era batera esanda, COPD duten gaixoek, sintoma txikiak dituztenak, esate baterako, arnasketa gutxirekin edo sutea kardiobaskularrak (CHF) aztertu behar lirateke.
COPD eta CHFren arteko antzekotasunak
- Sintomak: COPD eta CHF gaixotasunak ia sintoma berdinak dira: arnasa, eztula eta / edo ziztada. Horrez gain, CHFk hanka piztu dezake, hau da, COPD sintoma ez den arren, baina ez CHF duten paziente guztiek hanka hantura dute.
- Exacerbaciones: COPD eta CHF bai, askotan okerragoak diren gaixotasunak dira, gero eta okerragoak. Horrelako okerrak "exacerbations" deitzen zaizkio eta bi gaixotasunen bi gaixotasunen ezaugarri dira. COPD gehiegikeriak infekzioak, hotzeriak (birusak), keak eta keak eragin ditzakete. CHF-ren exacerbazioak normalean dieta aldaketak eragiten dituzte (gehiegizko gatza edo ura jaten), botikak hartzeko eta osasun egoera aldatzeko (adibidez, bihotzekoak edo giltzurrunetako arazoak). Bi kasuetan, COPD edo CHF gehiegikeriaren bat jasaten ari bazara, zure sintomak okerragotzen ari direla ikus dezakezu. Lan sinpleek arnasarik hoberena izan dezaten, gehiago ez sentitzea edo entzuten zarela sentitzen duzu. Batzuetan oso zaila da COPD-ren exacerbazioa eta CHF gehiegizkoaren arteko aldea bereiztea, batez ere bi gaixotasunek pairatzen dituzten pazienteentzat.
- Biriketako funtzioan jaitsiz: COPD baduzu, arnasketa probak edo biriketako funtzio probak ez dira arraroak. Proba honek zure arnas funtzioa neurtzen duen makina bihurtzen du, FEV-1 (behartutako bolumena behartuta). COPD edo CHF duten pazienteek exacerbazioak badituzte, zenbaki hori jaisten da, biriketako funtzioaren beherakada adierazten duena. Behin exacerbations hobetu ondoren, zenbaki hori hobetu beharko luke ere. Bortxaketa funtzioaren jaitsiera okerragoa da, larriagoa da exacerbation-eta hau da, bai COPD eta CHF exacerbations egia.
Nola Doctors esan COPD eta CHF Apart?
- Azterketa fisikoa: edonoiz sintomak larriagotu egiten dituzunean, garrantzitsua da medikua bisitatzea, azterketa fisiko oso bat egin dezaten. Bereziki, medikuek COPD eta CHF esaten dituzten seinaleak ikusiko dituzte. Biriketako azterketarako, medikuek zurrusketak detekta ditzakete (COPD eta CHF-ren exacerbak zehar gertatzen direnean). Hala ere, arazoa batez ere CHF bada, orduan "crackle" deitzen den zarata (hau da, fluidoaren eraikuntza adierazten duena) soinu nagusiak izan daitezke. Medikuek ziurrenik zure hankak aztertuko dituzte hanturak ebaluatzeko, hau da, CHF arazo arrunta baina gutxiago COPD-ren exacerbak. Bihotz-azterketek berrikusketa berriak sor ditzakete, eta askotan gertatzen dira CHFa arazoa eta lepoaren zainak distiratsuak izan daitezkeela eta horrek fluidoen babeskopia adierazten du. Aurkikuntza horiek guztiak arrastoak dira, ordea, eta horietako inor ez baieztatzen gaixotasun bat zure sintomak eta gainerakoak arduratzen direla.
- Xaboi-xerra: bularra izpien erradioa beste modu bat da, medikuei COPD-ren exacerbazioa eta CHF-ren exacerbazioa arteko aldea zehaztea, gaixotasunak dituzten pazienteen artean. Paziente batek CHF-ren exacerbazioa du, birikak inguruan edo inguruko eraikuntzako likidoak ditu eta bularretako x izpien gainean ikus daiteke. Hala eta guztiz ere, sintomak soilik COPD delako, orduan fluido hau ez da ikusiko.
- Echocardiograms: Echocardiogram bat bihotzaren ultrasoinu bat da. Bihotz-bihotzaren egitura, odol-fluxua eta bihotz-muskuluen funtzio ponpaketa ere begiratzen die medikuei. Bihotz funtzioa murrizten bada (batzuetan, eiekzio-frakzio baxuagoa deritzo), medikuei susmoak sor ditzakete CHF dela arazo nagusia. Bihotza normalean funtzionatzen badu, medikuak susmoa dezake COPDa arazo nagusia dela, horren ordez. Gogoratu, ordea, gaixoek EZ dute arazorik, eta, beraz, emaitza horiek guztiak testuinguruan hartu behar dira.
- Odol-probak . Azkenik, BNP izeneko odol-azterketa bat edo Natriuretako oinarrizko peptidoa oso altu daiteke CHF-ren exacerbazioan zehar. Proba hau oso lagungarria da oso baxua denean, bihotzak ez ditu gehiegizko lanak egiten.
Zein dira tratamenduaren desberdintasunak?
COPD-ren exacerbazioetarako , tratamendua bronkodilatatzaileak edo inhaled esteroideak gehi ahozko esteroideak (hala nola, prednisone) edo batzuetan IV esteroideak. COPD-ren exacerbazioa duten pazienteek nebulizatzaileak edo albuterol inhalatzaileak ere jaso beharko lituzkete. Sarritan, antibiotikoak ere aginduak dira.
CHF-ren exacerbazioetarako , lehen tratamenduak diuretikoak (Lasix edo Bumex bezalakoak) dakar. CHF-ren exacerbazioren bat zure kardiologoari bisita bat eman behar diozu, zure sintomak okerrera eragin ditzakeen bihotzeko arazoak sortzen ez dituztela ziurtatzeko. Beste botika batzuk CHF-ren exacerbazioan ere egokitu daitezke edo agindutakoak, eta, beraz, beti da zure medikuarekin hitz egitea, sintomak badituzu.
Pazienteek COPD eta CHF izan ohi dute sarritan zaila da esatea, eta askotan, gaixoek aldi berean erlaxatzen duten bi gaixotasun izan ditzakete. Medikuek askotan COPD sintomak eta CHF sintomak tratatzeko aldi berean, ez da erabat argi zein gaixotasun sintomak laguntzen gehienak eta jarraibideak gomendatzen jarraitzen gaixoen bihotz-gutxiegitasuna egungo botikak regimen (beta blokeatzaileak barne) eta, gainera, jarraipena COPD botika gomendatzen bada Bi gaixotasunek sintomak eragiten dituzte.
Beheko lerroa
COPD eta CHF oso antzekoak dira sintoma eta bestelako aurkikuntzez, eta paziente askok bi gaixotasunek pairatzen dituzte. Hori dela eta, ez da arraroa medikuek COPD eta CHF tratatzeko, aldi berean, gaixotasuna dela jakitea ez bada.
> Iturria
Biriketako gaixotasun kroniko kronikoen ekimen globala (GOLD Guidelines) 2016