Duela gutxi MS progresiboa (SPMS) diagnostikatu berria bazara edo zure maite baduzu, zure neurologoak nola egin duen jakingo duzu.
Bestela, agian MS (RRMS) errepikatzea eta birbideratzea duzu eta galdetu nola zure medikuak jakingo du (edota ez) RRMS-tik SPMS-tik igarotzea.
Hauek pentsamendu normalak dira eta MS-rekin bizi den pertsona gisa, MS gaixotasuna ulertzeko trantsizioa garrantzitsua da.
Modu horretan, etorkizunean zer eta zer erronkei aurre egiteko prestatzen ari zara.
Bigarren mailako esklerosi anizkoitza diagnostikatzea
Esklerosi anizkoitza (MS) gaixotasun neurologiko konplexua da diagnostikatzeko erronka izan daitekeena. Bat-batean, sintomak beste osasun-baldintzekin imitatzen du. Bigarrenik, ez dago diagnostiko bat baieztatzeko proba bakarra. Horren ordez, MS diagnostikatzea puzzle bat jartzea da, eta, batzuetan, pieza ez dator bat primeran.
Zehazkiago, MSren diagnosiak froga objektiboen konbinazioa biltzen du (adibidez, MRI baten edo lumbar puncture baten emaitzak), baita datu subjektiboak ere, gertakari neurologikoen historiako eta azterketa fisiko gisa.
Hori esanda, bigarren mailako AD progresiboa diagnostikatzeko orduan, zure medikuak bi urrats funtsezko hartu behar ditu kontuan:
Urratsa: berretsi historia RRMS
Berreskuratzeko eta bidaltzeko MS historia (zeren "bigarren mailakoa" deitzen den) berreskuratzea zaila izan daiteke, jendeak RRMS fasea izan dezakeela jakin gabe ere.
Agian gaizki diagnostikatu ziren edo sintomak hain sotilak ziren, ez zuten medikua ere ikusi.
Bi urratsa: baieztatu zure MS progresiboa
RRMSren historia bat berretsi ondoren, zure medikuak egungo gaixotasuna "progresiboa" dela zehaztu behar du, edo denboran zehar okerragoa izaten jarraitzen du.
"Progresiboa" esan nahi du, SPMSren eta irudi klinikoaren biologia kontuan hartzea errazena da SPMS-rekin bizi dena.
SPMSren biologia
RRMS-en, badakigu pertsona baten sistema immunologikoa eraso egiten duela myelin sheath (nerbio-zuntzaren babesean), eta prozesu hori demyelination deitzen zaio. Mielina azala kaltetuta edo suntsituta dagoenean, nerbio-seinaleak ezin dira burmuinean eta bizkarrezurretik igortzen gorputzera.
Sistema immunologikoan errausketa mielinarekin erlazioa hanturazko prozesua da, zuri-distiratsuak ( gadolinioa hobetzeko lesioak izenekoak) frogatzen dutenak, kontrastearen MRIak ager daitezkeen bitartean.
Hala ere, SPMS-n nerbio-sistema zentraleko hanturazko aldaketak daude. Horren ordez, SPMSren ezaugarri bereizgarriak materia grisa eta materia zuria eta atrofia (nerbio-zelulen galera) endekapena dira, garunean eta bizkarrezur muineko MRIetan ikusitako moduan.
Izan ere, bizkarrezur-muinaren atrofia SPMS baino SPMS baino askoz ere nabarmenagoa da eta atrofia maila pertsona fisikoki desgaituta dagoenarekin lotzen da. Bizkarrezur-inplikazioarekin, SPMS duten pertsonek oztopo zailak sor ditzakete, baita maskuri eta hesteetako arazoak ere.
Garrantzitsua da ulertzea oraindik SPMren desmitifikazioa gertatzen ari dela, baina askoz ere hedatuagoa da, fokua izan beharrean, RRMSen bezala. Gainera, SPMSen gertatzen den hanturaren bat gertatzen ari den bitartean, ez da RRMS bezain sendoa.
Oro har, SPMSren hanturak gainbeheran laguntzen du zergatik SPMS duten pertsonek ez dute hobetzen hobekuntzak tratatzeko tratamendu gehienak RRMS tratatzeko (hantura murrizten dutenak) tratatzeko.
SPMSren irudi klinikoa
RRMS duten pertsonek (esperientzia ohikoena) esperientzia bateko bat-bateko arazo neurologikoek eragindako pasarteak edo bengalak (deitzen zaizkionak) dira.
Esate baterako, lehenengo aurresanaren ohiko neuritis optikoa da neuritis optikoan , non pertsona baten nerbio optikoa (garunaren erretinari lotzen duen garezurreko nerbioa) inflamed bihurtzen da. Neuritisa optikoan birplanteak begi-mina bezalako sintomak eragiten ditu mugimenduaren eta ikuspegi lausoaren gainean.
Edozein recessed, pertsona baten sintomak neurologikoak erabat edo zertxobait konpontzeko daiteke.
Beste era batera esanda, hondamendiaren arazo neurologikoak egon litezke oraindik ere, baina egonkorrak dira eta ez dute okerragorik (nerbio sistemaren beste eremu bereko beste erreakzio bat gertatu ezean).
Bestalde, MS progresiboan, pertsona baten MS urratsez urratseko pauso bat jarraitzen du, denboran zehar okerrago eginez. Esate baterako, SPMS duten pertsonek ohartarazi egin dezakete oinez egindako ibilbidea azken sei hilabeteetan okerrera egin duela, baina ezin du gogoratu egun bat edo ordu zehatz bat, oinez bat-batean, okerrago.
Trantsizio epea RRMS eta SPMSren artean
SPMSri buruzko zatirik zailena adituek konturatzen da askotan gertatzen den trantsizio aldia izaten da RRMS amaitu eta SPMS hasten denean. Beste era batera esanda, pertsona baten irudi klinikoa bikoiztu egin daiteke bi motako MSren artean; beraz, pertsona batek larriagotu dezake pixkanaka-pixkanaka, eta han eta berriro hiltzen ari gara berriz ere.
Zer gertatuko zaizu SPMSren diagnosia egin ondoren?
Zuk edo maite duzun SPMS diagnostikatzen badituzu, kontuan hartu beharreko gauza batzuk daude.
Lehenik eta behin, garrantzitsua da SPMS-ren fasean RRMS-ra pasatzea ez dela zure errua. Izan ere, jende gehienak SPMS trantsiz egingo du azkenean, nahiz eta trantsizio hori gertatzen den oraindik zorrotz. Hau da, gaixotasun-aldaketa-terapia berrien sorrera pertsona batzuek gaixotasuna areagotu egiten dutela nabarmen moteltzea dela.
Bigarrenik, garrantzitsua da ohartarazi RRMS bezalakoak, SPMSren sintomak aldakorrak direla, aurrerapen-tasa denez, pertsona batzuek besteek baino (eta besteek baino azkarragoa baino azkarrago) desgaitu egiten dute.
Hirugarrenik, zure NMSa aurrera egin ahala, zure neurologoak errehabilitazioko esku-hartzeak berrikusi beharko ditu, zure botikak gain, zure funtzionamendua optimizatzeko eta zure muskuluen indarra eta oinez mantentzeko.
A Word From
Beheko lerroan, SPMSren diagnostikoa diagnostiko-teknika konbinazio bat behar da, azterketa neurologiko sakon bat eta MRI errepikakorrak barne. RRMSrekin gertatzen den bezala, ez dira slam-dunk probak. Horren ordez, diagnostikoa klinikoa da eta medikuaren gaitasuna zure MS puzzlea elkarrekin jartzeko gaitasuna da.
> Iturriak:
> Ontaneda D, Fox RJ. Esklerosi anizkoitza progresiboa. Curr Opin Neurol. 2015 Jun; 28 (3): 237-43.
> MS Sozietate Nazionala. (nd). Bigarren mailako segmentu progresiboa (SPMS) diagnostikatzea.
> MS Sozietate Nazionala. (nd). Spms-i buruzko ohiko galderak.
> Schlaeger R et al. Espinal-kablea, materia grisa, esklerosi anizkoitza ezgaitasunarekin lotzen da. Ann Neurol. 2014 Urr; 76 (4): 568-80.