Goûk argi eta garbi begiratzen badio ere, itxuraz bakarrik oinarrituta, medikua askotan probak egin nahi ditu diagnosia berresteko eta beste arrazoi batzuk baztertzeko. Azido urikoen kristalak junturaz bereizten diren gaixotasun gisa, medikuntzak mikroskopioaren azpian aztertuko duen orratz bateko fluido konbinatu bat marraztu nahi du.
Zenbait kasutan, diagnostikoa sintomak laborategi edo irudi-saiakuntza batzuekin alderatuz egin daitezke.
Azterketa fisikoa
Kasu askotan, sintomak eta historia medikoa berrikusteko sintoma goiztiarra egin daiteke. Azterketa fisikoaz gain, zure medikuak erasoa deskribatu nahi du (nola hasi zen eta zenbat denbora iraun zuen) eta erasoa ekar zezakeen arrisku faktoreak aztertu.
Zenbait istorio kontingente sintomek nahikoa izan dezakete diagnostikoa egiteko, adibidez:
- Eraso mono arthritik (elkarrekin bat bakarrik eragiten du)
- Tatuaren lehenengo metatarsal-phalangeal joint- aren akutua
- Gehiegizko hantura eta arnasketa joint egun bat baino gehiago
- Eraso bat baino gehiago izatea elkarrekin
Zure medikuak tratamendu plan bat prestatu behar duen guztia izan dezakeen bitartean, ebidentzia gehigarria eska daiteke d zure lehen erasoa bada edo sintoma errepikakorrak larria bada.
Labs and Tests
Goût diagnostikoa egiteko urrezko estandarra mikrobioen azpian azido uriko azidoen (urdaileko monosodio kristalak izenekoak) deritzon sinovial fluidoa ateratzen da. Sinovial fluidoa substantzia lodi eta argitsu bat da, joint lotzen duena eta artikulazioen arteko espazioa lubrifikatzen duena.
Prozedura, sinovial fluidoaren analisi gisa ezagutzen dena, tokiko anestesiko baten injekzioarekin hasten da. Minutu batzuk igaro ondoren, medikuak orratz bat sartuko du espazio bateratuan, laborategira bidaliko den fluido lagin bat ateratzeko.
Uratako monosodioko kristalak bilatzearekin batera, laborategiak azido uriko maila altuenak aztertuko ditu , baita tophus frogak ere, azido urikoaren lumak gogortuagoak izan baitira .
Beste aginduen artean egin daitezkeen laborategien artean:
- Uriko azidoen odol proba bat egin daiteke 6.8 miligramo inguruko maila azidoa lortzeko, deciliter bakoitzeko (maila baxuko pertsonak ere goût izan arren).
- Urea eta kreatinina odol-probak ere egin daitezke zure giltzurrun funtzioa kaltetuta egon bada hiperurizemia (gehiegizko azido urikoa) ondorioz.
- Urinalysis bat erabili ahal izango da uriko azido maila kontrolatzeko zure gernuan eta zure giltzurrunetako harriak arriskua ebaluatzeko.
Irudi probak
Diagnostikoari laguntzeko, medikuak irudiaren azterketak eska dezake joint puztuta baten ezaugarriak ebaluatzeko edota artritisaren azpitik hezur-hesturgiak aztertzeko. Irudien proba proben artean, besteak beste, X izpien, tomografia konputazionala (CT) , erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) eta ultrasoinuak.
Proba bakoitzak bere onura eta mugak ditu:
- X izpiek hezurrak eta kartilagoen higadura ager litzake, baina kontrolik gabeko gaixotasuna urtebete igaro ondoren bakarrik erabilgarriak dira.
- CT eta MRI eskaneatzeak hantura, hezur-higadura eta kartilagoen kalteak identifikatu ditzakete, baina Europako Erradiologian argitaratutako ikerketaren arabera gaixotasun goiztiarra detektatzeko gai izan daiteke.
- Ultrasoinuak onuragarriak dira eramangarriak, erraz eskuragarriak eta ez dute erradiazio ionizatzailea behar. Era berean, kristalezko gordailuak, fluidoen metaketa eta espazio bateratuaren zabalkundea antzeman ditzakete. Arazorik ezean, elkarrekin bateratutako egitura sakonak ezin dira ikusi.
Praktikan, ultrasoinuak ohikoak izaten dira sintomak edo erasoak errepikatzen hasteko. Irudi bidezko beste probak zure sintomaren historiarekin edo zure egoera larritasunaren arabera ordenatu daitezke.
Diagnostiko diferentzialak
Droga sintomak behin betikotzat itxuraz bakarrik agertzen badira ere, beste bi baldintza daude medikuek antzeko ezaugarriak dituzte: pseudogout eta septic artritis .
Distinziatzeko, medikuak lau gauza aztertuko ditu: sinovial fluidoaren analisia (kristalizazio frogak egiaztatzeko), odol zuriaren zenbaketa (infekzioa egiaztatzeko), sinovial fluidoaren gramo orbanaren kultura (bakterioak egiaztatzeko), eta zure mina joint kokalekua.
goût
Goutek zenbait ezaugarri fisiko eta diagnostiko izango ditu beste gaixotasunetatik bereizteko:
- Sinovial fluidoaren analisia: orratz formako kristalak
- Odol zurizko zelulak: 50.000 azpitik
- Gram stain culture: negatiboa (infekzioa ez den esanahia)
- Lekua: behatz handiak, erdiko oinetan, belaunean eta beheko gorputzetan (eskumuturraren, ukondoaren, eskuaren edo behatzak gaixotasunaren ondoren)
Pseudogout
Pseudogout baldintza bat da, non kaltzio kristalak (ez monosodium urate kristalak) espazio bateratuan garatzen dira. Gaixotasuna goûtik bereiz daiteke honako moduetan:
- Sinovial fluidoaren analisia: romboid formako kristalak
- Odol zurizko zelulak: 50.000 azpitik
- Gram zikindu kultura: negatiboa
- Kokalekua: normalean belauna, eskumuturraren edo behatz handikoa
Artritisa septica
Artritis septikoak, artritis infekziosoak ere ezagutzen dira eta bakterioen infekzio batek eragiten du normalean, eta tratatu gabe geratzen bada. Googatik bereizten da honako modu bereizgarrietan:
- Sinovial fluidoaren analisia: kristalak ez
- Odol zurizko zelulak: 50.000 baino gehiago
- Granozko orbanaren kultura: positiboa (bakterioen infekzioa baieztatzea)
- Lekua: nagusiki belauna
> Iturriak:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Goûgen irudien diagnostikoa: bereizmen handiko Estatu Batuetako X izpien kontrako konparazioa". Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Classification Criteria Reumatology / European League Against Reumatism Collaborative Initiative American College". Artritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.