Errefluxu gastroesofagorako gaixotasuna (GERD) diagnostikatu baduzu, zure tratamendu planak bizimodu aldaketak, over-the-counter botikak, errezeta botikak, kirurgia edo konbinazioa barne hartuko ditu zure egoeraren arabera. GERD edo esophageal arazoak dituzten konplikazioak ez badituzu, zure medikuak seguruenik gomendatuko dizu urrats gehiago egin aurretik beste irtenbide oinarrizko batzuk probatzea.
Haurrak eta DROH errefraktore dutenak tratamendu estandarrak ez diren tratamenduak behar dituzte.
Hasiera erremedioak eta bizimodua
Helduek, nerabeek eta haurrenek GERDk kontrolatu edo gutxienez minimizatu dezakete errefluxu azidoak bizimodu aldaketa batzuk eginez. Demagun honako hauek:
- Erretzen baduzu, irten zaitez. Arrazoi ugari daude bihotzerrea handitzen dutenean . Halaber, bigarren kea saihestu nahi duzu.
- Pisua galtzen baduzu, gehiegizko pisua edo obesitatea baduzu. Batzuetan, 5 eta 10 kilo galdu ere egin ditzakezu zure sintomak alde batera utzita.
- Ez jan bihotzerrea abiarazle ezagunak diren elikagaiak. Horien artean, besteak beste, txokolatea, zitrikoak eta zukuak, tomateak eta tomateak, mostaza, ozpina, menda produktuak eta elikagai minak, oso onduak, frijituak eta gantzak daude.
- Saihestu edo, gutxienez, kafeina (kafea, tea, kola) duten edariak minimizatzea, esofagiko esofagiko txikiagoa lasaitzeko (LES).
- Alkohola saihestu edo minimizatu, lasaitzen duena.
- Ez jan otordu handiak. Egun osoan zehar jateko hainbat otordu txiki jaten.
- Jan ezazu janaria astiro eta ondo jan.
- Itxaron gutxienez hiru ordu beranduago zure otorduaren ostean, eta jateko ohiturarik hiru orduz etzanda egoteko ohitura da.
- Lo egin zure buruarekin eta sorbalda zurizko burkoarekin (erregularrak ez dira funtzionatuko), edo ohearen buruaren gorakada 6 eta 8 hazbeteko altxatu egurrezko blokeak ohearen azpian. Honek grabitateak zurekin lan egitea ahalbidetuko du eta zure sabeleko azidoak zure sabelean mantenduko ditu, ez zure esophagus.
- Jantzi arropa solteak eta erosoak. Gerrian eta urdailean zehar estutu behar duzu.
- Eseri eserleku eroso batean, slouching baino.
Soda gozogintza
Soda gozogintza osagai nagusia sodio bicarbonatoa da, zure gorputza naturalki sortzen duena. Bakterio soda erabil dezakezu antacido natural gisa, azukrea azukrean finkatzeko eta bihotzeraino erliebea emateko. Saiatu 1/2 koilaratxo bat moztu 4 oz. Urarekin eta zuritu poliki-poliki. Beti izan behar duzu zure medikuarekin hitz egin errefluxu gozogintza erabiliz, zure botikak oztopatzeko edo sodio mailak handitzeko. Epe laburrerako soluzioa besterik ez da; epe luzerako erabilera (edo soda gozogintza gomendatutako zenbatekoa baino gehiago kontsumitzen) benetan zure errefluxu okerrago egiteko.
Sagardo ozpina
Pertsona batzuek sagar sagardo ozpina erabiltzen duten bitartean bihotzerrea tratatzeko, garrantzitsua da ez dagoela argitaratu ez diren entsegu klinikorik. Sagarrondoaren ozpinetako aktoreek badute bihotzerrea urdaileko azido nahikoa ez denik eta sagar sagardo ozpina hartzen dutenak urdaileko azidoaren maila igotzen du, sabelean janaria behar bezala dastatzeko eta bihotzeraino nahastu ahal izateko. Hala eta guztiz ere, medikuek gomendatzen dute botikak hartzea urdaileko azidoak murrizteko eta kontrol-azidoen errefluxu sintomak murrizteko .
Sagar sagardo ozpina diluitu gabe, ahoa eta esophagus narritagarriak oso azidoa izan liteke. Sagar sagardo ozpina aldatu gabe, hortz-esmaltea ere higatu daiteke. Arrazoi horregatik, jakina da ozpinarekin diluitzeko ura erabiltzea asmoa baduzu. Gehitu ozpinetako 1 edo 3 koilarakada ur kopa bat.
Ozpina aldi berean egiten ari zaren beste botika batzuekin elkarrekintzeko eta bihotzeraino arintzeko ordez, ozpinek okerrago egin dezakete. Sagarrondoaren ozpina bihotzeraino tratatzeko moduan kontsideratuz gero, garrantzitsua da medikuari lehenbailehen hitz egitea.
Terapeutak baino gehiago
Bihotzeraino erabilitako botika ugari daude eskuragarri counter eta errezeta bidez.
Droga berdinak badira ere, OTC botika dosi murriztua dago eskuragarri, askotan errezetarik gabeko kontrako erdia. Zure medikuak zuk edo zure seme-alabak baino gehiagoko botika gomendatzen die bizimodu aldaketak lagundu ez badituzu. Botika bakoitzak modu ezberdinean funtzionatzen du eta horien konbinazioa behar da eraginkorra izan dadin. Ziurtatu zure medikuarekin hitz egin botika horiek hasi baino lehen, baita zure sintomak hobeak ez badira.
antacids
Mylanta eta Maalox (aluminiozko hidroxidoa / magnesio hidroxidoa / simetona), Rolaids (kaltzio karbonatoa eta magnesio hidroxidoa) eta Tums (kaltzio karbonatoa) bezalako antiaktikoak ohi dira lehenengoa bihotzerrea arintzeko eta GERD sintomak leuna izateko. Urdaileko azidoa neutralizatzeko lan egiten dute. Bigarren mailako efektuak idorreria edo beherakoa.
H2 blokeatzaileak
Zure sabeleko estalkian zelula parietikoak azidoak sortzeko moduak estimulatzen dira. Azido-estimulatzaile horietako bat histamina da, heste-2 errezeptoreekin lotzen zelula parietalean. H2 blokeatzaileak, beren izenari benetakoak, hartzaileen guneak blokeatu eta, beraz, azido ekoizpena murrizten dute.
Tagamet HB (cimetidina), Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) eta Zantac 75 (ranitidina) dira nahiko eraginkorra. Errezeta indarra ere badute eskuragarri.
Proton ponpa inhibitzaileak (PPI)
Zure sabeleko azidoak elikagaiak hautsi egiten laguntzen du, errazago digeritzen da. Zirkunstantzia jakin batzuetan, azido horrek zure sabeleko eta duodenoaren (zure heste txikiaren goiko aldea) irritation eragin dezake, bihotzerrea eta baita ultzerak ere eragiten du.
Urdaileko ponpa dauka, azido azido gastrikoa deitzen duena, urdaileko azidoa sortzen duena. Proton ponpa inhibitzaileak azidoen sekziotzea blokeatzen dute sabelean ponpaketa horiei lotzen zaizkienean. Urdaileko azukrearen zenbatekoa murriztuz, ultzerak sendatzen eta errefluxatzen laguntzen du. PPIk ere zure esofagoiko estaldura sendatzen du.
Proton ponpa inhibitzaileak H2 blockers baino eraginkorragoa dira. Horregatik, maizago erabiltzen dira bihotzerainoko sintoma kronikoak tratatzeko. Droga edozein bezala, bigarren mailako efektuak izan ditzake, baina jende gehienak, erliebearen zenbatekoa, botika horiek kalte handiak gainditzen ditu.
PPI batzuk, adibidez, Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole) eta Zegrid (omeprazole / sodium bicarbonate) daude eskuragarri.
PPIk, oro har, H2 blockers baino garestiagoak dira, gosariaren aurretik 30 eta 60 minutukoak izaten dira normalean, eta zortzi aste inguru behar dira. Horri esker, zure medikuak berriro ebaluatuko du nola sentitzen zaren. Zure sintomak hobetzen badituzu, zure medikuak dosia murriztu dezake edo zure medikazioa ere gelditu. Erantzun partzialarekin, zure medikuak bi aldiz handitu dezake egunean bi aldiz. Oraindik ere ez baduzu GERDrekin lortzen arintzeko, zure medikuak seguruenik aipamena emango dio gastroenterologiari edo ebaluatu zure diagnostikoa.
PPI terapia ez da epe luzera eramango, beraz, helburua bihotzeraino errazago iraungo duen iraupen laburrenean eta ultzerak bezalako konplikazioak ekiditeko gutxieneko dosi bat da. PPIk ere kaltzio xurgapen murriztua eta hezur-hausturak handitu egin dira, dosi altuak hartzerakoan edo denbora luzez erabilita. Horregatik garrantzitsua da medikuaren jarraipena egitea; tratamendu tratamendu plan bat diseinatu eta aldatu / behar izanez gero.
PPI eta H2 blockers alderatzea
Bi H2 blockers eta proton pump inhibitzaileak azido gastrikoa jariatzen duten arren, botika horiek ez datoz bat hainbat modu daude zuretzako gomendatzen duen eragina.
| H2 blokeatzaileak | PPIs | |
|---|---|---|
| Nola funtzionatzen duten | H2 blockers eraginkortasunez histamina 2 blokeatzen dute, baina azido ekoizpena ez duten beste estimulurik ez. | Proton ponpa inhibitzaileek azido ekoizpenera laguntzen duten hainbat estimulu aurreikusten dituzte eta H2 blockers baino eraginkorragoa da. |
| Nola laster funtzionatzen dute? | H2 blokeatzaileak askotan ordubete egiten dute lan, gero eta eraginkorrenetariko bat izanik hiru ordu eta erdira. | PPIk hobeto funtzionatzen dute zure otorduaren 30 minutuetan edo urdaileko hutsik egiten direnean. Gorde aurretik edo ondoren jan arte, zure urdailekoak dagoeneko kaleratu du azidoak gehien eragiten duen medikuntza prebenitzeko. |
| Zenbat irauten dute? | H2 blokeatzaileak eraginkorra izan daiteke 12 ordu arte. | PPIk 24 ordu edo hiru egun iraun dezake. |
| Bigarren mailako efektu nabariak | Buruko mina H2 blokeatzailearen erabilera ohikoena da. | Proton ponpa inhibitzaileak hip haustura arrisku handiagoarekin lotzen dira. |
Prescriptions
Bizimodua aldatzea eta / edo gehiegizko botikak ez badira zure GERD sintomak kontrolatzeko lan egiten, zure medikuak zuk edo zure seme-alabak jarri ahal izango dizkizu preskripzio sendagarri sendoago batekin.
Bi aukera arruntenak PPI eta H2 blokeatzaileak dira.
Proton ponpa inhibitzaileak (PPI)
GERDren preskripzio ohikoenak protoiaren ponpa inhibitzaileak dira, jende gehienak sintomak arintzeko lan egiten baitute. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole) eta Dexilant (dexlansoprazole), eta baita ere Nexium, Prilosec, Prevacid eta Zegrid bezalakoak baino gehiagotan eskuragarri dauden PPIak ere, errezeta erabilgarriak dira.
H2 blokeatzaileak
Zure sendagileak H2ko blokeatzaile indar handiagoa eska dezake baino gehiago baino gehiago. Errezeta sendatzeko botika hauek Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) eta Zantac 75 (ranitidina) dira eta askotan PPI baino merkeagoak dira.
Bestelako preskripzio aukerak kontuan hartu behar dira:
Prokinetics
Prokinetika zure urdaila hutsik egiten da. Botika hauek ez dira sarritan erabiltzen eta normalean erreduzitutako GERDak dituzten pertsonei agindutakoa (ikus beherago). Prokineticsek beste botika batzuekin elkarreragin ditzake, beraz, ziurtatu zure medikuari esaten diozun guztia egiten duzula, gehiegizko botikak barne. Prokinetika adibideak Reglan (metoclopramide) eta Urecholine (bethanechol) dira. Bigarren mailako efektuak goragalea, beherakoa, nekea, depresioa, antsietatea eta mugimenduarekin arazoak sor ditzake.
Baclofen
Baclofen medikuek beste medikazio bat erabil dezakete, batez ere GERD errefraktarrerako. Zure esofagoko esofagiko esofagikoa (LES) sendotu eta etengabe lo egiten du. Baclofenek goragalea eta nekea sor ditzake.
kontsultategi
Zure sintomak bizimodu aldaketak eta botikak hobetzen ez badituzu, zure medikuak kirurgia aztertu ahal izango du. Hau ere drogak eta ondoeza izateko aukera egokia izan daiteke.
Fundoplication
Nissen fundoplication izeneko aldaketa espezifikoa GERDren tratamendu kirurgiko estandarra da. Zure sabeleko goiko aldea sphincter esophageal txikiagoa (LES) inguruan sphincter indartzen da eta azido errefluxua saihesteko, baita hernia hiatal bat konpontzeko ere.
Fundoplication prozedura hau laparoskopia bat erabiliz egin daiteke eta sabelaldea ebakidura txikiak bakarrik eskatzen ditu. Fundoplication egiteko, zirujauak kamera txiki bat duten tresna txikiak erabiltzen dituzte. Laparoscopic fundoplication erabili izan da seguruenik eta eraginkortasunez adin guztietako pertsonen, baita haurtxo. Ospitalea 1-3 egunetan utzi eta bi edo hiru astetan lanera itzultzeko aukera ematen du. Kirurgia hau GERDrekin erabiltzen den mota ohikoena da eta, normalean, epe luzeko epe luzeko kontrol ona sortzen du.
Teknika endoskopikoak
Endoskopikoak erabiliz, endoscopic-ek, pertsona kopuru txikian GERD arintzeko lagungarriak izan daitezke. Metodo bat jostura endoskopikoa deritzo, zirujauak puntuetan jartzen ditu LESren muskulua indartzen laguntzen duten xaflak sortzeko. Radiofrequency, beroa sphincter muskuluak estutzen laguntzen duten lesioak sortzen dituena, beste metodo endoskopiko bat erabil daiteke.
LINX gailua
Telefono honek, aleak magnetiko eraztun batez osatuta, zure sabelaldea eta esophagus txikiagoa biltzen ditu. Besaurkiko erakarpen magnetikoak zure SES itxi egiten du, errefluxua saihestuz. Zure LES irekitzea ahalbidetzen du, hala ere, irentsi, vomitatu edo burp egiten duzunean. LINX sistemaren abantailak baztertuta eta ongi jasaten dutenak dira, eta fundoplication baino gutxiago inbaditzaileak dira.
Medikuntza osagarria (CAM)
Tratamendu tradizionalez gain, zure medikuei buruz hitz egin dezakezu medikuntza alternatibo osagarria (CAM) probatzeko, sintomak arintzeko lagungarriak diren arren, ebidentzia zientifikoa metodo hauetakoren bat da.
Melatonina
Azterketak aurkitu dute melatonina, sabelean eta hesteetan aurkitzen dena, oso eraginkorra da GERD sintomak tratatzeko. Ikerketa batek aurkitu zuen melatonina-maila duten GERD eta ultzerak dituzten pertsonek osasuntsuena baino txikiagoa izan zela. Melatonina SE indartu egiten laguntzen du, azido errefluxua gutxitzen laguntzeko. Berez bereziki eraginkorra izan daiteke GERDrekin sendagai arruntekin konbinatuz gero. Melatonina segurua da, dosi txikietan hartu eta betiere epe luzera erabil daiteke gutxienez, bigarren mailako efektuekin.
Akupuntura
Akupuntura GERD tratatzeko zenbait ikerlanek frogatu dute sintoma arintzeko eraginkorra dela. Horrek bereziki egia dirudi elektroupuntura, hau da, korronte elektrikoa orratzekin erabiltzen denean. Akupuntura nahiko segurua denez gero, zure medikuaren joan-etorriarekin esploratzea merezi du.
Erlaxazioa
Erlaxazio terapia zure GERD sintomak hobetzen lagun dezake estresa arintzeko, tentsio gehiegi zure sintomak okerragoa izan daitekeelako. Aukeratzen dituzun terapia motak, besteak beste, gidatutako irudiak, meditazioa, yoga, masajea, arnasketa sakona eta muskulazio erlaxazio progresiboa dira.
hypnotherapy
Ikasketak mugatuak dira, baina hipnoterapia lagungarria izan daiteke GERD sintomak arintzeko. Hipnoterapia ere antsietatea arintzen du eta bizitza kalitatea hobetzen du.
Herbal Remedies
Azterketa zientifiko gutxi dago belar erremedioak GERD sintomak tratatzen dituztela, baina badira erreakzio azidoak arintzeko lagungarriak diren belarrak. Licorice root ikertu duten ikasketak azido errefluxu arintzeko laguntzen du. Ere saiatu dezakezu kamamila (saihestu ragweed alergia izanez gero), jengibrea eta marshmallow root.
Egoera bereziak
Haurrentzako tratamendua eta GERD errefraktoreak dituzten pertsonak tratamendu tradizionaletatik desbideratu daitezke.
GERD errefraktarioa
Paziente batzuek GERDren sintomak izaten jarraitzen dute protoien inhibitzaileekin tratamendu estandarra izan arren. Errefluxu gastroesofagikoaren errefraktoreen gaixotasuna (errefraktarioa DERD) ezagutzen dute. GERD errefraktarioa duten pazienteek normalean bi taldetan banatzen ohi dute: tratamendu oldarkorragoa behar dutenek eta errefluxuko sintomak dituzten beste arrazoi batzuek dutenak.
Tratamendu oldarkorragoa behar ez denean, zure aukera bakarra kirurgia da. Izan ere, errefluxu-kirurgiaren emaitza onenak dituztenak botika horiek aldez aurretik erantzun ziotenak dira. Errefrakzio pazienteek ez dute normalean errefluxu kirurgiari erantzuten. Hau, ordea, ez du kirurgia esan nahi, hala nola, fundoplication, ez litzateke aukera izango. Zure medikuak kirurgiaren arrisku eta konplikazioak ahalik eta onuragarrien aurka pisatzen ditu eta zurekin eztabaidatu kirurgiaren aukera ona den ala ez.
Paziente batzuek ez dute PPIren dosi tradizionalei erantzuten, eta medikuak dosia areagotzeari uko egin diezaioke eta pazienteek dosi birritan egunero dosi bat izaten dute egunero egun dosi arruntaren ordez. H2 blocker bat hartzea oheratu aurretik, sintomak ere laguntzen du.
Medikuek Baclofen edo prokinetikoa ere deitu dezakete, hala nola, Reglan bezalakoak, otorduak baino lehen, eta oheratu aurretik, errefluxu azidoaren arriskua murrizteko.
GERD errefraktarioa arraroa da. Errefluxu sintomak jarraitzen badituzte tratamendua izan arren, zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke. Esperientziadun motaren, maiztasunaren eta errefluxuaren abiarazle posibleen jarraipena egiten lagunduko dizu eta zure medikuak tratamendu plan egokia aurkitzen lagunduko dizu.
Haur
Haurrentzako errefluxuaren tratamendua arazoaren larritasunaren araberakoa da. Zure haurtxoko medikuak ez du inolako tratamendurik behar, eta errefluxuak berak desagertuko dira zure haurtxoa zahartzen denean. Haurtxo gehienentzat, errefluxuak lehenbiziko bizitzan zehar konpontzen dira. Zure haurra beste osasungarria, zoriontsua eta hazten ari bada, zure medikuak bizimodu aldaketa batzuk gomendatzen ditu errefluxu arazoa errazteko.
Errefluxua larriagoa bada, edo zure haurra GERDrekin diagnostikatu bada, zure medikuak goian zerrendatutako botikak edo gaineko botikak prescribe dezake. Oso garrantzitsua da zure haurtxoko medikuaren tratamenduaren inguruko tratamendu alternatiboak tratatzeko metodo bat hasi aurretik, batez ere over-the-counter erremedio bat erabili aurretik.
Hona hemen haurtxoaren ondoeza minimizatzeko moduak:
- Eman elikadura txikiagoak eta maizagoak. Elikagaiak bi edo hiru orduz behin zure haurra esnatzen denean errefluxu gastrikoa agerraraziko du. Gehiegizko deuseztapena sabeleko presioa handitu dezake, errefluxura eraman dezakeena.
- Eutsi haurra zutik. Mantendu umeak zuzenean feedings zehar eta feedings gutxienez 30 minutu ondoren. Errefluxu gastrikoa zenbatekoa txikituko du.
- Burp zure haurra sarritan. Zure haurtxoa burping hainbat aldiz elikadura zehar presio gastrikoa gutxitzeko, eta errefluxu eragin dezake. Zure umea burpatzeari uko eginda, urdail osoa edukitzen duenean, regurgitation aukerak handitu ahal izango dituzu.
- Saiatu arroz zerealak. Zure haurra arroza zereal elikatzen duen zenbatekoa izango regurgitate murriztu dezake. Hasi arroz zereal koilaratxo bat formula ontza bakoitzarekin. Zure haurra edoskitzeaz gero, saiatu ponpaketa eta gero arroz zerealak bularreko esnea gehitzen.
- Bularra ematen baduzu, ikusi zure dieta. Zenbait elikagai, esate baterako, kafeina, txokolatea eta baratxuriak errefluxua sustatu ditzakete, beraz, zure haurtxoa bularra dadin, janari horiek zure dietak ebaluatzea komeni da.
- Konturatu gaueko loaren posizioa. Kokatu zure haurra bizkarrean, eta 30 graduko ohearen burua altxatu. Grabitateak sartzen lagunduko diguten urdaileko edukiak lagunduko ditu.
- Erabili euskarriak autoaren eserlekuan. Zure haurra autoaren eserlekuan kokatuta dagoenean, erregulazioa areagotu daiteke. Kendu egiten badu, konpresio sabelekoa eragiten du, errefluxu arriskua areagotuz. Zure haurra zutik mantentzeko euskarri sinpleak erabiltzea ekidingo dute.
- Jantzi zure haurra arretaz. Ez ezazu elastikoki estu zure haurtxoko gerriaren inguruan, eta diaperrak solteak mantendu.
> Iturriak:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnostikoa eta errefluxuko gaixotasun gastroesofagikoen kudeaketa. American Journal of Gastroenterology. 2013ko martxoa; 108 (3): 308-28. doi: 10,1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Clinic Staff. Reflux gaixotasun gastroesofagoikoa (GERD). Mayoko klinika. 2018ko martxoaren 9a eguneratuta.
> Diabetes eta Digestio eta Gaitza Gaixotasunen Institutu Nazionala. GER eta GERDren tratamendua. AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. Azaroa 2014 argitaratua.
> Shin JM, Kim N. Farmakozinetika eta Pharmakodinamikaren Proton Pump inhibitzaileak. Revista de Neurodastroenterología y Motilidad . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Apple Cider Vinegar eraginkorragoa da gernu-infekzio gastroesofagikoen inguruko sintomak murrizteko? Arizona Estatuko Unibertsitatea. Argitaratu Abuztua 2015.