Sare-hornitzaile bat beharrezkoa deneko tokietan ezinbestekoa da
Sareko hornitzaile bat da, zure aseguru konpainiarekin kontratatu ez duen negoziatutako tarifa itzultzeko. Osasun-plan batzuk, HMO bezalakoak, ez dute hornitzaileetatik kanpoko hornitzailerik jasotzen, horrek esan nahi du gaixoari dagokionez, zure medikuak kobratzen duen zenbateko osoa arduratzen dela. Beste osasun-plan batzuek sare hornitzaileentzako estaldura eskaintzen dute, baina zure gaixoaren erantzukizuna izango litzateke sare hornitzaile bat ikusten bazenute.
Sareko Osasun Zerbitzua hautatzeko arrazoiak
Hasieran diru gehiago kostatzen zitzaizun arren, agian beharrezkoa izan daiteke, edo are gutxiago, sare hornitzaile bat erabiltzea.
Batzuetan ez daukazu aukerarik, ezta zentzurik ere sare sanitario hornitzaile bat aukeratzeko. Jarraian, sarearen estaldura erakarri ahal izango dituzun egoeren zerrenda dago, edo automatikoki eska daiteke:
Larrialdiak: premiazko egoeran, eskuragarri dagoen laguntza bilatu behar duzu. Merkean Care Actek aseguratzaileak larrialdi-laguntza estaltzen du sarean balitz bezala, larrialdietako arreta sarearen edo sare sarearen bidez lortzen den ala ez. Hala eta guztiz ere, sare-larrialdietako gela eta medikuek salbuespen- faktura igorri diezaiekezue eta balantzea fakturazioa ez da ACA-k mugatuta ( estatu batzuek mugatua izan arren ). Larrialdi bat ez bada benetan, zure bisita ez da sare tratamendu gisa tratatuko. estalitako hornitzaile batera joan beharko zenuke.
Arreta espezializatua: planean sartzen ez den arau bitxi bat baduzu, sarbide kanpoko laguntza ezinbestekoa izan daiteke.
Hornitzaileak aldatzeak zure osasuna arriskuan jarriko luke: tratamenduaren erdian zaudenean, arazo larriak edo amaierakotzat jotzen badituzu, eta zure hornitzaileak sarean utziko du, interesik onena izango da sarean irtenbide hori jarraitzea.
Baliteke sarean sarbide jarraitua izatea, denbora-tarte bat edo bisita kopuru oso baterako.
Herritik kanpoko arreta: Etxetik kanpo zaudenean arreta berezia behar baduzu, sarean sartu beharko duzu, baina zenbait aseguratzaileek zure bisita egingo dute parte hartzen ez duen hornitzaileari sarean balitz bezala. Hala ere, sareko hornitzaileek erabilgarri egon liteke. Larrialdi bat ez bada, hobe da zure aseguratzaileak lehenik jakiteko.
Hurbiltasunari buruzko gaiak: ACAk aseguratzaileak hornitzaile sareak behar ditu hornitzaile medikora iristeko bidaiatu beharreko distantziaren eta denboraren arabera egokitzeko, baina egokia den aldetik jarraibideak estatu batetik bestera aldatzen dira. Landa eremu batean bizi bazara eta zure eremuko sare hornitzailean sarbide errealik ez badago, zure osasun jarraitua agian ez da parte hartzen duen medikua erabiliz. Kasu horietan, zure eremuan sare hornitzaile baten estaldurarako errekurtsoa eska dezakezu.
Hondamendi naturalak: Uholdeak, suteak hedatuagoak, urakanak eta tornadoak instalazio medikoak suntsitu ditzakete eta osasun arretaren bila dabiltzaten beste eremuetara joateko behartzen dute. Batzuetan, paziente hauei esker, sare-tasen sarbide egokia izan daiteke egoera edo gobernu federalak larrialdietako deklarazio baten baitan.
Sareko hornitzaileek faktura bat ere bidali dezakete
Garrantzitsua da zure aseguru-etxeak sareko sarea tratatzen duela sarean balitz bezala, lege federalak ez du sare hornitzailerik eskatzen zure aseguruen ordainketa onartzeko ordainketa betez.
Esate baterako, esan zure aseguru-etxeak $ 500 prozedura jakin baterako " arrazoizko eta ohiturak " dituela eta jadanik zure sarean kengarria aurkitu duzula. Gero, hornitzaile kanpoko hornitzaileak prozedura egiten duen egoeran bukatzen duzunean, lehen aipatutako eszenatokietako bat da, eta aseguratzaileak $ 500 ordaintzea adostu du.
Baina hornitzaile kanpoko hornitzaileak 800 $ kobratzen baditu, beste $ 300 fakturak ere bidal ditzakezu.
Balantzearen fakturazioa deritzo, eta, oro har, legezkoa da hornitzaileak zure osasun-planean ez badago.
Zenbait estatuek arazo horri aurre egin diete eszenatoki batzuk, Florida barne (sareko sarean lan egiten duten hornitzaileetatik kanpo) eta New Yorken (larrialdi egoeretan). Baina, oro har, balantze fakturazioa oraindik ere arazo bat da, gaixoek aseguruen sarearen kanpo zaintza jasotzen dutenean.
> Iturriak:
> Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak, Kontsumitzailearen Informazioaren eta Aseguruen gaineko Zentroa. Merkean Care Act ezartzeko ohiko galderak, 1. Ezarri sarea Larrialdietako Zerbitzuak.
> Mankomunitatearen funtsa. Balantze fakturazioa hornitzaileek: Kontsumitzaileen babesak ebaluatzea Estatu Batuetan . 2017an.
> Hirigintza Institutua. Robert Wood Johnson Foundation. Ziurtagiriak Adimen Egokien Estandarraren betetzea bermatuz: Lau Estatuetatik ikasitakoak . 2017ko martxoa.