Ezponden sorbaldak irristaka socketetan
Sorbalda joint gorputz konplexu bat da, gorputzerako beste edozein joint baino gehiago mugitzen duena. Elkargoa hain mugikorra denez, mugikorregia izateko joera du eta deslokalizazio joera du. Lotura ez duten eserita sorbalda duten pertsonak sorbaldaren ezegonkortasuna daukate.
Sorbalda ezegonkortasuna ball-eta-socket sorbalda joint baloia socket atera daiteke baldintza da.
Batzuetan baloia sokatik irteten da, sorbalda subluxazioa deitzen zaio. Beste aldiz, baloia sokatik erabat ateratzen da, sorbalda lokatzez deitzen dena.
Bi sorbaldaren ezegonkortasun mota orokorrak daude:
- Traumatikoa ezegonkortasuna: Sorbalda traumatikoa ezegonkortasuna gertatzen da sorbaldako lesio akutua denean, hala nola jaitsiera edo kirol lesioak. Sorbalda indarrez ateratzen da bere sokitik, eta sarritan maniobra berezietan kokatu behar dira, batzuetan anestesia eskatzen dutenak. Nahasketa traumatikoa sarritan sokaz lotzen diren ligamentsek kalte egiten die eta etorkizunean dislokatzen duten sorbalda berriro ere jartzen du.
- Hainbat norabideko ezegonkortasuna: norabide anitzeko ezegonkortasuna (batzuetan MDI gisa laburtua) gertatzen denean sorbalda elkarrekin lotzen da sokaren barruan. Ez dago ezegonkortasuna eragiten duen gertaera traumatiko bat, baizik eta sorbaldak gehiegizko aldaketetara jo ohi du eta mina sortzen du. Sarritan, norbera norabideko ezegonkortasunaren sintomak dituzten pertsonak kexatu edo mugitu egiten dira sorbalda mugimendu mugikorrekin.
Sorbaldaren egonkortasuneko hiru faktoreek MDIrako laguntzea
Hiru faktore daude gorputzean elkarrekin egonkortasuna lortzeko. Honako hauek dira:
- Bony Anatomy: sorbaldaren hezurrak oso laguntzen dute elkarrekin egonkortasunera. Socket oso azalekoa da, eta sorbalda ezartzeko beste egitura batzuekin, baloia ez litzateke geratuko. Konparatu hau hip joint-a, oso sakon sokatua duena eta non zaila den baloia sokatik ateratzea zaila den.
- Estabilizador estatikoak: egonkortzaile estatikoak elkarrekin inguratzen dituzten ligaments dira. Ligaments konektatzen bi hezurrak elkarrekin. Ligaments malguak dira (bihurgun daitezke), baina ez elastikoak (ez dute luzatzen). Sorbalda traumatikoa ezegonkortasuna duten pertsonentzat askotan sorbalda sorbalda lotzen da. Norbait norabideko ezegonkortasuna duten pertsonek askotan ligaments solteak dituzte. Izan ere, badira lokadurako baldintza genetikoak norabide anitzeko ezegonkortasun larria sor dezaketenak.
- Egonkortze dinamikoak: egonkortzaile dinamikoak sorbaldaren inguruan muskuluak eta tendoiak dira. Muskuluak hauek dira, besteak beste, motelgailuak , sorbaldaren bola inguratzen duten muskuluen taldea. Estabilizazio dinamikoak malguak dira eta elastikoak ere badira. Ezegonkortasun anitzeko norabide anitzetako jende askok egonkortzaile dinamikoak indartzen dituzte ligadura solteak konpentsatzeko.
Sorbaldako norabide anitzetako ezegonkortasunaren sintomak honako hauek dira: mina eta zailtasuna. Ezintasuna duten norabide anitzekin lotutako sintomak dituzten pertsonak gehienetan mugimendu mugimenduak, igeriketa, gimnasia eta softbolak barne hartzen dituzten atletismoetan parte hartzen dute. Emakume gazteak gehien eragiten dute norabide anitzeko ezegonkortasunean.
tratamendua
MDI tratamendua sorbaldako traumatikotasun ezegonkortasunaren tratamendua ezberdina da.
Gehienetan, jendeak norberaren ezegonkortasunetik berreskura dezake tratamendu ez-kirurgikoekin ; Atleten maila altua eta lehiakorra da.
Tratamendua sorbalda joint egonkortzaile dinamikoak indartzeko bideratuta egon beharko luke. Gainera, norabide anitzeko ezegonkortasuna duten pertsonek sorbaldako mekanikarik ba ote duten pentsatzen dute, zehazki, beren eskapula (sorbaldak) mugimenduak ez dira ondo kontrolatzen beren bizkarreko mugimenduekin. Scapular normal mugimendua berrezartzeko, eta dinamizatzaile egonkortzaileak indartzeko rotator cuff, sorbalda joint funtzioa sarritan hobetzeko.
Ikasketa askok frogatu dute motibatuta dauden paziente gehienek inaktibitate anitzeko noranzkotasuna berreskuratzea sorbalda birgaitzeko programa bideratuta. Programa horrelako pazienteen% 85ek emaitza onak emango ditu. Badakigu hobetzen ez duten eta azken batean sorbalda kirurgia egitea erabakitzen dutenak.
Kirurgia
Prozedura kirurgikoak MDIak sorbaldako sintoma iraunkorrak dituzten pazienteentzat hartzen dira kontuan, tratamendu ez-kirurgiko luzeak izan arren. Gehienetan, kirurgia sorbalda inguratzen duten ligamentuak estutzen ditu. Zirujauek nahiago dute arthroskopikoki egin eta beste batzuk ebakuntza kirurgiko estandarrak erabiliz.
Duela aspalditik ez zen termikoa murrizten duen prozedura bat egin, bero-zuntzek sorbaldako ehun bigunak daramatzate kapsula bateratua estutu ahal izateko. Txandakatze termiko honek emaitza oso txarrak izan ditu eta, askotan, tratamendu kirurgiko gehiago eskatzen du.
Zuzeneko norabidea ezegonkortasunerako kirurgiarik onena kapsula aldaketaren edo kapsula-barraren forma da, sorbalda kapsula estutzen dutenak. Horrez gain, zirujauek rotator-tarte baten itxiera egingo dute, gurpileko muskuluen bi muskuluen arteko aldea ixten duen prozedura.
Errehabilitazio osteko zuzentarau ezegonkorreko kirurgiaren ondoren hilabete askotan irauten du. Hasieran, kirurgiaren ostean, sorbalda gelditu egiten da estutu-ehunak sendatu ahal izateko, eta, ondoren, mugikortasuna berreskuratzeko lan egiten hasi da, indartu ondoren. Atleta gehienek 6 hilabeteko epean jarduera osoa berreskuratzen dute.
Iturria:
Gaskill TR, et al. "Sorbaldako Zuzendaritza Anitzeko Ezegonkortasunaren Kudeaketa" J Am Acad Orthop Surg 2011ko abendua; 19: 758-767.