Sorbalda mina sorrarazten duen atleta botatzea
Barne injerto sorbalda-lesio mota jakin bat da, batez ere, atleta bota. Barneko inpaktuak ondoko egiturei kalte egiten die:
- La posterior labrum
Sorbaldaren goiko eta beheko eremuan labrumak askotan desegin edo partzialki urratuta dago. Kasu larriagoetan, malkoak biceps tendoiaren eranskinera hedatzen du, SLAP malko bat deitzen dena.
- Rotator cuff
Rotator cuff da partzialki bere undersurface urratuta. Malko mota deritzo lodiera partzialeko motelgailuen maletarekin, ez biratze-eskumuturraren malko osoa.
Arazoak tuberositatearen (humerusaren goialdean) pinaburra eragiten du labrumaren aurka. Barruko barrunbeak dituzten pazienteek barneko biraka izaten dute, sorbalda barrutik erabat biratzeko gaitasuna.
Barruko estalkien seinaleak
Arazo honen ohikoenak honakoak dira:
- Pain denean bota edo coaut sports (hala nola, tenis balio gisa)
- Sorbaldaren aurrean ohiko samurtasuna (tendoi txikia / korakoidearen pectoralis prozesua)
- Eskapula eta sorbalda kapsularen inguruan samurtasuna
Normalean, paziente horiek aztertzen dituztela sorbalda mugikortasuna apur bat anormala da. Askotan, atleta horiek aurreikusitako kanpoko biraketa handiagoa dute (atleta botatzen dutenak ohikoak) eta pixka bat murriztu egiten da barne-biraketa.
Pazienteek hau nabarituko dute bizkarreraino iritsi bezain laster, kaltetutako alboetan kaltetutako alboetan bezala. Sarritan, paziente horiek sorbalda joint ezegonkortasunaren aurkikuntza sotilak dituzte. Sorbaldaren ezegonkortasuna funtsezko osagaia da zergatik sortzen den barneko inpaktua.
Proba normalean ohiko normala izan daiteke. MRI batek hezurraren hezurdura (edema) erakusten du, ball-and-socket sorbalda joint-a, lodiera motaren maletaren maletaren zati bat eta labrum-aren kalteak (normalean labrum-aren deskonposizioa ez bada ere).
Tratamenduaren aukerak
Paziente gehienek sorbalden mekaniketan arazoak dituzten tratamendu ez inbaditzaileekin hasten dira. Horregatik, tratamendua zera da: sorbalda biraketa normalak berreskuratzea eta eskapularen mugimendua sorbaldaren mugimenduan zehar hobetzea. Eskapula ohiko sorbalda mekanikorako kritikoa da, eskapulak sorbalda joint lotsa duelako. Socketak ez badu modu koordinatuan mugitzen sorbaldaren gainerako aldean, barneko inplanteen sintoma horiek askotan eragin dezake.
Albiste ona da paziente gehienek, goi-mailako kirolariak ere, sintomak erliebea ahalegin terapeutiko hauei laguntzen dutela. Giltza terapeuta jakitun edo trebatzaile batekin lan egiten du, sorbalda mekanika hobetzeko helburua ulertzen duena. Fokua sorbalda "indartzea" bada bakarrik, sorbalda mekanikari dagokionez, ez dira emaitza onak.
Terapia sendoko ahalegina egin arren hobetzeko huts egiten duten pazienteetan, sorbalda arthroskopikoen kirurgiarako papera dago. Oro har, kirurgiari eragiten dio birakariaren mahuka edo labrumari kalte egin diezaiokeen arazoei aurre egiten dien sorbalda joint ezegonkortasunari aurre egiteko. Zorionez, gaixo gehienek tratamendu ez-kirurgikoarekin ebatzi dezakete, baina terapia arrakastarik gabe, kirurgiak aukera ona izan liteke.
Iturriak:
Drakos MC, et al. "Burmuinaren barrunbe barneko atondoan" J Bone Joint Surg Am, 2009ko azaroak 01; 91 (11): 2719 -2728.