Esaten duen bezala: Desesperatuek neurri desesperatuak eskatzen dituzte, eta hausnarketaren obesitatearen epidemia azken adibidea da. Obesitate larrien kategorian sailkatzen diren haurren eta nerabeen artean, azkeneko tratamendua gero eta gehiago hartzen ari da: kirurgia bariatua.
Pisua galtzea kirurgia da gaur egun pisuarekin erlazionatutako osasunaren efektuak pairatzen dituzten obesitate larriko nerabeen esku-hartze egoki bat dela eta sei hilabete baino gehiagoko pisua galtzeko beste bide batzuk probatu dituztela, baina arrakastarik gabe.
Saiakuntzak iradokitzen du kirurgia hauei laguntzen dien obesitatearekin erlazionatutako arazoak saihesteko, hala nola diabetes, loaren apnea osteoporoa eta hipertentsioa. Saudi Arabiako ikerketek aurkitu zuten obesitateak, 5 eta 21 urte bitartekoak, kirurgia barietateak jasan zituzten gehiegizko pisua% 62 galdu zuten bi urte igaro ondoren eta gehienek kolesterolaren anomaliak, hipertentsioa, loaren apnearen sintomak eta diabetesa ebatzi zituzten.
Hala ere, onuragarriak diren arren, nerabeen artean terapia barietatearen erabilera 2003tik AEBetan estaltzen du, 2013ko azterlan baten arabera. Zaintzako kostuak eta sarbidea litekeena da funtsezko faktoreak izatea "gutxieneko egoera sozioekonomikoan nerabeen eta nerabeen tratamenduaren potentzialki aldakorra den tratamenduaren erabilera txikia", ikertzaileek ondorioztatu dute.
Haur ezberdinentzako teknika desberdinak
Hainbat kirurgia barietate desberdin daude, eta haurrentzako edo nerabeentzako onena ez da zehaztu.
Roux-en-Y kirurgia gastrikoa kirurgiarekin, zirujauak urdaileko goialdean zorro txiki bat sortzen du, grapak kirurgikoak erabiliz, eta zorroa heste erdiko zatiarekin lotzen du. Poltsa honek estomak normala duen elikagaien zati bat bakarrik eduki dezake, beraz, janari gutxiago kontsumitzen du.
Gainera, kontsumitzen den elikagaiak urdaileko eta goiko heste-zati handiagoak gainditzen dituelako, kaloria gutxiago elikagaitik xurgatzen da.
Estutu gastrikoa kirurgiarekin, silikonazko banda erregulagarria urdaileko goiko aldean kokatzen da, poltsa txiki bat sortzeko; Horrek elikagaiak zenbat eta gehiago kontsumitzen eta zenbat eta sentsazio gehiago sortzen dituen mugatzen du. Kirurgia barietatearen gutxienez inbaditzailea da, eta ez du nutrienteen xurgapenik eragiten saihesbidea kirurgia gastrikoan. Banda egokitu egin daiteke, estuagoa edo alferrikakoa izan dadin, norbanakoaren pisua galtzearen beharretara egokitzeko eta, behar izanez gero, kendu egin daiteke.
Laparoscopic manga gastrectomy 75 ehuneko sabeleko tamaina murrizten du, "manga" estu edo hodi bat utzi bere lekuan; Horrek zenbat denbora jan dezakeen janarazten du. Hesteak ez dituelako pasatzen, prozedurak ez du mantenugaiak xurgatzen, baina gernuaren hormonaren zenbatekoa urdaileko produkzioa murrizten du, epe luzerako pisua galtzearen ondorioz. Desbideratze gastriko kirurgiari dagokionez, prozedura ez da itzulgarria.
Aurretiazko ikerketek prozedura barietate hauek aurkitu dituzte nerabeen artean seguru eta eraginkorra izan dadin, helduen artean antzeko epe laburrekin.
Nerabezaroek eta gazteek 345 prozedura aztertzeko 2014an, Alemanian ikertzaileek aurkitu zuten biztanleriaren gehien erabiltzen diren kirurgiako teknikak bandaren gastrikoa eta saiheskia gastrikoa, manga gastrectomia jarraituz. Urtebete igaro ondoren, gastrikoa baztertu egin zen pisu post-kirurgikoaren murrizketa handiena, manga gastrectomia eta ondoren gastrikoa erretzea, baina hiru prozedurak pisu galera iraunkorra eta konplikazio gutxi batzuk eragin zituzten.
Miami 2013ko Unibertsitateko Medikuntzako Unibertsitatean eginiko 2013ko ikerketek ere aurkitu zuten 10 eta 19 urte bitarteko umeak gastatu gabeko saihesbidea kirurgia izan zutela batez beste pisu gutxiagoko pisua galtzea lortu zuten gastriko kirurgia erregulatzaile gisa.
Bien bitartean, Washington National Center of Children's Medical Center-en 2012ko azterketa batek aurkitu zuen nerabeen obesitate morbologikoek gehiegizko pisuaren% 40 galdu zuten laparoscopic manga gastrectomy esker.
Big Picture kezkak
Arrakasta-tasa hauei dagokienez, haurren eta nerabeen kirurgia barietatearen epe luzeko jarraipena falta da. Oraintxe bertan ez dago jakiterik bizirik irauten duten haurrek haurrentzako kirurgia bariatua izan dezaten. Horrela, gurasoek ez zuten gurasoek seme-alabak izan zituztenik. Epe luzerako arrakasta-tasak, obesitatearen berreskuratze-tasak eta urte batzuk geroago gerta daitezkeen konplikazioak (azken finean, haurrentzako organoak oraindik ere hazten diren) konplexutasuna da. oso gazte botoa emateko.
Era berean, garrantzitsua da barietate kirurgia ez dela haurtzaroko obesitatearentzako panacea bat. Helduen kasuan bezala, pisu galera kirurgia obesitateko haurrengan konponbide bakarra da. Prozedurak dutenek elikadura osasungarriagoak eta bizi-jarduera fisiko arruntak hartu behar dituzte. Bestela, galdu egin ditzaketen pisu batzuk edo gehienak irabazteko aukera izango dute.
Iturriak:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoscopic Mahuka Gastrectomy 108 Obese Children eta Nerabeak 5 eta 21 urte bitarteko Kirurgia Annales, abuztua 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Nerabeen ospitaleratutako bariatric surgery kirurgia erabiltzearen azken joerak nazionalak: 2000tik 2009ra. JAMA Pediatria 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Haurren eta nerabeen obesitate larria: identifikazioa, osasun arloko arrisku eta lotutako tratamendua. Adierazpen zientifikoa American Heart Association Circulation-en (2013ko iraila) inprimatu aurretik argitaratua.
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Nerabezaroan eta Adin gazteetan Kirurgia Bariotikoa, 345 gaixoen Cohort-eko Segurtasun eta Eraginkortasunean. Obesitatearen Nazioarteko Aldizkaria, 2014ko martxoa; 38 (3): 334-40.
Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Muñoz N. Pisu aldaketak eta matrizeak jasaten dituzten nerabeen artean kirurgia: Bariatric Outcomes Longitudinal Database datuen 1 urteko emaitzak. Obesitatea eta Gaixotasun Erlazionalen Kirurgia, uztaila-abuztua 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Emaitza goiztiarrak Mahuka laparoskopikoa gastrectomia ondoren obulutasun mingarriarekin nerabeetan. Kirurgia, 2012ko abuztua; 152 (2): 212-7.