Azterketa egiaztatzen duen benetako mundua egiaztatzen du GIB frogatutako frogak
Estatu Batuek GIBa duten pertsonen identifikazio eta tratamendu goiztiarra areagotzearren, gibeleko probak zehaztea mundu errealeko ezarpenetan zehaztea da, ez bakarrik gibeleko test positiboen eta gezurrezko positiboen faltsua gutxitzeko. infekzio fase goiztiarreko (akutua) faseak identifikatzeko orduan, bereziki, transmisio-arriskua.
Kalifikatzeko, Kaliforniako Unibertsitateko ikertzaileek, San Frantziskon, 2003ko eta 2008ko urteen artean egindako 21.000 gIB baino gehiagoren berrikuspena egin dute hiriko prebalentzia handieneko populazioetan. Aldian-aldian erabiltzen diren lau proba motak -beste berrikuntzako antigorputzetik hasi eta probatu gabekoak- 761 lagunek GIBarekin diagnostikatu zuten (% 3,6 prebalentzia) eta 58 ziren bitartean infekzio akutua identifikatu zuten bitartean.
Azterketaren helburua da azterketa probak berriagoak zehaztea ere, belaunaldiko belaunaldiko konbinazio antigeno / antigorputz probak barne , infekzio akutua aurretiaz diagnostikatutako 58 gizakiaren odolaren bidez.
Zehaztasuna neurtu zen bai sentikortasunari dagokionez (test positiboak positiboak direnen portzentajeak) eta espezifikotasuna (behar bezala negatiboak diren proben emaitzak).
| Test mota | Marka | 21.234 proben sentikortasuna | Espezifikotasuna 21.234 probetatik | 58 proba gainditutako infekzio akutua |
| 1. belaunaldiko antigorputz proba (odola) | Vironostika GIB-1 Microelisa | % 92,3 | 100% | % 0 |
| 3. belaunaldiko antigorputz proba (odola) | Genetika sistemak GIB-1/2 | % 96,2 | 100% | % 34,5 |
| 3. belaunaldiko antigorputz azkarren proba (odola) | OraQuick Advance | % 91,9 | 100% | % 5,2ko |
| 3. antigorputz azkarren proba (saliva) | OraQuick Advance | % 86,6 | % 99,9 | - |
| 3. belaunaldiko antigorputz azkarren proba (odola) | Uni-gold Recombigen | - | - | % 25,9 |
| 3. belaunaldiko antigorputz azkarren proba (odola) | GIB aldetik 1/2 | - | - | % 19,0 |
| 3. belaunaldiko antigorputz azkarren proba (odola) | Clearview egoera Pak | - | - | % 5,2ko |
| Antzeko antigeno / antigorputz probako bederatzigarren belaunaldiko konbinazio azkarra (odola) | Detektatu GIB 1/2 Ag / Ab Combo | - | - | % 54,4 |
| 4. belaunaldiko laborategian oinarritutako konbinazio antigenoa / antigorputz proba (laborategia) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo | - | - | % 87,3 |
Zer esan du horrek guztiak?
Lehenik eta behin, zehaztasunaren ikuspuntutik, zifrak baieztatu positibo faltsuen intzidentzia oso baxua izaten jarraitzen duela lehen belaunaldiko probak ere.
Kontratu bidez, negatibo faltsuen tasa nabarmen aldatu zen, OraQuick Advance saliva azkarrenaren proba txarrena izan zen, 15 paziente baino gehiagoko emaitza negatibo negatiboa jasoz.
Irudiak agudo fase infekzioetatik odolak berriro berreskuratzen zituenean bakarrik. Probatutako 58 laginetatik, 3an sorkuntza azkarreko saiakuntzek% 5,2ko eta% 25,9ko sentsibilizazioa lortu zuten. Horrenbestez, infekzio gehienak galdu egingo lirateke antibiotikoki oinarritutako teknologia azkarren bidez.
Antzeko antigeno / antigorputz azkarren aurkako saiakuntza Azterketa azkarren aurkako infekzioen erdia bakarrik identifikatu zen, nahiz eta% 96,6ko sentsibilitatea eta 100% espezifikotasuna izan. UCSF ikertzaileen arabera, zehaztea hobeto lan egin zuen gaixoaren birus-karga 500.000 kopia / ml baino gehiagoren artean.
Ez da harritzekoa, laborategian oinarritutako ARCHITECT konbinazio antigeno / antigorputzek egin ditzaketen probak ahalik eta gehien. 99,1% eta 100% espezifikotasunaren arteko espezifikotasuna kalkulatzeko, probak ia infekzio akutuen% 90 identifikatu dira.
Zer esan nahi du honek?
Aukeraketa eta errendimendua probatzeko, honako ondorioak arrazoiz marraztu daitezke:
- Gertakari komertzialek eta gehiegizko gibelekoek ez dute infekzio akutua antzeman beharrik, baizik eta % 7ko faltsu-tasa negatiboa itzultzean .
- GIBaren kontrako antigenoaren / antigorputzaren kontrako probak askoz ere zehatzagoak dira antigorputz tradizionalen saiakuntza tradizionalak, bereziki infekzioaren fase akutuan.
- Lab-oinarritutako probak oraindik ere gainditu egiten dira guneetan, GIBaren kontrol puntukoak, batez ere GIB berrien kasuan.
Esan dugunez, sentsibilitate maila altuak zenbait arrazoi direla eta, beste batzuek baino gehiagok nahiago dute zergatik.
Adibidez, jende askok ez du emaitzarik egin GIBaren emaitzak itzultzeko. Horrela, proba emaitzak 20-30 minutuz igarotzea ahalbidetzen du proba azkarrak aproposak, batez ere klinika batek berehala sendatu ahal izateko.
Era berean, GIZA estigmaari buruzko isilpekotasun kezkak edo beldurrak hobeto zerbitzatuko dira etxerako proba azkar batean ( irudian ).
Zenbait datu zentzu positibo eta ostean emaitza positiboa jaso ondoren pertsonen benetako aurrebaldintzak ebaluatzeko, probabilitate horiek sarrera-puntu bat ematen dute askotan probatzeko zentroak edo klinika ezarpenak saihesteko.
Iturria:
Pilcher, D .; Louie, B; Facente, S .; et al. "San Frantzisko GIBaren akutua eta ezarritako gaixotasun kronikoen eta laborategien proben errendimendua". PLoS | One. 2013ko abenduaren 12a. DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
US Food and Drug Administration (FDA). "First Rapid Home-Use Self-Testing Approved for HIV Kit". FDA Kontsumitzaileen Osasun informazioa. Silver Spring, Maryland; Uztaila 2012; dokumentua: UCM311690.