Immunitate berreskuratzea pertsona batetik bestera aldatzen da
CD4 zenbaketa definitzen da, gehienetan, GIBarekin bizi den pertsona baten sistema immunearen indarra neurtzeko bitarteko gisa. GIBaren infekzioaren aurrerapenaren jarraipena egiteko erabilitako proba da eta gaixotasunaren pronostikoa (pronostikoa) aurreikusteko.
CD4 kontua ulertzea
Erantzun immunologikoaren osagaien artean, CD4 T zelulak izenez ezagutzen diren odol zuriak espezializatuak dira. Horren helburua alarma entzutea da, GIB bezalako gaixotasunak eragiten dituzten gaixotasunen aurrean.
Ironikoki, gibeleko infekzioei zuzendutako zelula berberak ere badira. Denborak aurrera egin ahala tratatu gabe geratzen bada, GIBak pixkanaka-pixkanaka zelulak suntsituko ditu eta sistema immunologikoa modu eraginkorrean itsu eta aurrerantzean ezin defendatzeko gai izango da.
CD4 zenbaketa edozein unetan infektatutako pertsona batek (800-1500 zelula / ml) normaltzat jotzen du, pertsona baten immunitate-sistema arriskuan jartzen denean (200 zelula / mL pean). Zenbakiak 100 zelula / ml azpitik jarraitzen badu ere, infekzio oportunistiko handieneko arriskua handitu egiten da.
Terapia antiretroviralaren helburuetako bat (ART) GIBaren kutsatutako gizabanakoaren indar immunitarioa berreskuratzea da. Birusa birusak aktiboki errepikatuz saihestuz, ARTk gorputzari berreskura dezan laguntzen dio, CD4 biztanleria berreraikitzen du, normalean maila normaletarako.
Baina, egia da, hori ez da beti gertatuko.
Zenbait kasutan, funtzio immunologikoa berreskuratzeko ezegokia drogen azpikontratuen atxikipen emaitza zuzena da, dosifikazio ezegonkorra eta / edo okerra barne.
Biriketako jarduera irauten duen bitartean eta GIB biraleko karga ez da guztiz detektatzeko, CD4 zelulak agortu egin daitezke, terapia osoak ahulduz.
Baina zer baldin bada pertsona bat atxikitzen bada eta oraindik ezingo balute CD4 zenbatzea? Horrek esan nahi du drogak ez direla funtzionatzen? Tratamendua aldatu beharra dagoela adierazten du hau?
Askotan ez, erantzuna ez da.
CD4 T-zelula berreskuratzea
Azken finean, ARTaren helburua da birusa kentzea arintzea, odolean detektatu den birusik ez birarazteko karga birikoa murrizteko. Hori drogaaren zuzeneko ekintza da eta terapia ados geratzen diren pertsonengan lor daitekeen zerbait da.
Aitzitik, T zelulen zaharberritzea gehiago da ART bera baino supresio birikoaren eragina . Drogenek ez dute CD4 zenbatespenik zuzeneko ekintzarik T-zelulak hil egiten diren birusak kentzeko. Horrek esan nahi du berreskurapena pertsonatik pertsona desberdina izan daitekeela, itzulerako itzulera berehala eta guztiz, beste batzuk egonkortzeak epe luzera askoz ere txikiagoa izan dadin.
Eragin honen ondorio nagusiak CD4 nadir da . Nadir CD4 zenbaketa interferentziaren aurretik eroritako puntu txikiena besterik ez da. CD4 nadir gaixotasun jakin batzuen probabilitatea aurreikusteko gai ez diren gaixoak aurreikustea da, hala nola, GIBarekin erlazionatutako garuneko nahasteak , askotan terapia hasten den pertsonaren berreskuratze immunologikoa sendotuz.
Oro har, CD4 nadir oso txikia duten pertsonak (100 zelula / ml baino gutxiago) denbora askoz zailagoa izango dute funtzio immunologikoa berreskuratzeko, adibidez, immunitate-presio moderatua (350 zelula / ml baino gehiagokoa) baino.
Horregatik, gaur egun gomendatzen da GIBa duten pertsonentzako diagnostiko garaian . Tratamendua hasi baino lehenago eta beranduago, immunitate berreskurapen osoa izateko aukera handiagoa hobetu da, bizitza itxaropen normala eta osasungarria lortzeko aukera baita.
GIB eta T-zelula Agortzea
CD4 zenbaketa 100 zelula / ml azpitik jaitsi den unean, sistema immunologikoa urtebetera eta hamarkadetan kaltetu izan da, bai infekzioek eragindako hantura iraunkorraren ondorioz, bai ehunak eta zelulak zuzenean birusa bera.
Denbora horretan T-zelula agortzea deritzon efektu bat gerta daiteke.
T zelulak agortzea infekzio larria edo epe luzeko ondorioetako bat da, zelularen maila oso estrukturala eta kodetze genetikoa maila molekularrean aldatzen direnean. Denborak aurrera egin ahala, T-zelulak gaixotasunak aurrera egiteko funtzioa eta gaixotasuna galtzen dute.
T-zelula agortzea CD8 T-zelulekin erlazionatuta dago batez ere, "killer" zelulak CD4ko "helper" zeluletara kontsideratzen diren bitartean. Orain badakigu CD4 T zelulak kaltetu ditzakeela.
Zer egin dezaket nire CD4 zenbaketa hobetzeko?
GIBarekin duten funtzio immunologikoa berreskuratzeko faktoreak askotarikoak eta anitzak dira. Ez da hurbilketa bakar bat ART-arekin atxikitzen ez den beste bat baino gehiagotzat hartu eta birusik gabeko zamarik eza mantentzen.
Ez dago konposatu edo agenterik ( osagarri nutrizionalak , botika holistikoak, bitaminak edo "immunitate-boosters" deiturikoak) CD4 T zelulen birziklapenarekin lotutako elkarrekiko eragina dutenak. Bestela iradoki arren, ikerketek ez dute inolako aho edo injektagarri agente horri lotutako CD4 zenbaketa hobekuntzarik.
Hori esanda, bizimodu aukera positiboak pertsonen osasunaren emaitza garrantzitsuak izan ditzake, GIBaz kutsatuta dagoen ala ez. Ariketa egokia , dieta osasuntsua, erretzeari uztea eta alkoholaren kontsumoa murriztea GIBa duten pertsonentzako itzultze sendoak eskaintzen ditu, nahiz eta gizabanakoaren CD4 zenbatespena maila normaletatik oso gertu egon.
Ari zaren terapia atxikitzen bada eta altua karga birikoa, nahiz eta iraunkorrak, maila baxuko jarduera, hitz egin zure medikuarekin. GIBaren aurkako erresistentzia garatzen ari dela iradokitzen du. Kasu horietan, tratamendua aldatu egin beharra dago.
Hala eta guztiz ere, birus guztiz ezabatutako birusak eta CD4 zenbaketak gelditzen ez diren pertsonak ez dute aldatu ARTen ustez CD4 emaitza hobeak izango dituztela. Aldaketa tratamenduaren porrotaren kasuan edo tratamenduaren ondorio kaltegarrien ondorioz soilik egin beharko litzateke.
Nola maiz jokatu behar dut nire CD4 zenbaketa?
Uneko gidalerroek iradokitzen dute CD4 zenbaketa kontrolatu behar dela banakako gaixotasun birikoaren transmisioa lortzeko eta mantentzeko gaitasuna, honela:
- Berriki diagnostikatutako gizabanakoentzat, CD4 azterketa egin behar da ART hasi aurretik, hiru hilabeteko epean terapia hasi eta 3-6 hilabetean behin.
- ARTEan izan dutenek gutxienez bi urte daramatzatenek eta birus viralek jasan ezin izan dituztenak, behin eta berriro errepikatzen dira 12 hilabeteko epeak 300 eta 500 zelulak / ml arteko CD4 zenbatespenak dituztenei. 500 zelula / ml baino gehiagoko CD4 zenbaketa dutenentzat, CD4 jarraipena hautazkoa izango da.
Iturriak:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "CD4 + T zelulen disfuntzioaren oinarri molekularra eta transkribionala infekzio kronikoan". Baztertzea. 2014ko otsailaren 20a; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Nadir CD4 T zelula Predictor eta CD4 T zelula Intrinsic Apoptosis gisa High CD4 T zelula amaierako mekanismo gisa berreskuratzea Virologically GIB infektatutako Gaixoak kentzea: Inplikazio klinikoak". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Osasun eta Giza Zerbitzuetako Estatu Batuetako Saila (DHHS). " Antiretroviralaren agenteak erabiltzeko jarraibideak HIV-1-kutsatutako helduen eta nerabeengan". Bethesda, Maryland.