Zure medikua zure osasun-planaren droga-formulan ez dagoen droga bat agindu du? Jende askok harritu egiten du bere osasun planak ordaindu beharreko droga zerrenda bat duela; zure droga ez bada zerrendan, zure osasun asegurua ez du ordainduko.
Errezeta bat bete nahi baduzu, farmazia zure osasun asegururik ordaindu ez dezazun, seguruenik zapuztu egingo zara.
Pentsatzeko tentazioa da "Nire medikua agindutako droga hau behar dut. Zergatik nire osasun aseguru-konpainiak uste du nire medikuari zer esan ditzakeen drogak eta ezin ditzakeela? "
Lehenik eta behin, ulertu zure osasun planak ez duela esan zure medikuak agindutako droga ezin duzula. Horren ordez, bere formulatik drogen bat baztertuz gero, droga partikular hori ez da ordainduko . Baliteke zuk ere, beste norbait ordaintzen badu. Halaber, zure osasun planak bere formulan ez dagoen droga bat ordaindu dezan konbentzitzea ere posible da.
Ulertu zergatik zure osasun planak droga-formularen bidez agindutakoa mantentzea erabaki duen erabakitzen lagunduko dizu.
Zergatik zure droga ez da zure Osasun Plana Droga Formularioan
Zure osasun-planaren Farmazia eta Terapeutika Batzordeak drogak baztertu dezake droga-formularen bidez arrazoi komun batzuk direla eta:
- Osasun-planak klase terapeutiko horretan beste droga bat erabiltzea nahi du.
- Droga eskuragarri dago over-the-counter.
- Droga ez da Estatu Batuetako FDA onartu edo esperimentala da.
- Osasun-planak segurtasun edo eraginkortasunari buruzko kezka du droga.
- Droga jotzen da "bizimodua" droga eta, beraz, ez medically beharrezkoa. Pisu galera, zutitzearen disfuntzioa edo helburu kosmetikoak erabil daitezkeen drogak kategoria honetan erori daitezke.
Klase terapeutikoa antzeko modu batean lan egiten duten edo zenbait baldintza tratatzen duten talde bat da. Klase terapeutikoen adibideek antibiotikoak eta antihistaminikoak dituzte. Osasun-plan batek klase terapeutiko bereko beste droga bat erabil dezake hainbat arrazoirengatik. Droga batek hobeto segurtasun pista izan dezake, bigarren mailako efektuak gutxiago edo lehiakide baino eraginkorragoa izan daiteke. Hala eta guztiz ere, kostua da arrazoi ohikoena zure osasun planak droga jakin bat erabiltzea nahi du eta drogen aurkako botiken aurkako botikak uzten ditu.
Osasun-planek dirua aurrezten dute klase terapeutiko bereko klaseetan preskripzio arinagoak lortzeko. Hau egin ahal izango dute, droga garestiagoetarako copayment handiagoa eskatuz; Edo, droga-formularen osagai garestiagoak utzi ditzakete guztiz.
Zenbait kasutan, osasun-plan batek droga garestia sortuko du drogen kontsumoa deskontatutako tarifarekin, droga-formularen bidez lehiatzen den droga bat baztertuz. Osasun-planak aurrezten du dirua deskontu garestia lortzeko. Droga-egilea pozik dago merkatuaren merkatu-kuota handiagoa lortzearren, drogak bere osasun-plan handi baten droga-formularen aurrean eten badu.
Hitzarmen mota honekin zorigaitzeko alderdi bakarrak baztertutako droga sortzaileak dira, eta zuk baztertutako droga gertatzen bada.
Orain ulertzen duzu zergatik zure errezeta droga zure osasun-planaren droga formulan ez duzula ulertzen, zer egin nahi duzun erabaki behar duzu. Hainbat aukera dituzu. Ikasi zer diren aukerak eta hemendik hemen "Nire Droga Preskripzioa Ez dago My Health Plan Droga Formularioan. Orain zer?"
Ikasi zure osasun planaren droga formula buruzko informazio gehiago " Zure Osasun Plana Droga Formularioa ulertzea ".