Sleep eta Insomnioa etenaldiak Sleep Apnea, Circadian aldaketak direla eta gertatzen dira
Goizean goiz goiz esnatuko den pertsona zahar bat bazara, galdetzen duzu zer eragiten duen.
Adinek erretiro-urteetan eta adinekoen artean larriagotu dezaketen baldintza berezi anitzetan lagundu dezakete. Goizean esnatzen diren gaixotasunen kausa potentzial batzuk ezagutu, besteak beste, erritmo zirkadiana eta melatonina produkzioaren aldaketak, loaren fasea, sindromea, dementzia, tratamendu gabeko loaren apnea, depresio bezalako trastornoak eta goizegi ere ohera joatekoak.
Insomnioaren izaera ulertzea
Ez da isilpeko goizegi esnatzen denik . Insomnioa zailtasuna da, lotan gelditu edo esnatzen ostean lo egitera. Egonaldi luzeak ekar ditzake eta lo egin dezake freskagarriagoak izateko. Gaixotasuna egunean zehar sor daiteke, nekeen sintomak barne, baita umore, kontzentrazio, epe laburreko memoria eta mina kexak areagotu ere. Insomnioaren kausa potentzial ugari dago.
Normala da esnatzea gauez. Esnatzea laburra bada, erraza izango da lo egitea. Zoritxarrez, goizerako esnatzen denean lo egiteko zaila izaten da. Hau da lo-unitatea, garunaren adenosina deritzon kimika-mailaren araberako lo egiteko gogoa asko murriztu delako. Askotan goiz aldera esnatzen da kaltetutako pertsonan, gauean esna egon ondoren.
Zer eragiten du hasieran goiztiarra ? Galdera horri erantzuteko, hobe da lo egiteko gaitasuna hobetzen duen dagokion sistema aztertzea.
Circadian Rhythms eta melatonina zahartzearen rola
Lo-unitatearen gainetik, zirkadien alerta-seinala ezinbestekoa da lo eta wakefulness ereduak zehazteko.
Bereziki, iluntasunaren garai naturalean gertatzen den loaren denbora koordinatzeko laguntzen du. Hipotalamoan, hipokaloma hipokalmatikoaren (SCN) deitzen den garuneko eremu batek erritmo hau zuzentzen du. Begiak eta burmuinak zabaltzen dituzten nerbio optikoetatik hurbil dago. Horrela, sarrera arinak eragin handia du.
Argiak, batez ere goizeko eguzki-argia , zirkadearen erritmoan eragin handia du. Esnatu egiten da. Organismo bat jasanezina den ingurune batean bizi badaiteke, ez da segurua lo egunean egotea. Argia loaren denbora doitzeko laguntzen du. Hau ere denboraldian eragina du lo eta aldartea. Neguan, jende askok iluntasunean lo egiten jarraitzen du, eta argi desegokiak sasoiko trastorno afektiboa laguntzen du.
Adinekoetan, garunekoak melatonina gutxiago ekoizten du . Lo-seinale honek lo egiteko gaitasuna indartzen du. Produkzioaren jaitsiera hau pineal guruinaren aldaketak izan daitezke. Halaber, argi dago argiaren pertzepzioa murriztea, esate baterako, adinekoen artean dauden begi-ildoetan sarritan gertatzen den kolorea, rol bat jokatu dezakeela. Pertsona batzuek melatonina hartzen dute lo laguntzarik, maila horiek normalizatzeko saiakera izan arren, baina prestazio mugatua izan daiteke.
Heldu zaharragoak bi zirkadian erritmo-loaren nahasteak izatea ahalbidetzen du: loaren fasea sindrome aurreratua (ASPS) eta lo-estela erritmo irregularra. Horietako bakoitzak goizean esnatzen laguntzen du. ASPESek lotan eta goiz esnatzeko nahia du. Kaltetutakoek berandu arratsaldeko orduetan lo egin dezakete eta, ondoren, gauean 4 AM lo egin behar dute lo egiteko. Gaixotasun hau nahiko arraroa da, pertsonen% 1 inguru eragiten duena. Posizio genetikoa izan dezake.
Ohiko lo-estela erritmoa askotan gertatzen da instituzionalizatutako pertsonen artean, bereziki Alzheimerraren bezalako dementzia dutenen artean.
Argi eta iluntasunaren eredu naturalekiko esposizio murriztua izan dezakete. Garrantzitsua da erregulazio zirkadianoarentzat garrantzitsuak diren garuneko eremuetan kaltea edo desegokia izatea ere. Eraginkortasuna ez da ondo aztertu, baina biztanleria osasuntsuetan nahiko arraroa dela uste da.
Sleep Needs eta Sleep Apnea errukitzea adineko pertsonetan
Agian bi arrazoi zaharragoak esnatzen dira lehenago esnatzen diren gehienak: loa lo egin eta lo apnea. 65 urtetik gorakoen artean, batez besteko loak 7 eta 9 ordu bitarteko 7 eta 8 ordu bitartekoak izaten ditu. Honek desberdintasun xume bat dirudi, baina oraindik ere esanguratsua izan daiteke. Erretiroa bera ere eragin dezake.
Sarritan jendea erretiratzen den bitartean, aldi berean entzuten duten alarmak itxarongo dituzte. Horrelako jendeak esango luke: "Jubilatua naiz: ez dut une jakin batean ere igoko." Egia esan, lanaren eskakizunei erreferentzia egiten zaien arren, gorputz beharra alboratu dezakete. Denbora aldatzea ahalbidetzen duen aldetik -beste egunean aldi berean hazten ez denez- zirkadio erritmoa eta lo-unitateak biak eragiten dituzte. Erretiroko bizimodu mugatua ere asperdura eta gizarte isolamendua ahalbidetzen du, batzuetan lehenbailehen ohera joan ahal izateko.
Gainera, adinaren artean lo egiteko beharra gutxitu delako, atsedenaren kalitatea arriskuan egon daiteke ohean denbora gehiago gastatzera. Norbaitek 7 ordu lo egin behar baditu, baina 9etan oheratzen da eta 7 hilabetera arte lo egiten du (lehenago esnatzen hasi ondoren ere), 10 ordu ohean insomnioa 3 ordu egongo da. Hau ere ondo lo egin zutenen artean ere gerta daiteke, ohean lo egiteko gaitasuna gainditzen baitu. Ohean denbora murrizteko egungo loaren isla izateko, loaren kalitatea hobetu dezakete eta esnatzen dira.
Gainera, loa apnea obstructive askotan goizean esnatzen laguntzen. Egoera hau maiz gertatzen da adinekoen artean, menopausian zehar 10 aldiz biderkatzen den maiztasuna. Loaren apnea snoring, eguneko lozorroa, hortz artezketa (bruxismoa) lotu daiteke, maiz uzteko gogoa (nocturia) eta insomnioa ekartzen duten esnatzeko nahigabea.
Loaren apnea larriagotu liteke REM loaren garaian, gorputzaren muskuluak lasai egoteko, ametsa ezartzeko. REM lo gertatzen 90 minutu eta 2 orduko tarteak eta gaueko azken herenean kontzentratzen da. (Lo-ziklo erregular horiek esnatzen laburra eskatzen dute ziklo bakoitza bukatzen denean).
Beharbada ez da bat-batekoa, ordutegi hori goiz goiztiarreko esnatzen ohikoei dagokie. Sleep apnea pertsona bat esnatzea eragin dezake, eta insomnioa zailagoa da lo egiteko. Loa lasai etengabeko presio positiboaren presioaren (CPAP) tratamendua edo ahozko tresnak gertakariak murrizteko lagungarriak izan daitezke.
Mood eta bestelako ingurumen-arrazoiak direla eta Waking Too Early kontuan hartuta
Azkenean, garrantzi handikoa izan daiteke goizean goizean esnatzen diren adineko pertsonengan eragiten duten aldarte-nahasteak izatea. Depresioa sarritan gertakari horiekin lotzen da. Azpimarratzekoa da depresioa apnea lotzeko oso lotua dagoela, beraz, azpiko loarekin erlazionatutako arnasketa-nahasmendua frogatzeko.
Gainera, antsietatea areagotu daiteke insomnioa. Gaia ez bada, esnatzea irrikaz edo frustratua den erantzuna lortzen badu, lo egingo du. Honek hobekuntza larriagoko terapia jokabidearekin hobetu dezake (CBTI) .
Buruko nahasteen tratamenduak lo hobetzen lagunduko du. Bi norabideko harremana badirudi ere, beste batek ezinbestean eragiten du. Aldi berean umorea hobetzeko eta aldi berean lo egiteko, biek hobetu dezakete.
Ingurumen faktoreen eragina ere kontuan hartu beharra dago. Zarata, argia eta tenperaturak esnatzen dira. Demagun sleep inguruneko aldaketak beharrezkoak diren goizeko loaren kalitatea optimizatzeko.
Goizegi esnatzen jarraitzen baduzu eta sentitzen duzu oso kalitate txarreko lo nekatuta egotea, kontuan hartu pentsatutako taupaden medikuarekin hitz egitea. Zure historia berrikusi ondoren, tratamendua ondo erantzuteko arrazoiak eta baldintzak identifikatzea komeni da.
> Iturriak:
> Brzezinski, A et al . "Melatonina exogenoak loaren ondorioak: metaanalisia". Sleep Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH et al . "Printzipioak eta praktika Sleep Medikuntza". Elsevier , 6. edizioa, 2016.
> Moore-Ede, MC et al . "Un sistema fisiológico que mide el tiempo ", The Clocks That Time Us . Cambridge, Massachusetts, Harvard Unibertsitateko prentsa, 1984, p. 3.
> Peters, BR. "Irregularrako oturuntza eta esnatzea", Lohizien Ebaluazioan . Sleep Med Klinika. 2014; 9: 481-489.