Nola aztertuko diren hutsegiteak GIBaren ikerketa aurrera egitea ere
"Breakthrough" sarritan erabiltzen den hitz bat da, batzuk oso maiz esateko, GIBaren zientzietako aurrerapenak azaltzen direnean. Eta, azken urteotan , jokoaren aldatzaile asko izan dira , baina askotan hitz egiten dugu hurbilago zaigun sendabiderik edo irtenbiderik.
Ikerketa gaizki interpretatzen denean edo erreportari batek zientzia testuinguru egokia bihurtzen ez duenean gerta daiteke. Eta hori lotsagarria da, zeren berrikusitakoa sarritan garrantzitsua baita.
Argi eta garbi, publizitate zientifikoaren zati bat ez litzateke sekula izan behar, 1984an ikertu genuen zerbait. Ondoren, Osasun eta Giza Zerbitzuetarako Idazkari Margaret Hecklerrek "bi urte barru" GIB birus bat edukitzea gomendatzen genuen.
Horrelako kontzeptuak ez dira soilik konfiantza publikoa nahastu, osasun publikoan zuzenean eragina izan ohi dute. Ikasketa askok erakutsi dute gizabanakoaren arrisku pertzepzioa -behar edo gutxi dagoen pertsona batek arriskuan jartzen duela- zuzenean eragina izan dezaketen komunikabideen estaldura eta kalitatearen eragina.
2016an ikusi genuen prebentzioko aurre-esposizioko profilaxiaren (PrEP) gizakia kutsatu izana eguneroko prebentzioko terapia hartuta. Egoera ez-estua, txostenak errotik iradoki zuen droga-erresistentzia "arraroa" tentsioa biztanleria zirkulatzen ari zela, zalantzak argitu zituela PrEP osasun-funtzionarioek prozeduraren estrategia bideragarria zela.
Begirada bat egiten dugu bost kasutan, GIB berrian "aurrerapausoak" izan zirelako, eta aztertu duguna, bai positiboak eta bai negatiboak, atzerakizun horien ondorengoak aztertuko ditugu.
1 -
AIDSVAX txertoa1995. urtean, AIDSVAX txertoak komunikabideetan izugarrizko estaldura jaso zuen albisteak hautsi egin zituen giza immunitate-erantzun immunitarioaren bigarren fasean.
Horrek VaxGen-en txertoaren fabrikatzaileari AEBetan egindako III. Fasean egindako proba handi bat egitea eskatu zuen. Aurrerago frogatu zen boluntarioak kutsatuta zeudela frogatu zenean eskaera egin zen.
Jasangarritasunik gabe, VaxGen lidergoak nazioarteko komunitate zientifikoari eskatu zion eta 2002. urtean azterketa bat egin zuen. Proba horretan, aldez aurretik, ikerketaren parte-hartzaileen artean infekzioa saihestu edo ahuldu egin zen.
Albisteak izan arren, konpainiak prentsa-oharrak azkar eman ditu txertoak eraginkortasuna erakutsi zuen zenbait populazioetan (batez ere beltzean eta asiarretan), nahiz eta hautagai bideragarria 2005ean erabilgarri egon litekeela iradokitzeko.
Orduz geroztik, AIDSVAX probatu da beste txertaketarekin batera, eta, 2009an, erregimen konbinatuek GIBaren prebentzioaren% 31 eraginkortasuna lortu zuten.
Emaitza horiek ia berehala HIESaren Vaccine Advocacy Coalition-ek "historiko mugarri" izendatu zuten. Horrela, txostenen jeitsiera bat sortu zen, zientzialariek GIBaren "sendatze funtzionala" alde batera utzita (birusak txertoak kontrolatzen zituen eta pilulak baino ez zirela esan nahi du).
Iradokizun horiek nabarmen murriztu dira geroztik, erreklamazioak babesteko ebidentzia txikiarekin. Hala eta guztiz ere, Fase III proba berri bat hasi zen zoriontsu Hego Afrikan 2016an, berriz ere AIDSVAX eta 2009an erabilitako konbinazio txerto konbinazio berriekin.
2 -
Mississippi Haurra"Aurrerapen" gutxi batzuk komunikabide gehiago jaso dituzte Mississippi haurtxoari , haurrentzako izenik gabeko ume bat, GIBa sendatzeko asmoa baitzuten 2013an.
GIB positiboa ama bat jaio zen, umea tratamendu antiretroviral ikastaro oldarkorra 30 ordu tratatu ondoren tratatu zen. Umeak 18 hilabete iraun zuenean, amak, bat-batean, zaintza utzi eta umea bost hilabete baino gehiagoz tratatu gabe utzi zuen.
Ama eta haurraren amaieran itzultzen zirenean, medikuek harritu egin zuten umea odola edo ehun laginetan ez zela birus detektagailurik aurkitu. Honek infekzio garaian emandako tratamendua espekulazio basatia izan liteke infekzioaren eraginkortasunez gelditzeko.
Sinesmenak ziren, beraz, albisteen gorabeherak oso laster gertatu zitzaizkion, eta beste haur batzuek emaitza bera lortu zuten post-entrega terapia baten ondorioz. (Ironikoki, Mississippi haurtxoak ez bezala, haur horietako bat ere ez du inoiz tratamendua gelditu arrazoi etikoengatik).
2014ko uztailean, hedabideen hedapenean, medikuek jakinarazi zuten birusak Mississippi-ko haurtxoak itzuli zirela (errebotea). Horrek iradokitzen du birusa ez dela desagerraraztea, batzuek uste baitzuten baina zelula-urtegietan gordeta zeuden terapia koherenterik ez agertzeko prest agertu ziren.
Berriro jaioberrien GIBaren aurkako tratamendu oldarkorra ikertu dutenak geroztik atzeratu egin dira.
3 -
Berlingo gaixoaren sendabidea berrantolatzeaTimothy Ray Brown, "Berlineko gaixoaren" izenekoa, GIBa sendatzen duen pertsona bakarra da. Zelula amen transplante oso esperimental bat jasan ondoren GIBa modu naturalean erresistente izateko, Brownek 2008an sortu zuen odol edo ehunen laginekin birusaren frogarik.
Brown-en sendabiderako albisteak ondorengo ikasketak ekarri zituen besteen emaitzak errepikatzeko asmoz. Data guztian huts egin dute.
Horien artean, bi Boston gizakiek "sendatu" deklaratu zuten 2013an, urtebetean, transplantea jasan ondoren. Batzuk iradoki dute azken prozedura "Brown baino askoz ere leuna izan zela" eta konturatu daiteke zergatik birusa ez zen guztiz ezabatu sistematik.
Zelula ameskoen transplantea ez zen inoiz GIB sendatzeko estrategia bideragarria. Berlingo Gaixoaren kasuan izaera historikoa izan arren, prozedura bera oso garestia eta arriskutsua da, kasu gehienetan kasu gehienetan izan ezik.
Bere aldetik, Brownek etengabeak eta terapeutikoak jarraitzen ditu, nahiz eta oraindik ere eztabaidatu birusa erabat desagerrarazi edota transplantearen prozedura kontrolatzen duen.
Ikerketa gehiago nahi izanez gero, Brownek sendaturiko mekanismo zehatzak identifikatu nahi ditu, ahalik eta gehien erabili ahal izateko tresnak garatzeko.
4 -
GIB mikrobizidak atzerakadakGIB mikrobiozidek zentzurik hoberena dute . Pentsatu: GIBa sexu bereko bikotekidearekin kezkatzen bazenuen, GIBa hiltzeko kontaktuarekin hiltzeko gel edo krema jarri beharko zenuke. Zein zaila izan liteke?
Baina ikerketa intentsiboaren 15 urte baino gehiagoren ondoren, oraindik ere ez dugu ikusten hautagaia helburu horiek lortzeko behar den babesa emateko.
Prozesu horietako bat, CAPRISA 004, "aurrerapauso" gisa aurkeztu zen 2010ean, tenofoviraren ehuneko 1eko kontzentrazioa duen gelarekin, ehuneko 39an emakumezkoen transmisioaren arriskua murrizteko. Gelarekin aldizka erabiltzen dutenentzat, eraginkortasuna% 54koa da.
Urte bat geroago, Osasun Institutu Nazionalak Afrikan eta Indiatik eskala handiko saiakera bat egin zutenean frogatu zen mikrobizida gel hori ez zela guztiz babeserako prestazioa izan, plazeboaren bertsioarekin alderatuta.
Ikertzaileek emaitzen arrazoiak eman dituzte geroztik, sexu-transmisiozko infekzioen prebalentzia handia, ikerketaren parte-hartzaileen artean eta gizakion birusaren aurkako gizonen artean birus-karga handia duen komunitatean.
Azken finean, estrategia -eta emakumeen eta neskato zaurgarrien jomugea ahalbidetze aldera garrantzi garrantzitsua izan zen- laburra gertatu zen ikertzaileak ez zuela kontuan hartu: giza izaera.
Post-trial analisian oinarrituta, emakumeek (bereziki emakume gazteak) gelako agindua erabili ez zutenez, familiako kideek desobedientziagatik edo ezkontideek edo sexu bazkideek aurkikuntza beldurrez.
Mikrobioen intravaginal eraztunen erabilerari buruzko ikerketa berriek soilik babes neurri moderatua erakutsi zuten, eta 18 eta 21 urte bitarteko emakumeak babes kuantifikagarriak eman zituzten.
5 -
Daniera Kick-Kill CureGIBaren adibideen arabera, gutxitu egin ziren; gutxienez, Danimarkako Aarhus Unibertsitatekoak bezainbeste arreta erakarri zuten 2013an iragarri zutena "hilabete barru" espero zela.
Iragarkiaren orduetan, hedabideek benetako frenesiora eraman zuten, Danimarkako taldeak ez baitzuen GIBa mugikorreko santutegietatik garbitzeko gai ( latak izendatutako urtegiak ), baina baita birusa neutralizatzeko gai ere. Estrategia, popularly known as "kick-kill", harrapatu publiko baten irudimena aurrerapauso bat Mississippi haurtxoa buruzko albisteak jarraituz.
Aarhusen ikerketa, hain zuzen ere, "jaurtiketa-hiltzailea" lortzearen aldeko apustu sendoa izan zen arren, ez zuen aintzat hartu bere ahultasuna ahuldu zuen faktore bakarra: oraindik ere ez dugu jakingo zein urtegiak diren.
Aarhuseko ikerketek ez zuten luzaroago iritsi berririk, promesak gutxitu egin baitziren, eta ez ziren birus loak aktibatzeko modurik lortu, baizik eta "atzo hiltzea" egiteko beharrezkoak diren mailetatik gertu.
Gainera, agente batek, farmazia edo immunologikoa den ala ez, GIBa guztiz desagerrarazi dezake zelulen ezkutaleku santutik ateratzen bada.
Azterketa gehiago egiten ari dira drogak eta / edo txertoak eragile batzuen konbinazioa lehen emaitzak hobetzeko ala ez ikusteko.
> Iturriak:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vaccination with ALVAC and AIDSVAX to Prevent HIV-1 Infection in Thailand". New England Journal of Medicine. 2009ko abenduaren 3a; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "GIB berreskuratzen du 'Mississippi Baby' Cure-ren itxaropena." Nature; 2014ko uztailaren 10ean argitaratua.
> Hutter, G. "Zelula ama transplantea GIB / HIESa sendatzeko estrategietan". HIESaren ikerketa eta terapia. Irailaren 13, 2016; 30:13.
> HIESaren Ikerketarako Programa Hegoafrikan (CAPRISA). "Tenofovir gel gelako ikerketek ez dute eraginik GIBaren prebentzioan: Gelaren erabilera eraginak FACTS trial emaitzak baino baxuagoak baino". Media oharra 2015eko otsailaren 24an.
> United Press International (UPI). "GIB sendatzea espero da 'hilabete barru", esan dute zientzialariek Danimarkako ". 2013ko maiatzaren 1ean argitaratua.