Arriskuak eta tratamenduaren gogoetak ulertzea
Orencia (abatacept) artritis reumatoide moderatua eta larria tratatzeko biologikoki onartutakoa da. Era berean psoriatic artritisa eta artritis idiopatikoa juvenil moderatua eta larria tratatzeko erabiltzen da.
Orencia ez da Enbrel (etanercept) edo Humira (adalimumab) bezalako TNF blokeatzaile bat, tumore necrosis faktorea (TNF) izeneko proteina hanturazko bat kenduta.
Horren ordez, Orenciak autoimmune erasoari eragiten dion seinale kimikoak blokeatzen ditu.
Tratamendua bi formulazioetan dago erabilgarri:
- Orencia 30 minutuko barruko infusio batean (IV) infusioa eman daiteke hasierako karga dosia (lehenengo dosia, bigarren dosia bi astetan) eta dosi lau astetik behin.
- Orencia larruazalpeko formulazioan ere eskuragarri dago, izterrak, sabelaldea edo goiko besoetan jaurtiketa ematen diena. Tratamenduak larruazalpeko jaurtiketa jarraian IV. Karga-dosia izaten du askotan, larruazalpeko jaurtiketa jarraian egunean. Injekzioak astero automatikoki kudeatzen dira.
Orenciak kalte larriak ekar ditzake eta artritis mina murrizten duen bitartean, garrantzitsua da droga nola funtzionatzen duen ulertzea, agindutakoan, eta, behar izanez gero, arriskuak erabiltzearekin lotutakoak. Hona hemen lagungarri diren bost gertakari:
1. Orencia beste tratamenduen ondoren normalean agindutakoa izan da
Orencia sarritan erabiltzen da artritis reumatoide moderatua edo larria duten pazienteak ez diren gaixotasunen antireumatiko drogak ( DMARD ) bat edo gehiago, hala nola methotrexate edo beste biologikoki, esate baterako, Enbrel edo Humira.
Abatacept bakarrik erabil daiteke edo DMARDekin konbinatuta, eta horrek indar gehiago egiten du, baina ez da beste biologikorik. Orencia lehenengo terapia terapeutikoa izan daiteke, artritis erreumatoide goiztiarraren hasieran.
2. Orencia-k sistema immunologikoa ezabatuz dabil
Artritis erreumatikoak tratatzeko erabiltzen diren biologikoki, sistema immunologikoa bere ehun propioa erasotzeko saihestea da, bereziki elkarrekin.
Horretarako, drogak erantzun immunitarioaren alderdiak itzali behar ditu. Horrela, gorputzari beste borroka batzuengatik infekzioetarako irekita uzten du. Horien artean, besteak beste, arnas aparatuko infekzioak (pneumonia barne), artritis septikoa, larruazala eta ehun biguneko infekzioak, eta gernu-traktuko infekzioak.
Hala eta guztiz ere, hainbat ikerketek erakutsi dute Orencia infekzio larria eta ospitaleratze arriskua askoz txikiagoa dela, Enbrel, Rituxan (rituximab) eta Actemra (tocilizumab )ekin alderatuta.
3. Orencia-ko pertsonak Tuberkulosia areagotzearen arriskua areagotzen du
Kezkaren arduraduna tuberkulosiaren (TB) arriskua da, batez ere, lehen birusaren infekzioan TBra berriro aktibatzea . Ikerketek iradokitzen dute Orencia-ri jasan duten pertsonek berrerabilpen horren arriskua handitzen duten lau aldiz handitzen dela.
Tratamendua hasi baino lehen, TBra joango da. TB-infekzio aktibo bat duten pertsonak behar bezala tratatu behar dira edozein droga biologiko erabili aurretik.
4. Orencia-ko pertsonek Beharrezko txertoak saihestu behar dituzte tratamenduan
Live attenuated vaccines birus zuzeneko eta ahuldutakoak dira (birusak "hil" erabiltzen zituzten txerto desaktiboen aurka).
Orencia ahultzen du pertsona baten immunitate-defentsak, txertoak zuzenean txerta dezakeen prebentzioa saihesteko.
Horrela, Orencia-ko pertsonei gomendatzen zaie zuzeneko txertoak saihesteko tratamendua hasi baino lehen, tratamenduan zehar eta hiru hilabeteko tratamendua amaitu ondoren. Honako hauek dira:
- Influenza nasal spray ( FluMist )
- Shingles txertoa
- Varicela (varicela) txertoa
- Sarraskia-mamas-rubella (MMR) txertoa
- Rotavirusaren txertoa
- Lumoko sukar txarra
- typhoid
5. Orencia COPDn duten pertsonentzat Kontuz erabili behar da
Entsegu klinikoetan, biriketako gaixotasun kronikoko gaixotasun kronikoek ( COPD ) COPD-ren exacerbazio- tasa handiagoa izan zuten Orencia-n bitartean, eztul iraunkorrak, arnasa murrizten eta haurtzaintzarekin.
Hori dela eta, Orencia COPD duten pertsonei kontu handiz erabili beharko litzaieke, ahalik eta ondorioen aurka onurak lortuz. Gainera, arreta handiagoz eman behar zaie COPDk duten pertsonak monitorizatzea gertaera arnas sintomak larriagotzean. Kasu horretan, tratamendua gelditu egin beharra dago.
> Iturriak:
> De Keyser, F. "Terapia Biologikoa hautatzea Artritis Reumatoide duten pazienteentzat: Infekzio Perspektiba". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Osasunguneko Infekzio Arriskuen Konparatiboak Medikuntzako Erregulatutako Gaixoen Erreumatoideen Gaixotasun Biologikoen Elkartearekin". Artritisa eta erreumatologia . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.