Beste modu batez, emakumeak bularreko mina izan dezake arteria koronario "normal" batekin
Arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) emakumeetan bezain garrantzitsua den bitartean, hainbat faktore ditzake CADk emakumeek diagnostikatzeko zailagoa izan dezaten. Faktore hauetako bat "emakumezkoak eredua" CAD da. Emakumeen ereduaren CAD-an, angiografia koronarioa - CADaren diagnostikoa egiteko "urrezko estandarra" normala izaten da normalean.
- CAD-ren emakumezkoen eredua arteria koronario "normala" ekoizten duten hainbat baldintza da. Irakurri hemen besteei buruz.
Atherosclerosis izeneko gaixotasunaren prozesuan zehar, koronario arteriala, elastikoa eta elastikoa izaten dira gogortzen, estutu eta puztu egiten dira "grunge" mota guztiekin - kaltzio gordailuak, gordailuak eta hanturazko zelulak anormalak barne. Atherosclerosis normalean lokalizatu eta lokalizatutako plakak sortzen dituen prozesu lokal nahiko lokala da. Plaka horiek arteria baten kanalaren barnean sartzen diren "garauak" handiak direla pentsatzen dute, gehienetan arteria barruan kokatutako blokeoak eragiten dituztenak. (Egoera lokalizatua da angioplastia , stents edo saiheskia kirurgiarekin tratatzeko modukoak direnak.) CAD-ekin pazienteak plaka bat edo bi izan ditzake, edo arteria koronarioan zehar banatutako dozenaka izan ditzake.
Emakumezkoen eredu CADrean emakumeek , atherosclerosisek ez dituzte plaka diskretuak sortzen, blokeatuta dauden lokalizazioak falta dira. Horren ordez, emakume horien plakak zabalagoak dira, arterien inguruko zirkunferentzia osoarekin bat eginez, arteriaren koipeak lodituz gero.
Blokeo eremu diskretuak ez badira ere, arteria barruko zirkunferentzia oso hedatuta dago. Bihotz-kateterismoan arteria koronarioak leuna eta funtsean normala agertzen dira (askotan "txikiak" diametroan agertzen diren arren).
Eredu femeninoaren CADn duten pronostikoa CAD tipikoa baino hobea da, baina hau ez da egoera onuragarria.
Bihotzekoak eta heriotzak gertatzen dira.
Zehazki, emakumezkoen eredu CADek koronario sindromearen akutua (ACS) eragin dezake. ACS gertatzen da plaka difusoak erodetu eta hautsi daitezkeelako (plaka diskretuak CAD tipikoagoetan egiten diren bezala), odol arterian barrena arteriez eta arteria bateko blokeoa sortuz. Orduan, clot-busting drogak desegin ondoren, ondorengo bihotz-kateterismoak azpiko arteria koronario "azpiko" arrunta azpimarratzen du, eredu femeninoaren CAD-aren tipikoa denez, kardiologoa nahastuz.
Nola da emakumezkoen eredu CAD diagnostikatua?
Emakumezkoen eredu CADaren diagnostikoa behin betikoz egin daiteke, ultrasoinu intravascular (IVUS) irudigintzako teknika nahiko berria erabiliz. IVUS (hau da, kateterismoan zehar egiten ez den moduan, eta ospitale askotan ere ez dago erabilgarri) arteria koronarioa erabiltzen duen kateter espezializatu bat txertatzen du, ultrasoinuen (hau da, ekokardiografia ) arteria horma ikusteko. Horrela, emakumezkoen eredu CADaren plaka difusuak modu horretan identifikatu daitezke. Berriki aztertutakoan, arteria koronario "normal" duten angina sintomak dituzten emakumeek IVUS erabiliz identifikatutako plaka difusoak dituzte.
Emakumezkoen eredu CADaren presentzia sor daiteke arteria koronarioaren gaitasuna neurtzeko, acetilkolina izeneko droga bati erantzuteko dilatatzeko. Emakumezkoen eredu CADn ikusitako arteriak nahiko gogorra izaten jarraitzen dute normalean.
Emakumezkoen eredu CADa edozein angina edo ACS izan duen edozein emakumerengan susmoa izan liteke, baina bihotz cateterismoaren koronario arterial "normalak" ditu.
Nola emakumezkoen eredu CAD tratatzen da?
Arrazoi arterialeko arterioaren estutzadurak CAD ereduaren difusioa difusa dela eta, lokalizatutako oztopoak arintzeko tratamenduak (angioplasty, stents eta saiheskia kirurgia) ez dira normalean aplikatzen.
Horren ordez, terapia medikoa izan behar da. Baldintza horientzako tratamendu egokia oraindik zehaztu gabe egon behar da, baina ikuspegi anitzetako bat badirudi une honetan onena dela, eta arrisku faktoreen aldakuntza oldarkorra, terapia terapeutikoa (aspirina) eta drogak bihotzeko muskulua babesteko arriskua murrizteko. bera (beta blokeatzaileak eta, seguru asko, ACE inhibitzaileak). Ikertzaileek arreta berezia jarri diete emakumezkoen eredu CADari buruz, eta hobeto ulertuko da baldintza hori eta tratamendua etorkizun hurbil batean.
Bitartean, angina bularreko minbizia izan duen emakumea bazara, baina zure bihotz-kateterismoaren azterketak arteria koronario "normalak" erakutsi ditu, zuk eta zure medikuak jakitun izan behar dute zure lana oraindik amaitu gabe dagoela. Ezarpen honetan, angiografia-azterketa "normala" ez du bihotz-arazo bat baztertzen. Horren ordez, ikerketa gehiago behar da zure sintomak kausa aurkitzeko.
IturriakShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., WISE Study Group. Gaixotasun kardiobaskularrak dituzten gaixotasun kardiobaskularrak kostuak eta gaixotasun koronario obstructive gabe; Osasun Institutu Nazionalak -Gizarte, Biriketako eta Odol Institutu Nazionalak- babestutako Emakumeen Isquemia Sindromearen Ebaluazioa (WISE) (abstr) emaitzak. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Paziente kardiobaskularreko gertakarien adierazle prognostikoa adierazpen koronario ohiko gisa: emakumeen bihotz, biriketako eta odoleko Institutu Nazionalen emaitzak Emakumeen Iskemia Sindromearen Ebaluazioa (WISE) babesten du. Zirkulazioa 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, bihotzeko gaixotasun iskemikoa emakumeetan: hechos eta ilusio pentsamendua. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.