Angina duten paziente gehienetan, sintomak arteria koronarioko gaixotasun tipikoek (CAD) eragiten dute, eta atherosclerotic plaka bat arteria koronarioaren zati bat eragozten du. Kasu horietan, estresaren proba litekeena da arteria koronarioetako bat edo gehiago dituzten blokeo diskretuen ebidentzia agertzea eta angiografia koronarioak erraz identifikatuko ditu obstrucción y obstrucción de número y ubicación.
Izan ere, angina oso ohikoa da paziente gehienetan eta medikuntzako adituen ustez, paziente gehienek eta medikuek angina itxuraz duten pazienteek angiograma "normala" duten pazienteek esaten ohi dutela, inolako zalantzarik gabe, beren bularreko ondoeza zerbait dela eta angina baino. Eta, hain zuzen ere, zenbait baldintza ez-kardiobaskularrak ondoeza sortzen du .
Batzuetan, ordea, egia angina CAD tipik ezean gertatzen da. Batzuetan arteria koronario itxuraz "normala" duten angina bizi duten pazienteek diagnostikatu eta tratatu behar duten bihotz-arazo bat izaten dute.
Bihotz eta baldintza mediko desberdinek angina ere eragin dezakete arteria koronarioetan blokeo diskretuak ekoizten dituzten atero-esklerosi plakarik gabe. Baldintza horietako batzuek koronario arteriak eragiten dituzte, besteak beste.
Arteria koronarioaren inguruko baldintzak
Gutxienez lau arteria koronarioko nahasteak daude, bihotz-iskemia eta angina eragiten dituztenak, angiografian ikus daitezkeen blokeoak sortzeko.
Egoera horietan guztietan ohikoak izaten dira emakumezkoetan, nahiz eta batzuetan gizonezkoetan gertatzen diren.
Gainera, baldintza hauetako lau ezaugarriek gaixoaren sintomak bihotz-bihotzez ohartarazi behar lukete (angiogramak) "normala" izan arren, ebaluazio gehiago egin eta, azken finean, terapia egokiarekin.
- Prinzmetalen angina : arteria koronarioko spasm larria.
- Sindrome Cardíaco X (CSX) : arteria koronarioko angiograma batean ikus daitekeen koronario arterial txiki batzuk.
- Emakumezkoen eredua CAD : CAD atherosclerotikoa modu onean ezaguna den emakumezkoen artean.
- Arteria koronarioaren higadura : ultzerak arteria koronarioko lesio bat da eta ezinezkoa da angiografia ikustea, baina sindrome koronario akutua ekar dezake.
Batez ere, emakumea bazara, angina sendabelkorren sintomak badituzu, baina "bihotzeko osasun-faktura garbia" eman zaizu angiograma "normal" baten ondoren, zure medikuak arretaz aztertu behar duzu horietako bakoitza Lau baldintza osasuntsu adierazi aurretik.
Arteria koronarioak zuzenean ez diren baldintzak
Batzuetan angina bihotzeko muskuluen zatiak oxigeno nahikoa lortzen ez den arren, arteria koronarioak erabat arruntak diren arren. Arteria koronarioaren gaixotasunik gabeko angina ekoizteko baldintzak: honako hauek dira:
- Oso hipertentsio baxua, sor daitezkeen hemorragia dela eta
- Anemia larria
- Oso biziki indartsu
- Estres mental gogorra ( bihotz-hausturako sindromean bezala )
- Hipertiroidismo larria
- Takikardia jasangarria
- Hipertentsio larria
- Buruko hipertrofia gogorra
Oro har, gaixoak nahiko gaixotasunak izaten dira eta angina sintomak ageri dira. Paziente hauen zaintzako medikuek ez dute ziurgabetasun zentzu faltsu batera eramango CAD klasikorik ez egiteagatik.
Iturriak:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS diagnostiko eta kudeaketa bihotz iskemikoko gaixotasun egonkorra duten pazienteentzako zuzendaritza: laburpen exekutiboa: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force indarrean dagoen araudiaren txostena, eta American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Prebentzioko Kardiobaskularreko Erizainen Elkartea, Angiografia Kardiobaskularreko eta Interventions Society, eta Thoracic Surgeons Society. Zirkulazioa 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Emakumeen gaixotasun kardiobaskularrak: American Heart Association-en osasun-profesionalentzako adierazpena. Idazketa taldea. Zirkulazioa 1997; 96: 2468.