Myokardioa hibernatzeko garrantzia
Q. Nire senarrak bihotz-gutxiegitasuna du bere arteria koronarioaren gaixotasunagatik. Lehenengo medikuak ikusi genuenez, saihetseko kirurgia ez litzateke inolako arazorik egingo, blokeatutako arteria dagoeneko hildako bihotzeko muskulua hornitzen delako. Baina bigarren medikuak dio posible da bihotzeko muskuluak etengabe kaltetuta ez egotea, baina "hibernatzen" da. Aldiz, kirurgia horrek "esnatu" eta bihotz-hobekuntza hobetzeko aukera ematen dio. Zer esan dezaket bihotz muskuluak hibernatzen dituzunean, eta uste duzu bigarren kardiologoa zuzena dela?
Erantzuna:
"Miokardioaren hibernazioa" kontzeptu garrantzitsua (miokardioa bihotzeko muskulua da) oraindik mediku doktoreekiko atzerriko ideia dela dirudi, baina kardiologoek oso ondo dakite. Arteria koronarioaren gaixotasuna duten pertsona batzuek (CAD) , larriki kaltetuta eta ez funtzionala duten bihotzeko muskuluen zatiak oraindik ere bideragarriak dira eta "berpiztu" daitezke odol-hornidura berreskuratzen bada.
CADek eragindako bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonen% 20-50 artean, miokardioaren hibernazio asko dago, eta, ondorioz, odol-fluxua bihotz-muskulura berreskuratzen bada, nabarmen hobetu daiteke.
"Bihotz-muskuluen bideragarritasunari" buruz pentsatzeko "Zaharra"
Medikuntzako pentsamendu tradizionalak ez zuen gela utzi miaketak hibernatzeko.
Bihotzeko muskuluak normaltasunez funtzionatzen du odol-fluxuen nahikoa. Odoleko fluxua nahikoa ez bada bihotz-muskuluen beharrak asetzeko (adibidez, CAD-ekin hasten den pertsona bat), muskuluak iskemikoki bihurtzen dira (oxigenoa gosez) eta angina gerta liteke.
Bihotz-muskulu iskemikoa ez da normalean funtzionatzen. Izan ere, ekokardiograma egitean, iskemia diagnostikatzeko modu bat da, echo testek bihotz-muskuluaren segmentuak ikusi ahal izan ditzake normalean normalean kontratatzen ez diren oxigeno nahikorik ez dutenean.
Modu horretan, medikuei CAD-ei buruz pentsatu ohi zuten, isquemia laster joan zenean (CAD-ekin, adibidez, angina agertu zenean), edo isquemia bihotzekoak (miokardioko infartua edo bihotzekoa) muskulu) gertatu da.
Beraz, klasikoki, arteria koronario gaixotuak emandako miokardioa hiru egoeran egon daiteke: normala, iskemikoa edo hilda.
Baina bihurtzen da bihotzeko muskuluak laugarren egoera batean izaten jarraitzea, hibernazio gisa aipatutako egoera bat.
Zer da miokardioa hibernatzen?
Miokardioaren hibernazioa besterik ez da. Neguan zehar hibernatzen duen hartz baten antzera, bihotzeko muskuluak hibernatzeko agerraldi guztiak ez dira hildakoak, baizik eta "dormante" egoera bat hartu du. Ohikoa ez denez, ez da bihotz-bihotzarekin kontratatzen, eta ez da bihotzaren lana laguntzen.
Baina ez da hila. Autoprestazio inaktibitate egoeran soilik dago. Bere bizimodua kritikoa ez den bere funtzio guztiak itzaltzen ditu.
Bihotz-muskuluak hibernazio egoera batean sartu ahal izango du CADk lakioak kronikoa eta nahiko konstanteak izan ditzakeen isquemia ekoizteko, eta nahiko ohikoa izaten da isquemia tipikoa baino (angina duten pertsonentzako kasua). Beraz, funtsean, bihotzeko muskuluak ez du inoiz normalean odol-fluxua nahikoa izaten, normalean, baina ez da nahikoa odol-fluxua bizirik irauteko.
Zergatik Myocardium hibernatzen da garrantzitsua?
Bihotz muskuluak hibernatzen ditu kontzeptu garrantzitsu bat, muskuluak oraindik bideragarriak baitira eta hibernazioa alda daiteke.
Muskulu hibernatuaren odol-hornidura berreskuratu ahal bada - saihesbidea kirurgiaren bidez edo stenting bidez - miokardioaren hibernazioa "esnatu" daitekeen arrazoizko aukera ona da eta berriro hasten da bihotz-lana egiteko. Bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonetan, bihotz-laneko gaitasun handiagoak diferentzia guztiak eragin ditzake.
Zure senarraren kasuan Bigarren medikuak zure senarrak miokardioaren hibernazioa izan dezakeela frogatzen duela eta bere koronario arterial bat edo gehiago irekitzeak kirurgiaren bidez kirurgiako arteria koronario bat irekitzeak gutxienez bihotzeko muskuluen zati bat berriro funtziona dezan aukera dezake.
Kardiologoek miocardioaren hibernazioa bihotz-muskulua ez dela bideragarria (hau da, hildako), MRI ikasketak barne, eta probak ekokardiografiko bereziak barne.
Beheko lerroa
Proba hau ez da inbaditzailea eta, funtsean, arriskurik gabekoa denez gero, miokardioa hibernatzeko aukera lortzeko, erabat arrazoizkoa litzateke zure senarraren kasuan.
Ebaluazio hau agerian uzten badu litekeena da miokardioaren hibernazio maila handia edukitzea, "bihotz-muskuluen zati hori" esnatzean bihotz-gutxiegitasuna nabarmen hobetu dezake. Horrela, zentzu asko egongo lirateke biziki ebakuntza kirurgia kontuan hartuta, kardiologoak gomendatzen du azterketak miokardioaren hibernazio presentzia onartzen badu.
> Iturriak:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Biriketako miokardioaren probak eta errebalorizazioen eragina gaixotasun koronarioen eta ezkerreko biriketako disfuntzioan gaixoen pronostikoan: metanálisis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Persistent Stunning induces Myocardial Hibernation and Protection: Fluxu / funtzioa eta Metabolikoen mekanismoak. Circ Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Hipokresia ondoren berreskuratzeko miokardioa: harrigarriak berreskuratzea. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Myokardium Hibernatzailea: Puzzlearen beste zati bat leku bihurtzen da. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Bihotzeko Gaixotasunen Kudeaketari buruzko gida: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.