Gehiegizko lohitasuna, arreta arazoei lo nahasteak iradoki ditzake
Ume lokabe edo desatsegina kezka da. Haurtzaroan nerabezaroaren bidez garatzen den garapen-aldi kritikoa arrakastatsua da. Hau atseden hartzen eta hartzailea da. Arreta-defizitaren hiperaktibitate-nahasteak (ADHD) gertatzen diren arreta arazo larriak ezagunak izan daitezke, baina zure seme-alabek ikasitako gaitasuna arriskuan jartzen duten beste lo arazoak ere badaude.
Nola eragiten du narcolepsy haurrengan? Nola diagnostikatzen da eta tratamenduak erabilgarri dauden? Argibide gehiago narcolepsy buruz eta nola ustekabean zure seme-alabak eragin dezake.
Narcolepsy en la incidencia en los jóvenes
Helduen artean sarritan kontuan hartuta, narcolepsyk bi intzidentzia-tarte ditu. Narcolepsy lehen haurtzaroan eta nerabezaroan agertzen da, batez beste 14,7 urteko adinaren arabera (eta 35 urte bitarteko adinaren ondoren). Izan ere, narcolepsia duten pertsonen erdia baino gehiagok 20 urtetik gorako sintomak agerrarazten dituzte.
Hasierako adin txikikoa gaixotasunaren familiaren historiarekin lotuta dago. Gainera, gaixotasuna karakterizatzen duten sintomak gaixotasuna lehenago garatzen dutenen artean larria da.
Nahiz eta gaixotasunak garrantzi txikikoak izan, narcolepsyaren diagnosirako atzerapena izaten da. Sintomak ahaztu edo gaizki interpretatu daitezke.
Honen ondorioz, sintomak agerraldiaren ondoren batez besteko 10,5 urteak aintzatetsi behar dira.
Sintomak
Sintoma lehenetsi bat narcolepsy haurrentzako iradokitzailea eguneko loaren gehiegikeria da, kasuen% 65,5 lehen sintoma gisa. Hau da, ezohiko haurren artean loaren nahasteen artean.
Sleepy dirudienez helduek ez bezala, haurrak hyperactive edo irritable bihurtzen dira lo egiten dutenean. Narcolepsia kasuan, ordea, gehiegizko sleepiness (edo hipersomnolentzia) arazo larria izan daiteke.
Lohitu gehiegitik gain, narcolepsyaren beste ezaugarri batzuk daude . Horietako bat, kataplexia, nahiko berezia da. Narcolepsy duten pertsonek askotan muskulu-tonu galtzea eragin dute emozio-estimuluen aurrean. Adibidez, sorpresa bat belaunen bularrean eta bat-bateko kolapsoa eragin dezake. Sintoma hori narcolepsia duten pertsonen% 60an gertatzen bada ere, haurrek askotan ez dute katuolarik.
Zenbait ikerketek iradokitzen dute narcolepsy duten haurrek metabolismoa duten arazoak izan ditzaketela. Metabolismoa hipotalamo izeneko garunaren zati batek kontrolatzen du, narcolepsiaarekin lotuta dagoen disfuntzioa ere badu. Horrek gehiegizko pisua edo obesitatea duten haurrei eragin diezaioke gorputzaren masa-indizearen (IME) handitzearekin. Haurrek narcolepsy sintomak agerrarazteko pisua gehi dezakete.
Narcolepsia duten haurrek beste jokabide edo psikiatriko arazo batzuek gaizki diagnostikatu ditzakete. Gehiegizko lozioak kontzentrazioa, arreta eta ikaskuntza arazoak sor ditzake.
Honek ADHDren diagnostikoa ekar dezake. Narcolepsy duten haurrak deprimituta, lozorroak edo "alferrak" izan daitezke. Nahiz eta uste dute eza ezaugarritzea nahastea izan.
diagnostikoa
Pediatriako ebaluazio zorrotz bat, bereziki, loaren nahasteak ezagutzea, narcolepsia diagnostikatzeko lehen urratsa da. Loaren ikasketa osagarriak ere erabil daitezke egoera diagnostikatzeko.
Loaren azterketa estandarra polisomnogramari deitzen zaio. Narcolepsy kontuan hartuta, sarritan, 8 urte baino gehiagoko haurrengan parekatuta dago, loaren latentzia probak (MSLT) izeneko beste azterketa batekin. Saiakuntza horiek beste loaren nahasteak baztertzeko baliagarriak izan daitezke, loaren apnea edo pertzepzioaren mugimenduaren sindromea barne.
Lo arkitekturan aldaketa bat identifikatu ahal izango dute, beheko atalasea lo egiteko eta begi bizkorreko mugimendua (REM) lo egiteko.
Narcolepsy duten haurrak identifikatzeko erabil daitezkeen beste proba batzuk daude. Cerebrospinal fluidoen azterketa (CSF) normalki agerian uzten du kimika-mezuak edota neurotransmisore baten mailak ezin detektatzeko, hypocretin-1 izenekoak. Giza leukocyte antigenoari buruzko DQB1-0602 probak ere egin daitezke (antigeno hau sarritan presente dago gaixorik ez dutenek, gutxiago erabilita).
Tratamenduaren aukerak
Narcolepsy duten helduekin bezala, narcolepsy duten haurrek tratamendu aukerak barne hartzen dituzte, besteak beste, eguneko loaren gutxitzea eta REM lo nahastea eragiten duten eragileak.
Preskripzioaren estimulatzaileak, amfetamina oinarritutako botikak, esate baterako, modafinil (Provigil izenpean saltzen direnak) barne hartzen dituzte, narcolepsya haurrengan duten eguneroko lotsa gehiegikeria arintzeko erabiltzen dena.
Gainera, lagungarria da REM loarekin botikak kentzea, esate baterako, serotonina errehabilitazioko inhibitzaile selektiboak (SSRI) eta antidepresiboak trikiklekuak (TCA). Narcolepsy gisa, azken finean, loaren egoera erregulatzen duen arazo baten ondorioz gertatzen da, REM loa oso gaizki irentsi gabe iristen denean, sendagai horiek lagungarriak dira. Botika horiek, normalean, narcolepsyaren beste ezaugarriak daudenean, cataplexia, hallucinations, eta lo paralisia barne dauden kasuetarako erreserbatuta daude.
Azkenean, sodio oxybate ( Xyrem bezala saltzen dena) modestean eraginkorra izan da bai eguneko loaren gehiegitasuna bai haurren kapturea murrizteko.
Ari zaren zure seme-alabak gehiegizko eguneko loaren eta lotutako beste arazo narcolepsy iradokitzaile izan liteke, zure pediatra buruz hitz egin dezakezu zure kezka buruz hasi dezakezu. Azterketa gehiago egin daitezke narcolepsyk zure kezkak azpimarratu ditzakeen ala ez zehazteko, diagnostikoa atzeratzeko eta zure seme-alabak garapenaren aldi kritikoan saihesteko.
Iturriak:
Durmer, JS et al . "Pediatriako Sleep Medikuntza". Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Nola adina narcolepsyaren adierazpena eragiten du". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Narcolepsia diagnostikatzeko atzerapenarekin lotutako faktoreak". Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Haurtzaroko narcolepsyaren eta obesitatearen arteko lotura putzailea". Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Haurren eta nerabeen narcolepsyaren irudi klinikoa". J Am Acad Haur Nerabeen Psikiatria 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. eta Pelayo, R. "Narcolepsy in prepubertal children". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) kontzentrazioak narcolepsy gabe eta cataplexy gabe eta hiperesomia idiopatikoa". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil umeen eguneko gehiegizko loaren tratamenduan". Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. eta Kotagal, S. "Haurtzaro larriko narcolepsy-cataplexy tratamendua etiketatua sodio oxibatuarekin". Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.