Biriketako minbiziatik hartutako metastasi adrenaleekin aurre
Biriketako minbizia (edo beste minbizia) zure adrenaleko guruinetara (adrenal metastasiara) zabaldu den kontatu baduzu, nahastu egingo zara. Minbiziari beste eremu batzuetan zabaltzeari dagokionez, gibelaren kasuan, adrenaleko guruinetara hedatzen ez denez, ez da maiz hitz egiten. Hori esanda, adrenal metastasia oso arrunta da biriketako minbiziarekin. Non dira adrenaleko guruinak eta zer esan nahi du zure biriketako minbizia kokapen hau zabaltzen dela?
Argibide zergatik adrenaleko guruinak metastasia metastasia beste gune batzuetatik baino prognosi hobea izan dezakete, batez ere, minbiziaren gorputzean gertatzen direnean.
Orokorra
Adrenaleko guruinak giltzurrun bakoitzaren gainean dauden triangelu itxurako guruinak dira. Guruin endokrino hauek hormonak ezkutatzeko ardura dute, besteak beste, "estres hormonak", hala nola cortisol, epinefrina (adrenalina) eta norepinefrina.
Minbizia duten adrenal guruin zabaldu
Ia edozein minbizi adrenaleko guruinetara zabaldu daiteke, baina tumore batzuk litekeena da eskualde horri metastasia egitea baino. Azterketa batean, metastasia adrenalaren arduradunaren ohiko minbizia biriketakoa zen (% 35); ondoren, urdaileko minbizia (% 14) minbizi esophageal (% 12) eta gibeleko / behazuneko minbizia (% 10). Beste eskualde horri zabaldutako beste minbizi arruntenak giltzurruneko minbizia, melanoma, bularreko minbizia, koloneko minbizia eta linfoma dira.
Biriketako minbizia adrenaleko guruinen artean zabaldu bada, zelula biriketako minbizia (edo zelula txikiko biriketako minbizi-etapa zabala) etapa 4 jotzen da. Iraganean, gutxi izan zen biriketako minbizia metastasizatu ondoren. Azken urteotan, ordea, adierazi egin da zenbait pertsonek, batez ere metastasi adrenal metastasia isolatua dutenak, metastasiaren tratamendu kirurgikoa erasokorra izan daitekeela epe luzeko biziraupena.
Jarraian azaltzen den moduan, biriketako minbiziaren metastasia adrenalaren pronostikoa metastasia besteen pronostikoa baino hobea izan daiteke, gibela, garuna eta hezurrak bezalakoak.
Adrenal metastasien aurkikuntza
Biriketako minbizia duten pertsonen% 40k adrenal metastasia garatzen du batzuetan, eta biriketako minbizi txikiak dituzten pertsonen ehuneko 10ean, gaixotasuna bi adrenaleko guruinetara hedatzen da. Metastasia horiek 2 eta 3 urte bitarteko pertsonen presentzia dira diagnostiko garaian eta arraroak dira biriketako minbiziaren lehenengo seinaleak.
Sintomak
Minbizia adrenal guruinetara zabaltzen denean, ez dago inolako sintoma. Izan ere, azterketa bakarrean Adrenal metastasi duten pertsonen% 5ek sintomak izan zituen. Gehienetan erradiologiaren azterketek, adibidez, CT eskaneatzea, MRI edo PET eskaneatzeak metastasia hauen jakitun gehien izaten dituzte.
Sintomak daudenean, besteak beste:
- Bizkarreko mina (atzealdeko eskualdean).
- Sabeleko mina.
- Abdominalak hemorragia (hemorraxia).
- Gehiegizko adrenalitatea ( Addisonen gaixotasuna ): Addisonen gaixotasuna, ahultasuna, hipertentsio baxua (hipotentsioa), odoleko azukre txikia ( hipogluzemia ), odoleko sodio maila baxua (hyponatremia) eta potasio maila altua ( hiperkalemia ) izan daitezke.
diagnostikoa
Aztertzeko metastasi adrenalen susmagarriak badituzu, ez da beharrezkoa izango ebaluazio gehiago behar izatea, batez ere metastasia zure gorputzeko beste eskualde batzuetan. Zenbait kasutan, medikuak ziur egon liteke metastasien minbizia dela zure adrenaleko guruineko masaren bat eta CT-gidatutako biopsia gomendatzea.
tratamendua
Metastasia adrenalerako gomendatzen den tratamendua hainbat faktoreren arabera alda daiteke. Pertsona orok laguntza solidarioa garrantzitsua da. Hemorroideak bezalako sintomak dituzten pertsonentzat, kirurgia bezalako tratamenduak beharrezkoa da sintoma kontrolatzeko. Pertsona batzuengan, minbizia tratatzeko helburua duen tratamendua aukera bat izan daiteke.
Zaintza Arreta: Zuk edo zure medikuak zure minbizia edo adrenal metastasiaren tratamendu gehiago erabakitzen duen ala ez erabakitzen baduzu, zure sintomak zaintzen lagunduko du. Minbizia duten pertsonek mina ona kudeatzen dute eta minbiziarekin erlazionatutako beste sintoma batzuen kontrola.
Sintomak tratatzeko: Goian adierazi bezala, adrenal metastasiek gutxitan sintomak eragiten dituzte. Metastasia odoljarioa bada (hemorragia) edo odoljarioa izateko arriskua dago, tumore eta adrenal guruina (adrenalektomia) kentzeko kirurgiarekin gomendatzen da. Metastasiak adrenaleko ezintasuna eragin badu, esteroideek tratamendua behar dute. Atzeko mina edo sabeleko mina gertatzen bada, tratatu beharko litzateke.
Tumore primarioaren eta beste metastasiaren tratamendua : 4 biriketako minbizia tratatzeko kimioterapia, terapia zuzenak, immunoterapia eta / edo erradioterapia izan daitezke. Zenbait pertsona ere droga eta prozedura berriak aztertzen dituzten entsegu klinikoetan parte hartzen dute. Egokitzitako terapia eta immunoterapia gain, biriketako minbizi aurreratuaren aurpegia aldatu egin da azken urteotan jende askok. Mutazio enzerbagarriak daudenean, drogak zuzenduta, zenbaitetan, medikuei 4 biriketako minbizia tratatzeko gaixotasun kronikoa bezalakoa da. Erresistentzia denboran gertatzen den bitartean, zenbait kasutan, bigarren belaunaldiko eta orain hirugarren belaunaldiko drogak eskuragarri egongo lirateke. Immunoterapia, eraginkorra denean, batzuetan "erantzukizun iraunkorra" ere eragin du, biriketako minbizia duela denbora tarte luzean. Kategoria honetako lehen drogaak 2015ean soilik onartu zenetik, jakin badakigu noizbait ikusten ditugun errebisioak iraungo badira edo epe luzeko emaitzak izan daitezkeen.
Tratamendua Saiakuntza sendagarri batekin: adrenal metastasi isolatu bat duten pertsonei tratamendua epe luzeko biziraupena eragin dezakete. Aukerak honakoak dira:
- Kirurgia: Adrenalektomia irekia eta laparoskopikoa (adrenal guruina kentzea) pertsona batzuei zuzendu behar zaizkie.
- SBRT: kirurgia ez bada posible, ikerketek iradokitzen dute gorputz estereotipoaren erradioterapia (SBRT) eraginkorra eta ongi toleratua izan daitekeela. SBRTek erradiazio dosi handia erabiltzen du eremu txikietara, eta batzuetan kirurgiaren antzeko emaitzak ditu.
- Ablation: irudi bidezko ablazio gidatua oraindik beste aukera bat da. 2018 azterketek aurkitu zuten, nahiz eta bizirik iraun zuen minbizi-zelulak ez diren zelula txikiak dituzten minbizi-minbizi batzuek, minbizi adrenaleko metastasiaren bidezko ablazio bidezko ablazioa gidatzen dutenek, tokiko aurrerapenik gabeko biziraupena eta biziraupen orokorra areagotu dezakete. Azterketan, 1, 3 eta 5 urte bitarteko bizirik irauteko batez besteko orokorra (tumore-mota guztiek konbinatuta) 82, 44 eta 34 ehuneko prozedura jarraitu zuten.
pronostikoa
Tratamendua gabe, adrenal metastasiaren diagnostikoa egin ondoren, biziraupen mediana 3 hilabete bakarrik izan zen azterketa batean. Horrek esan nahi du, eta metastasia ez bezala gorputzeko beste eskualde batzuetan, metastasia horien tratamendua zelula biriketako minbizi txikiarekin hautatutako pertsonek epe luzeko biziraupena eragin dute. Biziraupenaren estatistikak ere biltzen ziren, hala nola immunoterapia bezalako tratamendu berriagoak eta gaur egun dugun terapeutarako zuzendutakoak. Biriketako minbizia onartu zuten.
Adrenal metastasien tratamendua ebaluatzeko azterketa txikiak bultzatu dira. Adibidez, 37 pazienteren azterketa batean, biziraupen orokorra% 34koa zen kirurgia zuten pazienteentzat, baina ehuneko 0 kirurgia ez zutenentzat. Ikerketa berri batek aurkitu du epe luzeko biziraupena posible zela adrenal metastasien tratamenduan parte hartu dutenen% 25.
Biriketako minbizi-zelula txikiekin , azterketa batek aurkitu zuen gibelaren, garunaren, hezuraren eta pleuratutako fluidoaren metastasia ez bezala, adrenaleko guruinaren metastasia ez zela pronostiko seinale desegokia.
Zergatik egon daiteke prognosi hobea metastasia adrenal metastasia baino?
Metastasia adrenalaren zergatik dagoen galderari erantzun hobea eman diezaiokete, minbizia nola zabaldu daitekeen adrenal guruinetara iristeko. Minbizia hiru modu nagusitan hedatzen da. Bat lokalean tumore gertu dago. Beste bat linfatikoa da. Eta hirugarrena odolaren bidez egiten da. Minbizi-zelulak odolean sartzen direnean gorputz osoan zehar bidaiatzen dute. (Ikertzaile batzuek uste dute biriketako minbizia aerodinamikoki ere hedatu daitekeela, edo aireztapen bidez).
Azterketa batean biziraupenerako adrenalektomia eraginkortasuna ebaluatzean, aurkitu zen "ipsilateral gaixotasuna", hau da, minbizia biriketako minbizia izateko adrenal guruina zabaldu zuen, 5 urteko biziraupen tasa 83 ehuneko zen. Aitzitik, 5 urtetako biziraupen tasa "metastasia kontralateral" -adrenal metastasea, biriketako minbiziaren kontrakoa den aldetik, kirurgiaren 5 urteko biziraupen tasa zero izan zen.
Biriketako minbizia gorputz beraren aldeetan adrenalaren guruina zabaltzen denean, linfatikoki sistema adrenaleko guruina iristen da. Aitzitik, gorputzaren kontrako adrenaleko guruina kaltetuta dagoenean odolera (hedapen hematogenoa) bidaiatzen du adrenaleko guruinetara iristeko eta emaitza ez da ona.
A Word From
Metastasia (etapa 4) biriketako minbizia duen pronostikoa ez da nahi duguna. Hori esanda, metastasiaren gune guztietan, adrenal metastasiek pronostiko hobea dute (eta, adierazi bezala, pronostikoa are hobea da, besteak beste, adrenal guruina biriketako minbizia den aldetik). Horrez gain, biriketako minbizia aurreratuaren tratamendu aukerak eta biziraupen-tasak poliki-poliki hobetzen ari dira, batez ere mutazio genetikoetarako edo immunoterapia-farmakoetarako tratamendu zuzendutakoak tumore tratatzeko.
Biriketako minbizia eta adrenal metastasiaren etapa 4 diagnostikatu baduzu, denbora hartu zure minbizia ezagutzeko. Biriketako minbiziaren komunitatean parte hartzea oso lagungarria da. Tratamendu berriagoak biziraupen tasak hobetzen ari dira, baina biriketako minbizia tratatzea oso azkar aldatzen ari da azkeneko aurkikuntzetan edonork gogora ekartzeko. Biriketako minbiziaren ikerketarako "punta-puntura" dauden pertsonentzako jendea aurkitzeko asmorik ez baduzue, hashtag # lcsm biriketako minbizia izateko gizarte-komunikabideak baliagarriak dira.
Minbizia duten Minbiziaren Institutu Nazionaleko minbizi-zentro handienetako bateko bigarren iritzia eman nahi da, biriketako minbizietan espezializatutako onkologoak azken ikerketarako eta entsegu klinikoen eskura jartzeko. Garrantzitsuena, zaintza aktiboa hartu eta zure abokatua izan . Auto-defendatzen ari gara ikasten ari gara (edo lagun bat edo maitasuna gaixotasuna ikertzeko eta zurekin defendatzen duenarentzat), ez bakarrik antsietatea murrizten eta zure gaixotasunaren kontrola hobetzen laguntzen, baina emaitza hobeak ere bai.
> Iturriak:
> Bastian, S. et al. Zelula ez-zelular txikiko minbizia duten zelula amekin adrenal aszetiko isolatuen erreserbe kirurgikoa: Instituzio bakarreko esperientzia eta literatura berrikustea. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Biriketako minbizia izateko metodo endokrinoak: Eredu matematiko baten eragin klinikoak. Journal of Thoracic Oncology . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Tokiko kontrola eta biziraupena Adrenal metastasien irudizko bidezko ablazio gidatuaren ondoren. Erradiologia baskular eta interbentzioko aldizkaria . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Errepikatze-doako eta gainbegiratze orokorreko faktore prognostikoak, Carrenoma Metastatikoko Adrenalektomia ondoren: Atzera begirako Kohorte Pilot Study. BMC Urologia . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Organo-metastasia espezifikoak eta bizkortzea zelula txikiko biriketako minbizia. Onkologia Letrak . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Gaixoen emaitzek zelula amak ez diren zelula txikiko minbiziatik lortutako adrenal metastasi isolatuarekin. Kirurgia Thoracicaren Annales . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Biriketako minbizia duten metastasien guneak eta biziraupena. Biriketako minbizia . 2014. Abu 2. Epub inprimatu aurretik.