Bigarren mailako efektuak kontrolatzea beharrezkoa izan daiteke zenbait botika hartuz gero
Zure IBD medikuak sarritan zenbait proba egingo ditu gaixotasunaren jarduera monitorizatzeko bidean, baita botikak nola funtzionatzen duten ebaluatzeko ere, eta beste organo edo gorputz-sistemen gaineko eragin kaltegarriak badituzte ere. Hesteetako hanturazko gaixotasuna duten pertsonak (BID) botika ugarirekin tratatzen dira, horietako askok gorputzean jarduteko modu desberdinak dituzte.
Kasu gehienetan, efektu kaltegarriak arraroak dira, baina goiz aterako dira, beraz, probak egitea merezi du tratamenduak arazorik gabe bermatzen duela.
Terapia jakin batzuk abiarazi aurretik probatzeko jarraibideak besterik ez dira: jarraibideak. Medikuak eta IBD zentroak gauza ezberdina egingo dute. Hala eta guztiz ere, oso garrantzitsua da IBD-rekin bizi diren pertsonek sendagai jakin batzuek zer zaintza izan dezaketen jakiteko. Hau bereziki egia da IBD zentro batean ikusten ez den bitartean edo taldean beste kide batek zuzendutako laguntza gehienak (internist bat edo lehen mailako arretako medikuak, adibidez).
Crohn-en gaixotasuna edo kolitis ulcerativa duten pertsonak laborategian lan egiten duten eta IBD sendagaiak gomendatzen dituzten beste proba batzuei buruzko galderek beren medikuek kontsultatu beharko lukete.
Azulfidine hartzean (Sulfasalazina)
Azulfidine sulfa oinarritutako droga bat da, 5-aminosalicylic acid (5-ASA) eta sulfapyridine.
Colitis ulcerative tratatzeko erabiltzen da, hala nola artritis erreumatoidea eta espondilitis ankylosing bezalako hanturazko baldintza.
Droga honek kolitis ulcerativerako seguru erabilitako historia luzea du, baina gutxiago erabiltzen da eraginkorragoa eta bigarren mailako efektuak dituzten buruko minak (buruko mina eta goragalea).
Oro har, CBC zenbaketa bat baino ez duten jarraipen-probak ez dira normalean gomendatzen droga hau jasotzen duten bitartean.
Odoleko Zenbaki Osoak (CBC)
Odoleko proba hau Azulfidinekin terapia hasi aurretik eta berriro beste astean edo hilabetean lehenengo sei astetan hiru hilabetetan burutu ahal izango da. Horren ondoren, hilabetean hiru hilabetez gomendatzen da proba eta, ondoren, hiru hilabete bakoitzeko, berriz, Azulfidinaren denbora guztian zehar.
Hau da efektu kaltegarriak arraroak, esate baterako, odol zurizko kopuru txikia murriztea (baldintza agranulokitosia deitzen zaio). Agranulocytosis kasu gehienetan tratamenduaren lehen hiru hilabeteetan gertatzen dira.
Corticosteroides hartzea
Esteroidiei epe luzerako erabilpena, esate baterako, prednisona gertatzen ari dira, IBDren tratamendu gisa, baina zenbait kasutan edo botika batzuekin batera erabiltzen dira oraindik. Prednisona ohiko erabilerarekin lotutako gogoeta nagusietako bat hezur-galera arriskua da.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
DEXA eskaneatzea gomendagarria da corticosteroid terapia hasi aurretik. Horren ondoren, berriro bi edo hiru urte igaro ondoren, osteoporosiarekin edo hezur-kalteen seinale bat izan dutenentzat, hausturak bezalakoak izan litezke.
DEXA emaitzek hezur-galera batzuk dituztela erakusten badute, tratamendua abiarazi eta beste proba batzuk egin litezke.
Cyclosporine hartzean
Cyclosporine immunitate-sistema immunologikoa duen sistema da. Batzuetan kolitis ulcerative eta Crohn-en gaixotasuna erabiltzen da, baina transplantea eta hanturazko beste baldintza batzuen ondorioz, organo-errefusioa prebenitzeko, hala nola lupusak, artritis erreumatoideak eta psoriasia. Tratamendu honetan zehar probak egin daitezke.
Cyclosporine mailako proba
Droga nahikoa gorputzean eraginkorra izateko edo droga-mailak ez diren gehiegizkoak izan eta efektu kaltegarriak sor ditzakeela ziurtatzeko, odol-test baten bidez neurtu behar da droga-maila.
Pertsonek organoek modu ezberdinean erreakzionatzen dute odolean eta mailak faktore ugarik eragiten dute.
Cyclosporine-rekin terapia hasieran, probak eguneko maiz egiten dira, eskuineko dosia lortu arte. Horren ondoren, probak astean, hilero edo gutxitan egin daitezke. Berriro ere kolpatu daiteke aldaketa bat gertatzen bada, hala nola, sintoma okerragoa edo beste droga bat behar bada eta zikloporporinaren maila eragiten badu.
CBC zenb
Odol-analisi horren maiztasuna medikuaren hobespenaren araberakoa izango da, baina, oro har, odol zelula zuriak, odol gorrien zenbaketa, hemoglobina eta hematocritak aldiro kontrolatuko dira.
Urinalysis
Pazienteak gernu bat biltzeko eskatuko diote urinalysis bati . Proba honen emaitzek giltzurrunaren eta gibeleko arazoak kontrolatzen dituzte. Zirrokosporina hartzerakoan agindu ahal izango da, beraz, droga hori ez dela organo horien eragin kaltegarririk.
Beste Blood Tests
Cyclosporin-ek bigarren mailako efektu kaltegarriak ekar ditzakeela ziurtatzeko, medikuak beste giltzurrunetako eta gibeleko funtzioak monitorizatzeko agindu dezake, odoleko urea nitrogeno (BUN) , bilirrubina, magnesioa, potasio azido urikoa, lipidoak eta gibelaren entzima .
Noiz hartu Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) droga antimetabolita immunosupresiboa da, IBD eta beste baldintza hanturtsuak tratatzeko agindutakoa, esate baterako, artritis erreumatoidea. Imuranek beste botika batzuk (hala nola corticosteroids) bezain erabiliak izan daitezke, botika horiek modu eraginkorrean laguntzeko. Imuran jasotzen duten bitartean, pazienteek kontrolatuko dute estuki alboko efektuetarako.
CBC zenb
Lehenengo hilabetean, odol-azterketa hau astean behin egin daiteke, bigarren astean bigarrenean eta hirugarren hilabeteetan eta hilean behin hilabetean. Dosi-aldaketaren bat badago, astero-astero eta ondorengo beste astean behin berriro abiarazi daiteke.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Maila
Proba hau egin ahal izango da thiopurine drogak, besteak beste, Imuran, mercaptopurine (6-MP) , eta thioguanine. TPMT entzima-maila normalean odol-test baten bidez egiaztatzen da, baina azterketa genetiko bat egiten ari bada, zelula batzuk masailaren barrura sartuz egin daitezke.
Garrantzitsua da proba hau egiten ari den botikak hartzea TPMT entzimaren maila egiaztatzeko. Proba hau TPMT da Imuran eta beste antzeko botika hausten duten gorputzean entzima delako. Gorputz TPMT maila zertxobait txikia bada (ehuneko 10 pertsona inguru gertatzen dena) edo oso txikia (jendeak% 0,3 inguru gertatzen dena), Imuran bezalako thiopurine droga bat hartuz gero, bigarren mailako efektu larriak eragin ditzake.
Mesalamina eta beste 5-ASA botikak hartzean
Hainbat kolageno ulcerative tratatzeko erabilitako mesalamina desberdinak daude eta droga hau ahoz edo enema batean eman daiteke. Mesalamine 5-ASA droga da, eta Azulfidinarena baino bigarren mailako efektu gutxiagorekin lotzen da, sulfa osagairik ez baitu.
CBC zenbaketa eta gibeleko funtzioen proba bat burutu ahal izango dira droga hau hasi aurretik oinarri-maila lortzeko. Hala ere, ez dago gomendiorik terapia zehar probatzeko. Sarritan egin daitekeen proba bat kreatinina maila da.
Creatinina maila
Mesalamine aldizkako maiztasuna izaten da askotan. Kreatinina mailan agindutakoa aldez aurretik eskatu ahal izango da, sei hilabetez, sei hilabetez, urtebetean eta gero urtean behin.
Kreatinina maila kontrolatzeko erabiltzen da, giltzurrunak inflamed bihurtzen diren efektu kaltegarri arraro baterako, hau da, nefritis interstiziala deritzo. Interstitial nefritis susmatzen bada, mesalamine tratamendua geldituko da.
Methotrexate hartzea
Methotrexatea Crohn gaixotasuna, espondilitis ankylosing, artritis erreumatoidea eta psoriasia tratatzeko erabiltzen den droga antineoplastikoa da. Fetalaren anomaliak eragiten dituela frogatu da eta, beraz, haurdun dauden edo haurdun geratzen diren emakumeak ez dira behar. Garrantzitsua da jaiotza-kontroleko aukerak eztabaidatzea botika hau hasi baino lehen.
Haurdunaldiaren proba
Methotrexate abiarazi baino lehen, haurdunaldia probatu ahal izango da droga segurua dela ziurtatzeko. Droga honek abortua sor dezake eta jaiotza-akatsak sor ditzake. Methotrexate ere bularreko esnea hartzen du, beraz, ez da gomendagarria amagandiko edoskitzeetan erabiltzea. Haurdunaldiko probak ere egin daitezke droga beharrezkoa denean, behar izanez gero.
Osaera X-Ray eta / edo Biriketako funtzio probak
Methotrexatoak birikak eragin ditzake eta, ondorioz, terapia hasi aurretik, biriketako funtzioa ebaluatzeko probak egin daitezke. Halaber, karbono monoxidoa transferitzeko faktore bat eta biriketako funtzioaren test bat ere izan litezke, eta horrek ez ditu birikak aurkitu ez direnik, batez ere erretzen edo erretzen ari direnen artean.
CBC zenb
Odol-metodo bat methotrexate terapia hasi baino lehen egingo da, eta gero berriro astebetera eta zortzi aste eta 12 astetik aurrera agindu ahal izango da. Odol zurixka txikia zenbatzen da methotrexatearekin batera, IBD duten pazienteetan ez da agertu, baina artritis erreumatoidean gaixoak gertatu dira.
Oinarrizko Metabolikoen Panela
Proba honek BUN, karbono dioxido (CO2), kreatinina, glukosa, kolesterola, albumin, elektrolisia, gibeleko entzimak eta tiroideo hormona maila aurki ditzakete. Hau da gibeleko eta giltzurruneko efektu kaltegarriak ikusteko. Proba hau hiru hilero egin daiteke methotrexate hartuta dagoen bitartean.
Gibeleko biopsia
Gibeleko funtzioa kaltetuta badago oinarrizko metabolismo panelaren edo beste seinale edo sintoma batzuen emaitzetan oinarrituta, gibeleko biopsia egin daiteke. Artritis erreumatiko edo psoriasia duten pertsonentzako, gibeleko biopsia methotrexato dosi jakin bat lortzen den bakoitzean egin daiteke, baina ez da gomendatzen gaur egun IBD duten pertsonentzako gibeleko biopsia.
A Word From
Beti bezala, gastroenterologo bat da zer kontrol mota behar diren eztabaidatzeko, IBD botikak hartuta. Kasu gehienetan, errutina-laborategia eta beste proba batzuk egiten dira lehenbailehen arazorik izan dezaten eta horiek tratatzeko.
Kasu gehienetan, efektu kaltegarriak arraroak dira, baina saiakuntza sinple batzuek saihestu ditzakete, horregatik odol-lanak askotan sartzen direla dirudi. Guidelines daude medikuek gaixoen arreta onena nola zehazten laguntzeko, baina IBD duten paziente guztiek desberdina da eta, beraz, tratamendua oso banan-banako tratamendua ez ezik, tratamendu errutina hori egiten da.
> Iturriak:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Osasun neurri prebentiboak gaixotasun hanturazko hesteetan. Munduko J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Egile ez zerrendatuta] "TPMT probak azathioprine terapia baino lehen?" Droga Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Bigarren mailako efektuak koloneko hanturazko gaixotasunetan kontrolatzea. Farmazia eta elikadura terapeutikoa. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazina-induced agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexate biriketako biriketako gaixotasunetarako biriketako proiekzioa - bularreko x izpien egokia da?" . Gaixoen erreumaren aurkibidea . 2013; 72 >: A857 >.