Konplikazioak kirurgia, kimioterapia, erradioterapiaren eta gehiago
Bularreko minbizia duten pertsonekin hitz egiten baduzu, gaixotasuna aurre egiteko minbizia bakarrik baino gehiago dakar. Izan ere, minbizia eta minbizia tratatzeko bigarren mailako efektuak eta konplikazioak sarritan minbizia bera bezain erronka da. Bigarren mailako efektuak eta konplikazioak bularreko minbizi goiztiarrean tratatzen direnean?
Kirurgiarekin, kimioterapian eta erradioterapian lotutako konplikazio posibleei buruz, eta esperientzia "psikologikoak" eta sozialak izan ditzakezue.
Bigarren mailako efektuak vs konplikazioak
Garrantzitsua da bigarren mailako efektuak eta konplikazioak kontrastatzea, nahiz eta bi eztabaidatu. Bigarren mailako efektuak nahiko ohikoak diren sintomak izaten dira eta askotan espero dira. Bigarren mailako efektu baten adibidea kimioterapian ile-galera da. Complications, aldiz, ez dira ohikoak eta ez dira esperoak, nahiz eta batzuetan gertatzen diren. Adibide bat bihotz-gutxiegitasuna edo leuzemia garatzea izango litzateke kimioterapiaren ondorioz.
Litekeena da tratamenduarekin lotutako bigarren mailako efektuak edukitzea, kontuan izanik jende askok ez duela konplikazioen bat aurkitzen behean. Ez dugu zerrenda hau beldurtu nahi, baizik eta ezagutza horri esker, zerbait gaizki egoteko asmoz ohartaraziko zaizu, behar izanez gero laguntza medikoa bilatzeko.
Hasteko, jaso ditzakezun tratamendu zehatzei begira jarriko gara.
Bigarren mailako efektuak eta Kirurgia arrisku potentzialak
Mastectomia edo lumpectomy izan duzun ala ez, albo-ondorio batzuk espero ditzakezu. Kirurgiaren ostean, hainbat egunetan mingarria izango zara. Lymph nodoaren disekzioa izan baduzu, litekeena da armadaren mugimenduak pixka bat murriztea.
Noski, kirurgia esan nahi du scar bat izango duzula.
Konplikazioak posibleak, aldiz, honakoak izan daitezke:
- Infekzioa: pertsona batek kirurgia duen edozein unetan, infekzio bat sor dezakeen ebakian sartu diren bakterioak arriskua dago. Zure zirujauek galdetu egingo zaizu sintoma guztiak ikusteko, hala nola, sukarra, gorbea edo samurtasuna. Mastektomia edo linfa-nodoak kendu badituzu, zenbait drainatze kirurgiko bat edo gehiago izan ditzakezu. Drainatze horiek beste konplikazioak murrizten badituzte ere, zure gorputzean sartzeko bide bakar bat ere izan daiteke.
- Anestesia egiteko erreakzioa: Bularreko minbiziaren gehiengoa anestesia orokorrarekin egiten da eta konplikazioak arrisku txikiak sortzen ditu.
- Seroma: Seroma A fluido bilduma bat da zure bularreko ehun kendutako arloan. Hondakinen helburua fluido hau ezabatzea da, baina, nahiz eta drainatze batzuekin, seroma batzuetan gerta daiteke.
- Hematoma: ebakuntza egiten duen ebakidura eremu bat badago, hematoma bat (odol-bilketa) sor dezake.
- Blood clots: Kirurgia arrisku faktore bat da hanketako odoleko coopterren garapenean. Tratatu ezean, txerto horiek hautsi eta birikak (birikako emboloak) bidaiatzen dituzte. Bularreko minbiziaren kirurgiaren ondoren ohikoa ez den bitartean, gora eta oinez joan eta ohean atsedenerako atsedenik ez egiteak arriskua murriztu dezake. (Kimioterapia ere odol clots arriskua areagotzen du).
Epe luzerako konplikazioak honako hauek izan daitezke:
- Sorbaldako izozteak : emakume batzuek sorbalda mugimendu mugatuak garatzen dituzte bularreko minbiziaren kirurgiaren ondoren. Mugimenduak gehiago murrizten badira, sorbaldetan izoztuak izango dituzu. Terapia fisikoa oso eraginkorra da egoera hori tratatzeko, baina prebentzioa beti da onena. Zenbait zirujauek gomendatzen dute emakumeek bularreko minbizi terapeuta fisikoa (minbiziaren errehabilitazioko Star programaren bidez egiaztatzen dutena) bultzatuz gero, kirurgia sendatu ostean, arazorik ez dutela ziurtatzeko.
- Lymphedema : Lymphedema kirurgian zehar kirurgia kaltetuta dauden linfa linfatikoa da. Sarritan gertatzen da nodo linfozitoaren disekzioa egiten denean. Sintomak bata bestetik baino puztuta dagoen beso bat da. Bularreko minbiziaren kontsultategi ugari egiten duen zirujau bat aukeratzea zure arriskua murriztu dezake, baita zure bularreko minbiziaren alboan besoaren lesioak ekiditeko ere. Lymphedema potentziala da zergatik zure zirujauak esango dizu odol marrazten edo zure odol-presioa zure bularreko minbizia aldean egiaztatu beharrik.
- Emaitza kosmetiko eskasa : nahitaez arau fisikoki kaltegarriak ez diren bitartean, emaitza kosmetiko eskasa emozionalki erronka izan daiteke. Hori gertatzen bada, sarritan aukera ugari daude kirurgia berrikusteko eta baita berreraikitzeko aukerak ere.
Bularreko berreraikuntza dela eta konplikazioak:
- Berreraikuntza hasierako bularreko minbiziaren aurkako konplikazioak bezalako konplikazioak bezalako arriskua dakar, hala nola infekzioa, odoljarioa eta odol clots.
- Gorputzaren kontrakzioa: Gure gorputzak aitortzen du gure ehunetan anormal gertatzen denean eta anormaltasun hori horman sartzen saiatzen dela askotan. Plastikozko zirujauek bularreko berreraikuntza egin ondoren hormigoiaren kontrapisurako arriskua murrizteko moduak bilatzen dituzte. Noiz gertatzen denean, bularreko inplantea gogorra bihur daiteke, desplazatu, eta samurra. Baldintza hau garatzen baduzu, ordea, kontsultategiak egin daitezke.
Konplikazioak kimioterapiaren bidez
Kimioterapiako bigarren mailako efektuak oso ezagunak dira. Eragin ohikoenen artean, besteak beste, ile-galera, hezur-muina ezabatzea (odol gorrien maila baxua, odol zuriak eta plateloak) eta goragaleak. Kimioterapia zelulak bizkortzen ditu, hala nola, minbiziaren zelulak, baina zure ile folikuluetan, hezur-muineko eta digestio-zeluletako zelulak azkar banatzen dira.
Kimioterapiako bigarren mailako efektuak kudeatzeko aurrerapen nabarmenak izan dira. Emandako botika askotan goragalea eta oka saihesten dute, eta Neulasta edo Neupogeno injekzioak jaso ditzakezu zure neutrofilo kopurua (odol zuri-zuri mota bat) mantentzeko zure infekzio arriskua murrizteko.
Konplikazioak eta tratamendua jarraitzen duten bigarren mailako efektuak honako hauek dira:
- Infekzioak (febrile neutropenia): Larriko infekzioak zure odol zurbilen kopurua txikiegia bada eta tratamendu oldarkorra behar badu. Kimioterapia-induzitutako neutropenaren ondorioz sortutako infekzioak kimioterapiaren tratamenduan eragindako bigarren mailako efektuak dira.
- Periferikoa neuropatia: neuropatia periferikoa pin-eta-orratzak sentimendua gogaikarria da, adormenak dituztenez, emakumeek eskuak eta oinak kontutan izan dezaten. Zoritxarrez, tratamendua luzea izaten jarraitzen du, nahiz eta ikertzaileek arriskua murrizteko modua bilatzen duten. Taxolek (paclitaxel) zergatik eragiten du askotan.
- Chemobrain: Funtzio kognitiboarekin duen zailtasuna, epe motzerako memoria (galtzea gakoak) murriztea eta kulturaniztasunarekin arazoak izatea da kimioterapiaren ondoren emakumeak (eta gizonezkoak) kezkatzea eta " kimioterapiarena " izan da. Arlo hau arreta handiz jaso da, eta onkologo batzuek pentsatzen dute buruko ariketak, gurutzegramen puzzleak egiten ari diren arren, lagun dezakeela.
- Antzutasuna. Minbiziaren tratamenduaren ondoren antzutasuna ohikoa da, eta emakume gehienek kimioterapiaren ostean epeak izaten jarraitzen dute. Emakume gazteen kasuan, epeak denbora batera itzultzen dira, baina ez da ugalkortasunaren bermea. Tratamendua burutu ondoren haurdun geratzea nahi baduzu pentsatzen baduzu, hitz egin ezazu zure onkologoarekin hasi baino lehen. Aukera daude, esate baterako, izozki-enbrioia, emakumezkoek bularreko minbizia tratatzeko orduan jaiotzeari uzten dienean.
Konplikazioak larriagoak hauek dira:
- Bihotzeko gaixotasuna: Bihotzeko gaixotasuna ere badira hamarkadetan kimioterapia jaso ostean. Droga Adriamycin (doxorubicin) 1 eta 2 bitarteko bihotz-gutxiegitasuna sor dezake drogak jasotzen dituzten 100 emakumetik. Bihotzeko arazoak sor ditzakeen beste droga bat Herceptin (trastuzumab) da eta zure bihotzeko funtzioa kontrolatu behar da estuki. Ziurrenik bihotz-probak izango dituzu kimioterapiaren hasieran, konparatzeko oinarria lortzeko. Bihotz-gutxiegitasunaren sintomak honako hauek dira: arnasa murriztea, erresistentzia murriztua, hanken hantura, eta, batzuetan, likido arrosa eta likido bat eztul egitea.
- Leuzemia bezalako bigarren mailako minbizia: bularreko minbizia erabiltzen duten kimioterapia-bideak ere ezagutzen dira (minbizi eragilea). Minbiziaren bigarren mailako minbizia (sarritan ehun biguneko sarcoma edo leuzemia mielomeno akutua edo AMLa) garatzen ari den arrisku txikia (1etik 100era bitartean), kimioterapiaren onurak sarritan arrisku handiak gainditzen ditu.
Halaber, ohikoena da, baina noizbehinkako kimioterapia epe luzeko efektuak ere bai .
Terapia Hormonalaren Konplikazioak
Tamoxifeno (emakume premenopausalentzat) eta aromatase inhibitzaileentzat (emakumeentzako postmenopausalentzat edo ovarian suppression therapy izan duten emakumeentzako premenopausalentzat) bero beroak eragin ditzakete. Alabaina, tamoxifenek estrogenoaren antzeko efektuak dituzte ehun batzuetan eta beste batzuek estrogenoaren kontrako efektuak dituzte.
Aromatasa inhibitzaileak , aldiz, estrogenoa eratzea gorputzean murrizten du eta, beraz, sintoma asko daude estrogenorik eza. Aromatasa inhibitzaile gisa sailkatutako botika artean, Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole) eta Aromasin (exemestane) daude.
Bi botika-kategoria bero birsalgarriak, baginako lehortasunak eta ondoeza eragin ditzakete. Tamoxifenek muskuluen mina eragin dezake, baina aromatasa inhibitzaileak oso ezagunak dira muskulu eta joint mina eragiten dutenak ia botika erabiliz. Emaitza positiboan, botiken kategoria biek bularreko minbiziaren errepikapena gutxitzen dute gutxitzen. Eta, beroa pizten ari bazara, zertxobait erotuta badago, zilarrezko estaldura bat dagoela jakin ahal izango duzu eta bero-birak bizirik irauteko tasak handiagoak izaten dira hormonal terapia erabiliz.
Tamoxifen ondorioak honako hauek izan daitezke:
- Umetokiko minbizia: Bularreko ehun ez bezala, tamoxifenak umetokina (endometriako ehun) estimulatzen du. American Cancer Society-ren arabera, umetokiko minbizia izateko arriskua oso baxua da, 500 inguru ingurukoa, 50 urte zituela eta sarritan antzeman daitekeela hasieran, gertatzen bada. Ohikoena sintoma odoljarioa da.
- Arrautzak: bi hanketako odol-hodietan (ildo sakona tronbosia) eta biriketako emboli (odoleko hodietako birikak) ezohikoak izaten dira.
- Kataratak: zorionez, kirurgia tratatzeko nahiko erraza da kataratak.
Aromatasa inhibitzaileen konplikazioak honako hauek dira:
- Osteopenia eta osteoporosia. Aromatasa inhibitzaileak hezur-galera eragiten du, eta bizkarrezurra, hip, eta beste eremu batzuetan hezur-galera dela eta hausturak eragiten ditu. Bisphosphonatesen (adibidez, Zometa) terapia terapeutiko batzuek etorkizunean arriskua murriztu dezakete.
- Bihotzeko arazoak. Bihotzeko erritmoaren nahasteak, bihotzeko balbula arazoak eta perikarditisak aromataseen inhibitzaileetan ohikoak diren bihotzeko nahasteak ohikoak izaten dira, baina ez dago bihotzekoak eta trazu bezalako arazo larriak eta arriskutsuak izateko arriskua.
Erradioterapiaren eratorritako konplikazioak
Erradiazio terapia sarritan erabiltzen da lumpectomy baten bidez edo linfodio positiboetan mastektomia izan duten emakumeetan. Bigarren mailako efektuak hauek dira: azalaren gorbea eta erupzioak, baita nekea ere.
Erradioterapia konplikazioek honako hauek izan ditzakete:
- Infekzioak: Redness eta baita babak albo-ondorioak nahiko ohikoak izan daitezke, baina gaixotasun irekiak infekzio larria garatzeko arriskua handitu dezake. Berreraikuntza kirurgikoa berreskuratzeko erradiazioak infekzio bat garatzeko arrisku handiagoa izaten ari dira.
- Fibrosia: Erradioterapiak larruazalaren ehundura aldatzen du, beraz, malgutasuna da. Horrek zure bularreko ehunen (fibrosia) aldaketak sor ditzake eta kapsula-kontrakzioa hasieran berreraikuntza izan bazenuen. Erradiazioak biriketako hantura ere eragin dezake (erradiazio pneumonitisa), biriketako fibrosia eragiteko.
- Bihotzeko gaixotasunak: erradioterapiak bihotza kaltetu dezake, nahiz eta erradioterapien tratamenduak bihotzerako esposizioa minimizatzeko jasoko duen erradiazioa lerrokatuko. Arnas aparatuaren izeneko teknika berri batek erradiazioaren esposizioa areagotu dezake arnasketa kontrolatuaren bidez. Erradiazioaren bihotzarekin lotutako efektuak eta kimioterapia dela eta kontuan hartu behar dira. Onkologo batzuek uste dute terapia horiek izan dituzten emakumeak (batez ere kimioterapia Adriamycinekin konbinatuta eta mastektomia baten ondoren erradiazioarekin konbinatuta) kardiologoa kontsultatu beharko luketela, batez ere bihotzeko gaixotasunak gomendatzen dituzten sintomak garatzen badituzte.
Erradioterapiako epe luzeko efektuak ere gutxiago izaten dira, biriketako eta minbizi esofagikoen gorakada handiagoarekin. Gehienetan erradioterapiako onurak konplikazio horien arriskua gainditzen duten bitartean, 2017 azterketek iradokitzen dute erretzeko konbinatutako erradiazioarekin lotutako erretzeko arriskuak onurak gainditzen dituztela. Erretzen ari direnek erradioterapiaren aurretik irten behar dute eta, ahal izanez gero, erradiazioaren jakinduriari buruzko erradiazioarekin hitz egin beharko lukete arretaz.
Bigarren mailako efektu eta konplikazio psikologiko / sozialak
Bularreko minbizia diagnostikatzen da doikuntza psikologiko handia. Ikasketak iradokitzen du ez dela axola tumore txikia oso sendagarria baduzu edo etapa tumore handi eta aurreratu bat izanez gero; C "hitzaren diagnostikoa jasotzen" zure bizitza aldatu egiten da segundotan.
Harremanak maiz aldatzen dira, eta urrutiko lagunak hurbildu daitezke, adiskide hurbilenetariko batzuk urruntzeaz gain. Pertsona orok maite du minbizia modu ezberdinean.
Batzuetan, minbizia depresioa sortzen da, eta suizidio-tasa handiagoa da minbizia duten pertsonek biztanleria orokorrean baino. Minbizia nekeriarako sentimendu horiek gehitzea eta minbizia aurre egitea erronka da.
Badakigu laguntza sozialeko sistema sendo bat dela, bularreko minbizirako biziraupenerako loturarik egon ez dela eta kezka fisikoak izan ditzakezula. Jende askok terapeuta batekin hitz egitea lagungarria da doikuntza aldian zehar. Ziurtatu medikuarekin hitz egin duzula aurre egiteko zailtasuna izanez gero.
Zure arau-konplikazioak murriztea
Garrantzitsua da zenbait gauza egin ditzakezula zure konplikazioak garatzeko arriskua murrizteko, bularreko minbiziaren tratamendu goiztiarrean zehar.
Erretzen baduzu, irten. Erretzea zauriak sendatzen laguntzen du eta infekzio baten arriskua handitzen du (eta infekzio batera doan guztia). Tratamenduaren ondorioz bihotzeko gaixotasunen arriskua hobetzen du.
Infekzio prebentzioa praktikatu kimioterapian . Odoleko zurtoina altua mantentzeko botikak jasotzen badituzu ere, kontuz ibili eskuak garbitu, jendez gainezka dauden tokiak saihestu eta gaixorik dauden pertsonei kendu.
Stay bularreko minbiziari buruzko azken ikerketa. Jende gehiagorekin bizitzen ari garenean, tratamenduarekin lotutako epe luzeko arazoei buruz gehiago ikasten ari gara, baita arriskua gutxitzeko ere.
Kontuz zure gorputzarekin eta zure sintomekin. Bularreko minbiziaren tratamenduaren konplikazio potentzial asko tratatzen dira eta tratamendua sarritan eraginkorragoa da geroago baino.
Minbizia birgaitzea
Minbiziari aurre egiteko pertsona gehiagorekin, minbizia bizirik jarraitzen duten tratamenduen ondorio berberekin aurre egiten ikasten ari gara. Azken urteotan, programa bat sortu da "Cancer Rehabilitation Star Program" izenekoa. Programa hau gaur egun eskuragarri dago minbizi-zentro askotan. Minbiziaren epe luzeko efektuak minimizatzeko diseinatuta dago eta zure "ohiko bizitza" berrietatik jasaten dituzun sintoma fisiko edo emozionalei aurre egiten lagunduko diezu.
A Word From
Minbizia tratatzeko konplikazio potentzialen zerrenda begiratuz, espero daitekeen bigarren mailako efektuez gain, beldurgarria izan daiteke. Gogoratu konplikazio hauek arraroak direla, eta askoz gehiago litekeena da tratamendua lortzea, horietako asko edo horietako bat bizi gabe. Beheko lerroa, nahiz eta arriskuak badira ere, ikasketak aurkitu dituztela tratamendu hauen onurak zure minbizia urruntzetik urrun dauden arriskuei aurre egiteko.
> Iturriak:
> Onkologia Klinikoaren Amerikako Gizartea. Cancer.Net. Bularreko minbizia tratatzeko aukerak. 04/07 eguneratua. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., eta L. Pierce. Erlauntza eta epe luzeko konplikazioen ereduak Bularreko minbiziaren biziraupenean. UpToDate . Eguneratua 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Arrisku faktoreak Complications-ean Bularreko Minbiziaren hasierako fasean Bularreko Minbiziaren Kirurgia eta Erradioterapia Intraoperatibaren ondoren. Onkologia kirurgikoa . 2017. 24 (5): 1258-1261.