Zure bihotzetik babestea Bularreko minbizia ezkerreko aldeko erradiazioarekin
Erradioterapiak bularreko minbizia duten zenbait pertsona bizirauteko tasa hobetu dezake, baina zure bihotza kaltetu dezakezula ezkerreko bularreko minbizia baduzu. Zure bihotzeko erradioterapiak ere beste minbizi-tratamendu batzuek eragindako kalteak ere bil daitezke, hala nola kimioterapia eta terapia zuzenduak. Ikasi arnas-kutsadura eta arnasa hartzeko arnasketa-teknika nola nabarmen murrizten duen zure erupzioaren erradiazio kopurua eta bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murrizten duela.
Bularreko Minbiziaren Erradioterapiaren Terapia
Emakume askok bularreko minbiziaren erradioterapiaren tratamendurako joaten dira eta, gaur egun, bularreko minbizi goiztiarra duten pertsonen ehuneko 50 inguru tratamendu hauek dituzte. Bularraldeko erradioterapiaren tratamendua lumpectomy baten ondoren bularreko tokiko erreakzioaren arriskua murrizteko erabil daiteke. Bularreko minbizia izateko heriotza tasa ere murrizten du seigarren.
Gainera, erradiazioa mastektomia baten ondoren ere erabil daiteke, batez ere gaixotasuna duten linfodoak dituzten emakumeetan. Bularreko erradioterapia osorako ordutegi ezberdinetan ematen da minbiziaren zentroaren arabera, baina askotan astean bost edo sei astetan izaten da egunero. Erradiazioaren metodo berriek erradiazio dosi handiagoa ere eskaintzen dute zentro batzuetan.
Radioterapia eta bihotzeko gaixotasuna
Bularreko minbiziaren biziraupenerako tasa hobetzeko kimioterapiaren konbinazio hobeak direla-eta, bost eta hamar urte arteko hormona terapeutikoa jarraitzea eta HER2 gaixotasun positiboetarako tratamendu zuzenduak izatea, minbiziagandik bizitzeko arriskua behar da.
Iraganean, erradioterapiako epe luzeko efektuak ez ziren ginen gaur egun dugun moduan. Jende askok hainbat hamarkadatan biziko lirateke, tratamendu hauen ondoren, errepidean zehar gerta daitezkeen konplikazio potentzialen begirada larri bat eginez.
Erradiazio terapia bihotzeko gaixotasun mota desberdinetan inplikatu da.
Honako hauek dira:
- Arteria koronarioaren gaixotasuna
- Kardiomiopatia / bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, bihotzeko muskulua ahultzen duena, bihotz gaitasuna odola ponpatzen duen gainerako gorputzera murrizten duena
- Bihotzeko balbulak eragiten dituzten gaixotasunak (bihotzeko gaixotasunak)
- Bihotzeko erritmo anormalak (arritmiarrak)
- Pericardial conditions: Bihotzeko kornaleria (pericardioa) kalteak ehuneko geruzen arteko likidoak sortzen ditu, pericardial derbia deritzona. Efekzio pericardial batek zaildu egiten du bihotz-muskuluak ponpatzea eta larrialdi medikua izan daiteke batzuetan.
- Bihotz-bihotzeko heriotza
Ikerketek aurkitu dute bihotzera iristen diren erradiazioak murrizten direla bihotz-toxikotasunaren arriskua murrizteko (bihotzeko kalteak), baina zer gertatzen da hau?
2017ko azterketa handi batek bihotz-hildakoen arriskua aztertu zuen 2010 eta 2015 artean bularreko minbizia diagnostikatu zitzaizkien emakumeen artean. Datu horiei eta beste ikerketek ikertzaileek etorkizuneko bihotzeko gaixotasunak eragindako erradioterapiaren eragina kalkulatu eta alderatu Erradiazioaren onurak errepikapen murrizteko eta bularreko minbizia duten heriotzak murrizteko.
Bularreko minbiziaren biziraupenerako erradioterapiaren onurak erradiazioarekin erlazionatutako bihotzeko gaixotasuna arriskuan jartzen zen.
Salbuespen bat zegoen, ordea, eta erradioaktibitatearekin lotutako gaixotasunen arriskua erretzen duten pertsonek minbiziagatik onuragarriak izan ditzakete. Guztira, erradioterapiak bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua handitu du ehuneko 30 inguruan.
Arnas aparatua: lan egiten du?
Breathing gating kutxa forma aldatzeko metodo bat da bihotzaren esposizioa erradiazioaren minimizatzeko. Arnas aparatu eta arnasa erradiazio terapia daukaten teknika bat da, pertsona batek airea arnasa hartzen du eta erradiazio beam bularra zuzentzen du. Bularreko ustiategi hori 20-30 segundoko inguru behar da, hainbat aldiz errepikatu erradiazio terapia bakoitzean.
2016ko ikerketaren arabera, inspirazio sakona arnasa hartzeko teknika batek erradioaktibitatearen zenbatekoa (batez besteko bihotz dosia) 50 eta 60 bitarteko erradiazioaren bihotz dosi erlatiboak murriztu zituen normalean eta bereziki arnasten zuen saioan zehar. Batzuek arnasa kontrolatu ahal izan zuten gutxieneko erradiazioak beren bihotzera iristeko. Hainbat teknika aldaera daude, besteak beste, Arnasketa Kontrol Aktiboa edo ABC sistema.
Bihotzerako emandako erradiazioaren dosia murrizteko beste teknika batzuk saiatu dira, baina bularreko ehunen eta bularretako hormaren artean erradiazioaren beheko (eta gutxiago babesik) kopurua ematen dute. Arnasketa arnasketa eta arnasa hartzeko, erradiazioaren onkologoak bihotzean eragina murriztu ahal izan du erradiazio dosia murrizteko beharrik gabe.
Zer espero zure tratamenduetan zehar?
Arnas aparatuko lehen urratsa zure tratamendu-plangintza izango da zure erradiazioarekin onkologoarekin, non erradiazioa emango den zehazteko eta zein dosia (plan dosimetrikoa deitzen den). Plangintza-fase honetan, zure erradiazioaren onkologoak neurriak hartuko ditu eta arnas aparatuaren gaitasuna aztertuko duzu zure bihotzerako emandako erradiazioaren zenbatekoa murrizteko.
Prozedura oso ondo jasaten da eta gutxi gorabehera, pertsonen% 80k arnasketa kontrolatu eta arnasa eutsi dezake denbora behar den bitartean. Batzuek igeri egiten dute igerian urpeko igerian, arnasa hartzen duten bitartean. Zure saioan, ikus-entzunezkoen bioerrektapenak bezalako feedback sistema bat sarritan konfiguratzen da normalean arnasa hartzeko eta arnasa hartzeko.
Breathing Gating eta Breath Hold mugak
Lehenago adierazi bezala, arnas aparatua ongi toleratzen da eta jende askok arnasa eduki dezake denbora behar den iraupenarekin. Muga batzuk daude, ordea, eta zenbaitek (ehuneko 20 baino gutxiago) aurkitu zuten zaila da inspirazioa maila hautatzeko aukeratutako barrutian.
Bihotzeko gaixotasunak dituzten beste minbizia tratamenduak
Ezkerreko aldeko bularreko minbizia izateko erradiazio terapia bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua handitu dezake, baina beste bularreko minbiziaren tratamenduak arrisku hori gehi dezake.
Bularreko minbizia duten kimioterapiako drogak bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotzen du, batez ere kardiomiopatia eta bihotz-gutxiegitasuna, eta zure onkologoak bihotzeko probak (esate baterako, MUGA eskaneatzea) egin dezake kimioterapia hasi baino lehen. Adriamycin (doxorubicin) bihotz-gutxiegitasunaren arrisku faktore ezaguna da eta bularreko minbizi goiztiarrerako kimioterapia erregimenetan erabiltzen da. Cytoxan (cyclophosphamide) bihotz-lotutako bigarren mailako efektuak ere izan ditzake.
HER2 bularreko minbizi positiboei zuzendutako emakumeak, Herceptin (trastuzumab) eta erlazionatutako drogak erabil daitezke. Gutxi gorabehera, HER2-zuzendutako terapia tratatutako pertsonen% 5 bihotz-gutxiegitasuna izango du. Litekeena da Adriamycinekin konbinatzea eta litekeena erradioterapiak sortutako bihotzeko arriskua gehitzea. Kardiotoxikotasun larria zertxobait txikiagoa da eta% 0,6tik 4ra bitartekoa.
Estrogenoaren receptor-positive tumors dituzten emakumeentzat, bularreko minbizia tratamendu hormonalak bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua ere sor dezake. Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) eta Femara (letrozole) izeneko botika askotan bularreko minbizi postmenopausalarentzako emakumeak dira, kimioterapiaren ostean eta bularreko minbizi premenopausaleko emakumeek ovarian supresio terapia jaso dutenak.
Bularreko minbizia izateko kirurgia ez da agertzen bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua handitzeko, baina kirurgia zerikusia duten mina edo zorabioak bihotzeko gaixotasunak dituzten sintomak ezagutzeko gaitasuna murrizten du.
Zure medikuei buruz hitz egitea Bihotzeko gaixotasuna izateko arrisku faktoreei buruz
Bularreko minbiziaren tratamendua egiten ari zaren bitartean zure kontuan seguru asko bularreko minbizia bakarrik oinarritzen da. Hala ere, bihotzeko gaixotasunak emakumeak eta bihotzeko gaixotasunak eragindako heriotza-kausa nagusia da, arteria koronarioa gaixotasuna ohikoa da.
Garrantzitsua da zure medikuarekin hitz egitea zure bularreko minbiziaren tratamenduekin lotutako bihotzeko gaixotasuna izateko arriskua. Bularreko minbiziaren tratamenduez gain, bihotzeko gaixotasunak emakumeek dituzten arrisku faktoreak ere izan daitezke:
- Bihotzeko gaixotasunen historia pertsonala edo familiarra
- Smoking
- Hipertentsio arteriala
- Kolesterol altua (edo HDL baxua)
- Gehiegizko pisua edo obesitatea
- Diabetes edo sindrome metabolikoa
Zure medikuak odol-test bat ere egin dezake C-erreaktiboa den proteina (CRP) . Zure historiaren, arriskuen faktoreen eta minbiziaren tratamenduen arabera, azterketa gehiago gomendatzen dira.
Jakin ezazu arazo kardiobaskularren oharraren seinaleak -ezinak dira emakumeak?
Azken urteotan, bihotz sintomak emakumeetan askotan gizonezkoetan ez datozela ikasi dugu. Hau da bihotz-gutxiegitasunaren eta arteria koronarioaren gaixotasuna, eta arteria koronarioaren gaixotasuna emakumezkoen artean larria izan daitekeen arrazoietako bat dela uste da. Bihotz-gutxiegitasuna duten emakumeek bihotzeko gaixotasunak izaten dituzten ospitaleratze luzeagoak izaten dituzte eta ospitalean utzi baino lehen hiltzen dira. Garrantzitsua da horrelako arrazoiak ulertzea.
Bihotz-gutxiegitasuna, gizonezkoetan, kardiomiopatia lotzen denean, arnasa gutxitzen hasten da eta birikak buxadura aparta sortzen du. Bihotz-gutxiegitasunaren sintomak emakumeetan
sotila izan daiteke. Sintomak nekeak, arnasketa gutxirekin, ariketa intolerantziarekin eta oinak eta orkatilak hantura daitezke.
Gauza bera gertatzen da angina eta bihotzeko erasoekin. Gizonek bularretako mina birrintzeko sintoma klasikoagoak izaten dituzte, bularrean eserita dauden elefantea bezala. Angina emakumeetan askotan goragaleak eta oka, indigestioa, arnasketa laburra edo nekea larria eta sakona agertzen dira. Emakume batzuek bihotz-gutxiegitasun "tipikoak" dituztela, emakumeek bihotz-gutxiegitasunen sintomak askotan gizonezkoek ere ez datoz bat. Emakumeek sentsazio beroa eta sutea izan dezakete bularrean, edo ukitu samurtasunez. Sintoma txikiak maiz gertatzen dira hiru edo lau aste barru atzera begirako bihotzean. Emakumeek ez dute bularretako minik izaten bihotzekoak dituztela! Bihotz-erasoak etxean ohikoak direnez, emakumeek ere bat-bateko heriotza arriskua handiagoa da.
"Silent" bihotzeko erasoek probak aurkitu dituztenei (elektrokardiograma bezala) definitzen dituzte, baina sintomarik gabe gertatu dira. Ekitaldi isilak ohikoak dira emakumeetan.
Gauza gehiago zaildu nahi izanez gero, bularreko minbizia duten eta bularreko minbizia duten emakumeek bularreko minbizia duten konplikazio posibleak pentsatzea komeni da, sintoma horiek bihotzeko gaixotasuna izan dezaketen benetako aukera baino. Sintoma horietako asko minbizia lehenengoa da eta geroago bihotzeko gaixotasunekin lotzen dira.
Bihotzeko gaixotasuna erradioterapiaren bidez murrizteko arnas aparatuaren oinarrian
Emakumeen bihotzeko gaixotasunak ikasi ondoren, arriskuari eragin diezaiokeen beste minbizi-tratamendu batzuk egin ondoren, errazagoa da ulertzea zergatik zure bihotzaren esposizioa gutxitzeko ezkerreko aldeko bularreko minbizia erradioterapiako tratamenduan garrantzitsua izan daitekeela.
Arnas aparatuek ehuneko 50 eta 60 bitarteko erradiazio kopurua murriztu dezakete eta, batzuetan, esposizio hori erabat kentzen dute. Arnasketa teknika horiek ongi toleratzen dituzten eta zure erradiazio saioetan "zerbait egin" dezakete.
Erradiazio-onkologia zentro guztiek ez dute teknika hori eskaintzen, baina herrialdean ohikoa izaten da. Tratamenduarekin lotutako bigarren mailako efektuak kontuan hartuta, arrisku txikia duen teknika bat ere freskagarria da.
Azkenean, bularreko minbizia seguruenik zure buruan dagoen arren, bihotzeko gaixotasuna da, emakume gehiago hiltzea, bularreko minbizia tratatzen duten emakume askoren artean. Zure medikuari hitz egin zure arrisku faktoreei eta gomendatzen zaizun probak egin ditzakezu. Ziurtatu bihotzeko gaixotasunen "atipikoen" sintomak ezagutzen dituzula. Emakumeek larriagoa izaten dute bat-bateko heriotza jasaten dutenean, ospitalean denbora gehiago pasatzen dute eta ospitalean utzita, bihotzeko gaixotasunak dituzten gizonek baino, arrazoi bakarra emakumeek edo beren medikuek ez duten radar-pantailan.
> Iturriak:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Deep Inspiration Breath Hold-Based Radiation Therapy: A Review Klinikoa. Erradiazio Onkologiaren, Biologiaren eta Fisikaren Nazioarteko Aldizkaria . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Tratamenduaren plangintza eta ebaluazioa Gated Erradioterapia Bularreko Minbizi Ezkerreko Buruko Gaixoen Katalizatzaile / Sentinel Sistema erabiliz Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH). Erradiazio Onkologia . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Bularreko minbiziaren erradioterapia arriskuak kalkulatzea: erradioterapia modernoaren dosia Biriketako eta bihotzetik eta aurretiko aurretiko proba aleatorizatuentzat. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2017. 35 (15): 1641-1649.